[組成用法]
枳實15～60g、白術20～30g。水煎，分三次溫服。
[方證]
1．心下痞堅、小便不利或心下滿痛、身重納減、消瘦者。
2． 胃脘痞硬，脹滿如囊裹水，或如按杯盤，有形可見，且飲食減少；，肌肉瘦消者。
[現(xiàn)代應用]
1．胃石癥、胃下垂、胃擴張、慢性胃竇炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃神經官能癥、胃黏膜脫垂癥等出現(xiàn)動力障礙而有胃液潴留者多用本方；慢性肝炎、肝硬化腹水也可借用本方。
2．慢性結腸炎、過敏性結腸炎、消化不良性腹瀉、非潰瘍性消化不良等出現(xiàn)膻脹腹瀉時也有使用本方的機會。
3，其他如膽石癥，子宮脫垂、肛管直腸脫垂、單純性瞼下垂、面神經麻痹、震顫麻痹、疝氣、痛經、肥胖癥等疾病也有用到本方的時候。
[經驗參考]
根據經文描述，胃病出現(xiàn)排空減慢時可見到本方證。如何任先生常用本方治療胃下垂、胃腸功能紊亂癥等。曾用本方加味治療一男性病人，脘腹脹滯，食后為甚，自覺按之有堅實感。處方：枳實12g，炒白術9g，補中益氣丸15g（包煎），水煎服。服藥三劑后，即感脘腹脹滯減輕，十劑后療效甚好（《金匱要略新解》）。除了胃下垂、胃腸功能紊亂癥容易出現(xiàn)胃排空減慢外，胃石癥也是因素之一。如邱德澤曾用本方治療一脾積的患者，因食牛肉而致上腹部有一包塊，疼痛、嘔吐不能進食，鋇餐檢查報告：慢性胃炎、胃內蛔蟲、胃石癥。超聲波探測到劍突下稍偏左有一前后徑5cmX 6．5cmX6．5cm的包塊。處方：枳實24g，白術15g，山楂30g。服一劑，痛減嘔止，六劑后胃疼大減。后于方中加半夏、檳榔配服“驅蟲凈”，排出蛔蟲十余條。再于初診方中加蒲黃、五靈脂，二十劑后，諸證若失。超聲波復查證實包塊消失（江西中醫(yī)藥，1984；4：26）。另外，原南陽認為酒客容易出現(xiàn)本方證，他說：“心下有大結塊，如盤，如覆杯，水飲作也。此為仲景之所論者。凡酒客惡酒，并忌聞酒氣之后，其心下必成如是之癥狀。此因酒病所致，初起用中正湯等，即可治之，已成水腫，則死。若用枳術湯，與甘遂丸一下，而治如柴胡或柴胡加芒硝之腹證多者，可十痊三四（《業(yè)桂亭醫(yī)事小言》）?！薄斗綑C》載本方主治心下痞堅，小便不利者或心下滿痛，小便不利者。因為排空減慢而影響水分的吸收，所以還可以見到小便少的伴隨證。
本方為小方，臨床上多加味使用，如《醫(yī)方集解》載本方（指枳術丸）《金匱》名枳術湯，治水飲，心下堅大如盤，邊如旋盤。若改湯為丸，加半夏一兩，名半夏枳術丸，治脾濕停痰，及傷冷食。淋者加澤瀉一兩。若加橘皮一兩，名橘皮枳術丸，治飲食不消，氣滯痞滿。若加橘皮、半夏，名橘半枳術丸，健脾消痞化痰。若加木香、砂仁各一兩，名香砂枳術丸，破滯氣、消飲食、強脾胃。若加神曲、麥芽各一兩，名曲蘗枳術丸，治內傷飲食，或泄瀉。若加酒炒黃連；黃芩、大黃、炒神曲、橘紅各一兩，名三黃枳術丸，治傷肉食、濕面、辛熱味厚之物，填塞悶亂不快。若加茯苓五錢、干姜七錢，名消飲丸，治停飲胸滿呃逆。《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》載趙海仙治療一五積患者，乃心之積也。因在臍上，大如杯，上至心下，宜伏梁丸法。處方：于白術，枳殼，洋參，制半夏，醋泛為丸。并載王九峰治療積聚一案，經口：肝之積名肥氣，脾之積名痞氣。此左脅心下俱有形，大如覆杯，按之則痛，彈之有聲。中虛木旺，健運失常，升降失司，血凝痰阻。擬枳術法加減，助坤順之德，益乾健之功。處方：枳殼，冬術，人參，橘紅，青皮，木香，紅花，炮姜，水泛丸。近賢田宗漢先生用本方加半夏，名閂白術半夏枳殼湯，用以治療各種痰飲。言可調理脾肺，通利三焦。主治痰飲為病，咳逆喘滿氣促，頭腦眩悶，背搏脹痛，心下堅，胸脅痛，少腹?jié)M，小便不利．善太息；或關節(jié)痛煩，口燥嗌干，喜熱飲，語音不宣，飲食減，肌肉消，皮膚不澤，善忘。以上諸癥，但見一二即是，不必悉具。方取生白術、姜半夏各三錢，麩炒枳殼一錢。長流水一碗，煎至半碗，去滓，乘溫頓服，日二服，夜一服，以愈為度。（《田宗漢醫(yī)學研究》）。
本方雖然只有兩味藥，但適證運用，效果一般都很突出。尤其對于胃下垂、胃炎等疾病的療效更優(yōu)。但針對一些復雜疾病的治療，宜參衷后世醫(yī)家的經驗，改湯為丸，或加減使用?！锻馀_秘要》之“茯苓飲”就是本方加茯苓、人參、生姜、橘皮而成。對于胃下垂、胃潰瘍及慢性胃炎的心下痞硬、外形如覆杯、納少等，具有“消痰氣，令能食”的作用?，F(xiàn)代常增加枳實的劑量來治療各種內臟下垂癥，一般效果很好。此處往往不能因枳實除痞破氣一概而論。但編者認為在臨床上，對于枳實藥證不甚突出的體弱及年老病人，方中枳實的劑量還是小于白術為妥。也可把枳實易成枳殼，這樣療效也很好?？傊?，可根據臨床具體見證和病者體質，適時地在攻補之間調換二藥的比例。
[原文點睛]
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。（《金匱要略》第十四篇第三十二條）
枳實七枚、白術；兩。一味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。
[注論精選]
趙以德：心下，胃上脘也。胃氣弱，則所飲之水而不消，痞結而堅，必強其胃，乃可消痞。白術健脾強胃，枳實善淌心下痞，逐停水，散滯氣（《金匱玉函經二注》）。
吳謙等：此里水所作也，似當下而不可下者，以堅大而不滿痛，是為水氣虛結，未可下也。故以白術倍枳實，補正而兼破堅，氣行而結開，兩得之矣，此里水不可下之和劑也（《醫(yī)宗命鑒》）。
黃杰熙：枳實苦酸微寒，破氣消積，化痰除痞，利膈寬胸；白術苦溫而燥，健脾燥濕行水，二藥成湯，一攻一補，善消胃口凝痰水飲，所以方后云：“腹中軟，即當散也”（《傷寒金匱方證類解》）。
尾臺榕堂：《難經第五十六難》曰：肥氣在左脅下，如覆杯。可見“旋杯”為“覆杯”之誤。且已云“如盤”；又云如“覆杯”者。言心下堅大如盤。其形狀中高，邊低也，按之雖外堅，但內如無物，故曰“如覆杯”。是水飲所作也。此條及木防己湯之“痞堅”；十棗湯之“痞硬滿”；甘遂半夏湯之“堅滿”；大陷胸湯之“石硬”。其形狀雖各不同，然均屬于水飲，但因緩急劇易及兼證之各類，故不僅主方不同也。又按《五—十六難》之“如覆大盤”，疑為“大如覆盤”之誤。由此說，雖可解，但由余之實驗，是述肝脾二臟中之一種腫大，連及于心下之證治也。是以本方單用于此證者頗少，而與大小柴胡湯合用之處較多也（《類聚方廣義》）。
趙以德：心下，胃土脘也。胃氣弱，則所飲之水，人而不消，痞結而堅，必強其胃，方可消痞，白術健脾強胃，枳實善消心下痞、逐停水、散瘀血（《金匱要略衍義》）。
唐容川：此合上二節(jié)，當為一章，皆論氣分也。緣前歷言血分能成水病，此故補論氣分，尤為水之所由成也。上文名曰氣分一節(jié)，文詞奧衍，未能悉解，然大氣一轉，其氣乃散，此兩句是一節(jié)之主，其意蓋謂宗氣乃太陽膀胱所化之氣，上達至胸，借脾肺之轉樞而氣乃散達。次節(jié)承明曰：設氣分結而不達，心下堅，大如盤，邊如旋杯，則為大氣不轉之證，主用桂甘姜棗麻辛附子湯，以轉其大氣，大氣一轉，則水病不作矣。本節(jié)又承申之曰：心下堅，大如盤，邊如旋趾，本是氣不散，然氣積則為水，氣積不散，水飲所由起也。作字即起寧之意，兼治水飲，用枳術湯．此共三節(jié)，推到水飲所作，以見水病多起于氣分，較上文起于血分者尤多，此仲景繳補正意，遙對血分，錯綜文字，貴人會心（《金匱要略淺注補正》）。