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高血壓性腦出血治療,高血壓性腦出血應(yīng)該如何治療

 神醫(yī)圖書館318 2013-05-25

高血壓性腦出血治療前的注意事項(xiàng)?     

1.高血壓早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓,定期檢查,確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療。   

2.調(diào)情志:樂觀情緒,減少煩惱,悲喜勿過,淡泊名利,知足常樂。   

3.戒煙酒:酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化。冠心病、高血壓患者應(yīng)戒煙酒。   

4.擇飲食:食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物的腦、內(nèi)臟,多吃蔬菜、水果、豆制品,配適量瘦肉、魚、蛋。   

5.避勞累:避免體力和腦力勞動(dòng)過度,超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。   

6.防便秘:大便燥結(jié),排便用力,極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。預(yù)防便秘,多吃一些富含纖維的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我按摩。   

7.不蹲便:蹲便時(shí)下肢血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲,加上屏氣排便,腹內(nèi)壓力增高,可使血壓升高,就有可能發(fā)生腦血管意外。而坐便不會(huì)引起血壓升高,可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。   

8.防跌倒:老年人多有腦動(dòng)脈硬化,血管壁較脆弱,跌倒后會(huì)發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)。因此,行動(dòng)時(shí)要特別小心。   

9.動(dòng)左手:多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān),又能鍛煉大腦的右半球。醫(yī)學(xué)研究表明,腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球,所以防范腦溢血的發(fā)生,最好的辦法是在早晚時(shí)分,用左手轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)健身球,幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。

高血壓性腦出血的外科治療,應(yīng)在非手術(shù)治療未能奏效而出血尚未引起原發(fā)或繼發(fā)的致命損害時(shí)才有價(jià)值。手術(shù)治療的目的在于消除血腫、降低顱內(nèi)壓,解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展,改善腦循環(huán),促進(jìn)受壓腦組織的及早恢復(fù)。   

總之,高血壓性腦出血的治療是有選擇性的,出血較少的,可以采取內(nèi)科治療,血腫較大時(shí),如外囊或內(nèi)囊區(qū)血腫體積達(dá)到20毫升以上,及時(shí)開顱手術(shù)或行腦立體定向手術(shù)清除血腫,常有助于解除腦受壓,促進(jìn)恢復(fù)。腦立體定向血腫吸除術(shù)定位精確,手術(shù)損傷小,尤其適應(yīng)于腦深部或重要功能區(qū)的血腫清除。起病特急,短時(shí)間內(nèi)病情即趨惡化,病人已呈昏迷,去腦強(qiáng)直狀態(tài)者,手術(shù)治療有時(shí)也難以取得效果。   

非手術(shù)治療包括絕對(duì)臥床、鎮(zhèn)靜與穩(wěn)定血壓,應(yīng)用脫水藥(甘露醇)、止血藥(立止血),保持水、電解質(zhì)平衡,支持療法,并注意保持呼吸道通暢?;杳圆∪藨?yīng)細(xì)致護(hù)理,及時(shí)防治肺炎(頭孢霉素類,氧氟沙星)、胃出血(雷尼替丁,洛塞克)等并發(fā)癥。

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