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孕 婦 用 藥 須 知 孕婦是一特殊的生理狀態(tài)，胎兒在4到12周時正是形成心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)的關鍵時期，若用藥不當，極易造成對胎兒的傷害，尤其是妊娠頭三個月胎兒。孕婦應當了解一些有關用藥知識，正確選擇、合理用藥。 1、.營養(yǎng)性藥物：如維生素、微量元素缺乏可以引起先天性異常，如葉酸缺乏可引起中樞神經(jīng)管缺陷(無腦兒、脊柱裂等)，缺鋅可導致中樞神經(jīng)管缺陷，胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良。某些營養(yǎng)素攝人過多也可以造成先天異常，如維生素A每日> 15000u可致胎兒顱、面發(fā)育異常和先天性心臟病及神經(jīng)系統(tǒng)畸形；過量鐵攝入可影響鋅的吸收，并使血液黏稠度增加，容易導致低體重兒。因此，在準備妊娠及妊娠早期不可任意服用營養(yǎng)素，防止對胎兒造成不良影響。 2、防止流產(chǎn)或流產(chǎn)：在懷孕期間不能應用具有收縮子宮平滑肌的藥物，如麥角、腦垂體后葉素、催產(chǎn)素、奎寧等；劇烈的瀉藥如硫酸鎂、番瀉葉等，以防子宮收縮；利尿藥如氯噻酮、速尿、氨苯蝶啶等，可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。 3、防止胎兒畸形：由于胎兒器官發(fā)育未成熟，對藥物分解、解毒能力差，再加上發(fā)育中的胎兒敏感性強，在懷孕期間對以下有致畸作用的藥應禁用，如四環(huán)素類抗生素，可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，不但能造成四環(huán)素牙，還能抑制胎兒蛋白質(zhì)合成，使胎兒手指和肢體短小，還能導致先天性白內(nèi)障甚致死胎。冬眠靈、奮乃靜、苯巴比妥、氯氮卓（利眠寧）、眠爾通等鎮(zhèn)靜安眠藥，都能引起胎兒畸形；甲氨蝶呤、白消安、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺等抗癌藥，也可導致胎兒畸形；己烯雌酚、睪酮、孕酮、可的松等激素類藥，也能致畸。如己烯雌酚可引起胎兒內(nèi)臟畸形和腦積水，生殖腺癌，使男胎女性化，使后代永久性不育，口服避孕藥也可引起胎兒先天性心臟病；甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等治療糖尿病藥，可導致胎兒多發(fā)性畸形，另外，應用抗過敏的敏克靜，抗癲癇的苯妥英鈉和樸癇酮，抗凝血的雙香豆素和芐丙酮雙香豆素，抗瘧疾藥氯喹，乙胺嘧啶和奎寧，縮瞳藥毛果蕓香堿，麻黃素和鼻眼凈，興奮藥咪嗪和苯丙胺等，都可導致胎兒畸形。 4、注意胎兒的毒副反應：藥物對胎兒除了有致畸作用外，還可造成胎兒毒副反應。如對孕婦連續(xù)使用鏈霉素、卡那霉素可造成胎兒聽覺神經(jīng)損害發(fā)生耳聾；應用磺胺類藥如復方新諾明、增效聯(lián)磺片、新生霉素等，可導致胎兒黃疸；臨產(chǎn)前應用嗎啡，可使胎兒呼吸中樞麻痹，造成新生兒窒息；患高血壓的孕婦服用利血平以后，新生兒可有昏睡、心動過緩、鼻粘膜充血和呼吸抑制等毒副反應。 5、藥物對孕婦的損害：懷孕后孕婦體內(nèi)的酶系統(tǒng)有一定的改變，因此可影響某些藥物的代謝過程，導致某些藥物損害孕婦的健康。如在妊娠晚期應用四環(huán)素，可導致孕婦嚴重的肝臟損害，所以要禁用四環(huán)素類藥。 中藥材種類繁多，化學成分亦十分復雜，其對母體與胎兒造成的影響也在不斷的發(fā)現(xiàn)，以下是應慎用的四類中藥，尤其在懷孕的最初3個月內(nèi)。 1活血化淤藥物：如桃仁、紅花、枳實、蒲黃、益母草、當歸、三棱、水蛭、穿山甲、乳香、沒藥等，可刺激子宮強烈收縮，導致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。 2攻下藥物：如滑石、木通、牽牛子、薏苡仁(根)、巴豆、芫花、大戟、甘遂等，可通過刺激腸道，并反射性的引起子宮收縮，而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。 3芳香走竄藥物：如丁香、降香、麝香等，也可引起子宮收縮，導致早產(chǎn)或流產(chǎn)。 4大毒大熱藥物：如生南星、朱砂、雄黃、大戟、附子、商陸、斑蝥、蜈蚣、砒石等，本身就有一定毒性。雄黃肯定有致畸胎作用，朱砂含水銀，可在孕婦體內(nèi)蓄積，導致新生兒小頭畸形、耳聾、斜視、智力低下等。 還應知道，對含有上述各類的中藥的中成藥和已注明孕婦禁用或慎用的中成藥，應避免服用，大致有： 1.清熱類：具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥，如六神丸在孕早期可能引發(fā)胎兒畸形;孕后期服用易致兒童智力低下。而含有牛黃等成分的牛黃解毒丸、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等，易致孕婦流產(chǎn)， 2.祛風濕除痹癥類：以祛風、散寒、止痛功效的中成藥，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有損胎兒。類似的中成藥，還有大活絡丸、天麻丸、華佗再造丸、傷濕祛痛膏等。而抗栓再造丸則因大黃攻下、水蛭破血故孕婦禁用。 3.：有消食、化積作用的消導類中成藥，如檳榔四消丸、清胃和中丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸等都有活血、攻下作用也易致流產(chǎn)。 最后，在準備懷孕前3個月就應咨詢醫(yī)生，懷孕后定期產(chǎn)前檢查，尤其是那些患有癲癇、糖尿病、高血壓等疾病的女性，注意飲食起居，勞逸結合。只有準媽媽健康，胎兒才能健康。很多孕婦有病害怕會“傷著孩子”而拒絕藥。殊不知，持續(xù)高熱就可影響胎兒，孕婦應該及時就診，在醫(yī)生指導下用藥，才是有利于胎兒的上策。 總之，孕期應注意避免濫用藥物，但如遇有危及孕婦生命安全必須用藥時，應以搶救孕婦生命為主，那種擔心影響胎兒拒絕用藥的觀點也是片面的，如果孕婦生命有危險，胎兒還談何安全！所以，在孕婦用藥的問題上，醫(yī)患都應分清矛盾的主次，全面兼顧，不可因呃廢食。 |
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