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彌漫性硬化是亞急性或慢性廣泛的腦白質(zhì)脫髓鞘疾病。完善相關輔助檢查對本病的診斷和鑒別診斷至關重要。 (一)輔助檢查 1、CT顯示腦白質(zhì)大片狀低密度區(qū),枕、頂和顳區(qū)為主,累及一側或兩側半球,多不對稱。MRI可見腦白質(zhì)T1低信號、T2高信號的彌漫性病灶。 2、CSF-MNC正?;蜉p度增多,蛋白輕度增高,一般不出現(xiàn)寡克隆帶。 3、EEG可見高波幅慢波占優(yōu)勢的非特異性改變。多見視覺誘發(fā)電位異常,與視野及視力障礙一致,指示視神經(jīng)受損。 (二)診斷及鑒別診斷 1、診斷 - 根據(jù)病史、病程及體征性臨床表現(xiàn)如皮質(zhì)盲、智能減退和精神障礙等,并結合神經(jīng)影像學、CSF、EEG等輔助檢查綜合判定,可做出臨床診斷。 2、鑒別診斷 本病臨床上易與腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良(ALD)混淆,ALD為性連鎖遺傳,僅累及男性,腎上腺萎縮伴周圍神經(jīng)受累及ECV異常,血極長鏈脂肪酸含量增高。本病預后不良。發(fā)病呈進行性惡化,多數(shù)患者在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)死亡,平均病程6.2年,但也有存活十余年的病例。死因多為合并感染 |
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來自: 神醫(yī)圖書館318 > 《中樞神經(jīng)》