[組成用法]
桂枝6～15g、芍藥15～30g、甘草5～10g、生姜10g、大棗12枚、飴糖適量。將五味藥水煎，濾出藥汁，加飴糖，再放火上使之消融，溫服。每日三次。
[方證]
1．慢性腹痛伴動悸、煩熱、虛弱；腹部扁平而肌緊張。
2．舌質(zhì)嫩苔少，脈弦細(xì)。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
1．腹中陣發(fā)性痙攣性疼痛為主證的疾?。喝缏詼\表性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、過敏性結(jié)腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥、腸系膜淋巴結(jié)核、慢性腹膜炎、慢性肝炎、肝硬化、膽道結(jié)石、慢性膽囊炎、過敏性紫癜、前列腺增生癥、輸尿管結(jié)石、痛經(jīng)、蛔蟲病、股疝、便秘等。
2． 以動悸、眩暈為主要表現(xiàn)的疾?。荷窠?jīng)衰弱、心率失常、低血壓癥、貧血等。
3．其他方面：肺結(jié)核、血管神經(jīng)性頭痛、血小板減少性紫癜、小兒遺尿癥、水皰性結(jié)膜炎、眼底出血（暴盲）、鼻衄、自汗、盜汗、發(fā)熱、黃疸、遺精等。
[經(jīng)驗(yàn)參考]
治療腹痛為小建中湯所擅長?！陡山鸱健酚蒙炙帨幢痉剑┲萎a(chǎn)后少腹痛?！短K沈良方》謂此藥治腹痛如神。腹痛輕按即痛，重按卻不甚痛，此是氣痛；重按愈痛而堅(jiān)者，有積也。氣痛不可下，下之愈甚，此虛寒癥也。此藥治腹中虛寒，補(bǔ)血，尤止腹痛?！蹲C治準(zhǔn)繩》說：治痢不分亦白久新，但腹中大痛者神效?！稄埵厢t(yī)通》載形寒飲冷，咳嗽，兼腹痛脈弦者，小建中湯加桔梗；寒熱自汗，加黃芪。胡希恕治一男，42歲。胃脘痛反復(fù)發(fā)作已5年，經(jīng)檢查診斷為“胃黏膜脫垂?！苯ｐI時(shí)胃脘痛，惡寒怕冷，口中和，不思飲，大便微溏，日二次行，下肢酸軟。先與附子理中治之不效，后問細(xì)癥，據(jù)有汗出惡風(fēng)脈緩，知為表虛中寒之證，予小建中湯而愈（《經(jīng)方傳真》）。劉家磊用本方化裁治療小兒反復(fù)發(fā)作性腹痛，頗見成效，有效率98．1％（陜西中醫(yī)，1992.12：537）。
本方還具有改善小兒體質(zhì)的作用，對于虛弱兒的一些疾病有一定的治療效果，這方面日本的報(bào)道比較多。如對遺尿癥，大塚敬節(jié)曾治一名女孩，14歲，個(gè)子細(xì)長，面如土色，易疲勞乏力，咽干經(jīng)常飲水。白天小便頻數(shù)，1小時(shí)排兩次，量亦多，夜間遺尿。投與小建中湯，1周后小便約2小時(shí)左右排1次，夜尿減少，兩個(gè)月后，夜尿停止，氣色好轉(zhuǎn)，已變胖（《漢方治療二十年》）。另有報(bào)告以小建中湯治療具有夜間遺尿、虛弱、易疲勞、腹直肌緊張或過敏癥狀的患兒7例，2—3日獲良效者3例，2周內(nèi)痊愈者4例（王三虎澤，南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986；2：55）。一名12歲男孩，生來體質(zhì)虛弱，體型瘦，面色不佳。經(jīng)常頭痛而臥床不起，非常痛苦。脈細(xì)，兩側(cè)腹直肌痙攣。山田光胤投與小建中湯，就診當(dāng)日最后一次頭痛，此后，再無發(fā)作。鞏固治療3個(gè)月，痊愈停藥（山田光胤氏，漢方臨床，?卷1號）。矢數(shù)道明治一4歲女孩，生來體弱，型瘦顏面蒼白，易感冒，扁桃體腫大，常反復(fù)發(fā)作高熱，盜汗，夜尿多，經(jīng)常腹痛，因怕感冒而不敢出門。腹壁薄，腹肌緊張如兩根棒狀，給予小建中湯。藥后高燒不發(fā)，即使感冒也能立刻治愈，夜尿量逐日減少，兩個(gè)月能自己外出游玩，腹痛已愈，性格大變，有朝氣，面包轉(zhuǎn)仕，體壯豐滿（矢數(shù)道明，漢方臨床，11卷2號）。適合本方的兒童多為白瘦休型，毛發(fā)枯黃、易驚、多汗、食欲不振、容易腹痛，下肢易肌肉痙攣，平口情緒低落，不活潑。這些經(jīng)驗(yàn)提示我們從另一個(gè)角度看中醫(yī)“治本”的實(shí)質(zhì)。
使用小建中湯還要注意以下幾個(gè)方面。一、本方是古代有效的強(qiáng)壯劑或調(diào)養(yǎng)劑，適合使用此方者，體質(zhì)呈現(xiàn)出—種“虛弱”狀態(tài)。此種狀態(tài)一是指先天體型，多屬桂枝體質(zhì)；一是指因精力體力過度消耗，而表現(xiàn)出精力不足，容易疲勞，易出汗，煩熱，肢體酸痛等。二、小建中湯證有比較明顯的腹證：腹直肌痙攣，顯現(xiàn)于淺表，腹壁扁平，呈繃緊狀態(tài)，但按之軟而無抵抗感，內(nèi)無硬物、包塊等。在臍周圍向腹底按壓，可觸及腹主動脈的搏動。三、本方所主之疼痛為陣發(fā)性的痙攣性絞痛，或綿綿作痛，或攣急作痛，經(jīng)常發(fā)作，但程度不劇烈，疼痛部位不定。同時(shí)伴有心悸、煩熱、多夢、鼻衄等兼證。當(dāng)以這些兼證為主訴時(shí)，應(yīng)見到本方特有的疼痛、急迫癥狀，才可使用小建中湯。四、適用小建中湯的舌象，舌苔可以是薄白苔、薄黃苔，也可以是厚苔，但舌質(zhì)必須柔嫩，有光澤，若舌質(zhì)為堅(jiān)老而苔厚膩者，就不適宜了。五、方中芍藥以白芍為宜，飴糖屬麥芽糖類，為方中主藥，不可缺少。臨證使用時(shí)若無飴糖，可用蜂蜜替代，不可用白砂糖代。如納差或不喜甜食可用麥芽代替。本方加味藥多為黃芪、黨參、當(dāng)歸、五味子、酸棗仁等。
[原文點(diǎn)睛]
1．傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。（100）
2．傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）
3．虛勞里急，悸，衄，肢中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。（《金匱要略》第六篇第十三條）
4．男于黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。（《金匱要略》第十五篇第二十二條）
5．婦人腹中痛，小建中湯主之。（《金匱要略》第二十二篇第十八條）
桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、大棗十；枚（掰）、芍藥六兩、生姜三兩（切）、膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，納飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
[注論精選）
方有執(zhí)：小建中者，桂枝湯倍芍藥而加飴糖也。桂枝湯扶陽而固衛(wèi)，衛(wèi)固則榮和。倍芍藥者，酸以收陰，陰收則陽歸附也。加膠飴者，甘以潤土，土潤則萬物生也。建，定法也，定法唯中，不偏不黨，王道蕩蕩，其斯之謂乎（《傷寒論條辨》）。
柯韻伯：厥陰為闔，外傷于寒，肝氣不舒，熱郁于下，致傷中氣，故制此方以主之?！朔桨矁?nèi)攘外，瀉中兼補(bǔ)，故名曰建。外癥未除，尚資姜桂以散表，不全主中，故稱曰小。所謂中者有二，一日心中，一日腹中（《傷寒來蘇集》）。
張路玉：桂枝湯，方中芍藥、桂枝等分，用芍藥佐桂枝以治衛(wèi)氣；小建中方中加倍芍藥，用桂枝佐芍藥以治榮氣，更加膠飴以緩其脾，故名之曰建中，則其功用大有不同耳（《傷寒纘論》）。
徐忠可：謂虛勞者，元陽之氣不能內(nèi)統(tǒng)精血，則營枯而虛，里氣用急，為悸，為衄，為腹中痛，夢失精；元陽之氣不能外充四肢之因，則陽虛而燥，為四肢酸疼，為手足煩，為咽干口燥。假令胸中之大氣一轉(zhuǎn)，則燥熱之病氣自行，故以桂、芍、甘、姜、棗和其營衛(wèi)，而加飴糖一味，以建中氣，此后世補(bǔ)中益氣之祖也。雖無升柴，而升清降濁之理，具寓此方矣（《金匱要略論注》）。