糖尿病足做好足部護(hù)理 可免除截肢痛苦2012年11月12日15:01 來源：搜狐健康糖尿病足壞疽不一定要截肢，除了有效的治療外，糖尿病護(hù)理仍然非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)傷口，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。 74歲的李伯患糖尿病10 年了，一次他不小心擦傷左腳拇趾皮膚，由于不痛不癢，李伯并沒在意。然而，過了一段時(shí)間， 傷口開始化膿潰瘍，并且發(fā)黑，發(fā)出腐臭氣味。醫(yī)生診斷為糖尿病足 壞疽，建議截肢。聽聞要截肢，李伯痛不欲生，這個(gè)消息 帶給他的痛苦甚至遠(yuǎn)甚于當(dāng)年獲悉自己被診斷為糖尿病。 糖尿病足出現(xiàn)壞疽一定要截肢嗎？ 祈福醫(yī)院內(nèi)分泌科主任季兵介紹，以往糖尿病患者足部出現(xiàn)壞疽，只能選擇截肢，現(xiàn)在隨 著一些新的治療技術(shù)的發(fā)展，糖尿病足壞疽不用截肢也可以治好了。不過日常的自我護(hù)理仍非常重要。 每30秒：就有一糖尿病人失去腿 糖尿病人為何腳部易潰爛？季兵解釋，糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，可引起血管病變，包括大血管動(dòng)脈粥樣硬化閉塞，以及毛細(xì)血 管微循環(huán)障礙， 導(dǎo)致肢體末梢的血液循環(huán)變差。同時(shí)，糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平過高致傷口修復(fù)能力很差， 一旦發(fā)生皮膚破損，容易發(fā)生感染、潰瘍和流膿，一直爛到骨頭就需要截肢。有的人截肢后留下的殘端會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)新的傷口， 爛下去還要再截一段肢體。 研究表明，約15%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍，其中10％～14.5％的患者會(huì)因此截肢，是非糖尿病患者的25 倍。 全球平均每30 秒就有一個(gè)糖尿病患者因?yàn)樘悄虿∽愣ヒ粭l腿。 護(hù)理貼士：糖尿病人如何進(jìn)行足部護(hù)理？ 專家指出，糖尿病足會(huì)在患糖尿病5～年后逐漸出現(xiàn)，學(xué)會(huì)足部護(hù)理，可減少糖尿病足發(fā)生、降低截肢率。 1、學(xué)會(huì)足部檢查，如有足部皮膚顏色、溫度改變、感覺異常、趾甲變形等，要及時(shí)就醫(yī)。 2、避免穿過緊、露出腳趾的鞋及高跟鞋，更不能赤腳外出。選擇透氣性好的襪子和布鞋，并保持干燥、清爽。 3、注意足部衛(wèi)生，每天用不超過體表溫度的溫水泡腳， 切忌用熱水燙腳。洗腳后用柔軟、吸水性強(qiáng)的毛巾徹底擦干。冬季洗完腳后不要使用熱水袋、電熱器或直接燒火取暖。 4、修剪趾甲時(shí)要小心，避免修剪過短以防損傷甲溝皮膚。 5、如果足部有傷口、紅腫或化膿等異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 6、戒煙戒酒，否則會(huì)減少局部的血流。 7、每日2-3 次，每次5 分鐘，抬高雙腳、活動(dòng)腳趾。 8、堅(jiān)持做腿部非負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如在床上做屈伸腿部的運(yùn)動(dòng)），改善下肢血液循環(huán)。 9、不要長(zhǎng)時(shí)間“蹺二郎腿”，否則加大對(duì)神經(jīng)、血管的壓力。 (責(zé)任編輯：齊鋇) ----------------------------------------------------------------------------------------------- 糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理www.39.net 2007-11-19 39健康網(wǎng)社區(qū) 糖尿病足是周圍神經(jīng)病變、微血管病變，大血管病變和不良的足部衛(wèi)生等諸多因素之間相互作用所致，是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是糖尿病病人致殘的重要原因。因此，早期的預(yù)防和護(hù)理是防治糖尿病足的關(guān)鍵。1．足部的自我檢查： ?、倜刻煲M(jìn)行雙足檢查，觀察足部皮膚顏色、溫度改變，注意看趾甲、趾間、足底部皮膚有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、紅腫、青紫、水泡、潰瘍、壞死等，應(yīng)及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的足醫(yī)或皮膚科醫(yī)師診治，并說明自己患有糖尿病，不要自行處理足部疾患。 ?、谟么箢^針鈍的一端觸碰足部皮膚，以皮膚凹陷為度，看是否有刺痛感，如果無刺痛感則表示痛覺減退。 ?、蹖⒚藓炆系拿藁ɡ鲩L(zhǎng)絲輕輕劃過足背及足底皮膚，看自己是否感覺得到，如果沒有感覺則表示觸覺消失或減退。 ?、苡帽鶝龅慕饘袤w觸碰足部皮膚，看是否感覺到冷涼；用37℃—37．5℃的溫水浸泡雙腳，看是否感覺到溫?zé)?，如沒有感覺，則表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。 ?、萦檬种篙p觸足背靠近足踝處皮膚，尋找有無足背動(dòng)脈及搏動(dòng)的強(qiáng)弱，可以與正常人足背部動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行比較，如摸不到或脈搏很細(xì)弱，表示足背動(dòng)脈供血不足，這種情況常提示在足背動(dòng)脈上端有大動(dòng)脈血管狹窄或梗阻。 2.檢查鞋內(nèi)異物：每次穿鞋前，一定要仔細(xì)檢查鞋內(nèi)有無堅(jiān)硬的異物、趾甲屑，鞋的里襯是否平整，以免磨損足部皮膚，導(dǎo)致足損傷。 3.每天用溫和的肥皂水洗腳：洗腳前用手肘測(cè)水溫，與嬰兒洗澡時(shí)水溫相近即可，不要用腳測(cè)水溫，因?yàn)椴∮训哪_不一定能感覺到水是否太燙。洗后用 軟毛巾輕輕擦干，腳趾間也要擦干。如果腳易出汗，可以用爽身粉撲在腳上及腳趾間，多余的粉要拂掉。如果足部皮膚干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮 膚過度浸軟。 4.預(yù)防外傷：切忌赤腳走路，外出時(shí)不可穿拖鞋。選擇輕巧柔軟、前頭寬大的鞋子，襪子以彈性好、透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。冬天使用電熱毯 或烤燈時(shí)謹(jǐn)防燙傷。若要剪趾甲，應(yīng)在清洗、擦干后剪，此時(shí)趾甲較軟。修剪時(shí)要平剪，不要剪得太短和太接近皮膚，也不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度，否則 容易損傷甲溝皮膚，造成感染。 5．做腿部運(yùn)動(dòng)對(duì)改進(jìn)下肢血液循環(huán)有益：①提腳跟：將腳跟提起、放下，重復(fù)20次。②甩腿：一只腳踩于一塊磚上，手扶椅子，前后甩動(dòng)另一只腳，甩動(dòng) 10次后腳尖著地：踝關(guān)節(jié)順時(shí)針、逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)20次，然后再換另一只腳，重復(fù)做上述動(dòng)作。③坐椅運(yùn)動(dòng)：雙臂交叉于胸前，雙腿分開與肩寬，然后做坐下、 起立動(dòng)作10次。6．積極控制血糖，并戒煙：足潰瘍危險(xiǎn)性變化及足潰瘍的發(fā)生、發(fā)展均與血糖密切相關(guān)，血糖值是檢驗(yàn)干預(yù)有效與否最敏感的指標(biāo)。因此，足潰瘍的預(yù)防和控制應(yīng)該從監(jiān)測(cè)血糖開始。同時(shí)．應(yīng)積極戒煙，防止因吸煙導(dǎo)致局部血管收縮而進(jìn)一步促進(jìn)足潰瘍的發(fā)生。 （實(shí)習(xí)編輯：吳偉棋） --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 足潰瘍合并感染的治療不僅靠抗生素www.39.net 2007-11-19 39健康網(wǎng)社區(qū)
在臨床收治的大量重癥糖尿病足患者當(dāng)中，有很大一部分患者都像李大爺一樣曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過消炎治療，抗生素使用時(shí)間從數(shù)天到數(shù)月不等。當(dāng)糖尿病患者因修剪趾甲、修整腳墊、熱水泡洗、蚊蟲叮咬、外傷等原因而發(fā)生足部皮膚破潰時(shí)，首先想到的往往都是要進(jìn)行消炎治療。 出于對(duì)糖尿病足巨大危害性的恐懼，一些糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的足部破潰，馬上想到可能會(huì)被感染，于是就不加選擇地大劑量使用抗生素，孰不知，濫用抗生素也許就是導(dǎo)致糖尿病足截肢的最直接原因。 李大爺今年67歲了，多年前就患上了糖尿病。一個(gè)月前他在走路時(shí)不小心碰到一塊較鋒利的石頭上，右腳拇指破了皮并流出點(diǎn)兒血。剛開始，李大爺并 沒有把這點(diǎn)兒小事放在心上，可沒幾天破的地方開始淌水化膿，這下可讓李大爺家里人慌了，趕緊到附近的診所上藥消炎，并靜脈點(diǎn)滴先鋒抗生素。一周過去后，李 大爺傷口非但沒有愈合，創(chuàng)面反而越來越大了，周圍肌肉已經(jīng)完全腐爛，散發(fā)出一股強(qiáng)烈的腐臭味道…… 在臨床收治的大量重癥糖尿病足患者當(dāng)中，有很大一部分患者都像李大爺一樣曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過消炎治療，抗生素使用時(shí)間從數(shù)天到數(shù)月不等。當(dāng) 糖尿病患者因修剪趾甲、修整腳墊、熱水泡洗、蚊蟲叮咬、外傷等原因而發(fā)生足部皮膚破潰時(shí)，首先想到的往往都是要進(jìn)行消炎治療。其實(shí)不然，由于糖尿病患者本 身的特殊情況，會(huì)夾雜很多其他一時(shí)無法確定的致病因素(周圍神經(jīng)病變、缺血性潰瘍等)，這時(shí)決不能當(dāng)作一般淺表感染來處理。破潰對(duì)于糖尿病患者來說，是一 個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，不可等閑視之。 糖尿病患者在發(fā)生足破潰后，根據(jù)感染的程度使用抗生素是允許的，但不能濫用。因?yàn)閱渭円揽看髣┝康目股貋硐字委煻渌麑I(yè)治療手段未能及時(shí) 干預(yù)，病情不僅不能得到控制，反而可能進(jìn)一步加重。為避免糖尿病患者足部破潰處由淺表感染逐漸發(fā)展成深部感染、腐爛甚至壞疽．致殘致死．在使用消炎藥時(shí)， 要注意以下幾個(gè)方面： 第一、抗生素品種的選擇，要同時(shí)兼顧安全性和有效性兩個(gè)方面，尤其是糖尿病病程比較長(zhǎng)的人．往往有不同程度的腎損害，在藥物選擇上更應(yīng)慎重。最好到醫(yī)院，由醫(yī)生在破潰處取少量分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏感實(shí)驗(yàn)．根據(jù)藥敏結(jié)果選擇使用的抗生素，保障其有效性。 第二、對(duì)破潰的其他因素，比如缺血、神經(jīng)營養(yǎng)障礙等，選擇適宜的藥物及物理治療，包括中醫(yī)中藥。 第三。對(duì)破潰處進(jìn)行消毒、換藥、清創(chuàng)、引流等局部外科處理，外用藥的使用很關(guān)鍵，這些外科手段的重要性是單純抗生素治療所不能替代的。 病例點(diǎn)評(píng)： 雙足離心臟最遠(yuǎn)，血液供應(yīng)相對(duì)不足，再加上糖尿病患者下肢血管及神經(jīng)系統(tǒng)大都有損害，當(dāng)足部出現(xiàn)破潰后，自我修復(fù)能力較差。抗生素使用只是綜合預(yù)防糖尿病足的一個(gè)方面，當(dāng)其他治療手段未跟上，而濫用抗生素時(shí)，將會(huì)失去治療的最佳時(shí)期，而“一失足悔不當(dāng)初”。 （實(shí)習(xí)編輯：吳偉棋） -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------糖尿病足的傷口處理原則有哪些 責(zé)任編輯：admin 更新時(shí)間： 2013-04-12 點(diǎn)擊量：91糖尿病足最大的特點(diǎn)就是傷口化膿、感染，由于有些人盲目處理傷口而導(dǎo)致病情加重，這是非常危險(xiǎn)的，因此本文就為大家簡(jiǎn)單介紹一下糖尿病足的傷口處理原則有哪些。 糖尿病足的傷口處理原則： 1、如有皮膚病必須被控制或有效治療; 2、對(duì)傷口的摩擦、或直接擠壓必須控制到最低; 3、患者的營養(yǎng)、代謝和藥物必須保持穩(wěn)定。 4、傷口必須沒有感染; 5、傷口部位必須有一個(gè)合適的微循環(huán); 6、傷口的外部環(huán)境不能過于干燥和潮濕; 7、傷口壞死的組織必須被清除或減少到最低限度; 8、患者的營養(yǎng)、代謝和藥物必須保持穩(wěn)定。 以上就是專家關(guān)于糖尿病足傷口處理原則的介紹，專家提醒大家：糖尿病足一定要去正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行有效治療，以免病情惡化，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 對(duì)于糖尿病疾病，大家要給予正確的態(tài)度對(duì)待，切勿盲目逃避，及時(shí)而有效的治療才是克制疾病的關(guān)鍵所在。在此權(quán)威專家向大家推薦一種目前治療糖尿病疾病效果最好的方法——胰腺組織修復(fù)療法。 胰腺組織修復(fù)療法滲透通過誘導(dǎo)胰臟中的細(xì)胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺損傷、急、慢性胰腺炎等引起的組織和器官修復(fù)性再生中起重要作用，糖尿病是由 于產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞被選擇性地破壞而形成。通過胰腺因子的誘導(dǎo)、滲透來彌補(bǔ)β細(xì)胞的丟失，并提供所需要胰島素量，則糖尿病人的癥狀將得到很大程度的緩 解。胰腺因子滲透是一個(gè)最有效治療糖尿病的方法，最大的吸引力在于通過胰腺因子的誘導(dǎo)、滲透、修復(fù)胰島β細(xì)胞達(dá)到在臨床上成功治愈糖尿病的目的。 (from "http://www./tnbzyf/19444.html") |
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