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《無痛一身輕》筆記（12） （美國）克萊爾·戴維斯 安姆貝·戴維斯 包寒毅 整理 第10章 小腿、踝部和足部痛 小腿前側(cè)肌肉 腳踝前部的疼痛來自于小腿前側(cè)肌肉的觸發(fā)點(diǎn)，腳踝后方跟腱的疼痛一般是由小腿后側(cè)肌肉 引起的。 脛骨外側(cè)（即小腿前側(cè)肌肉：脛骨前肌——趾長伸肌——拇長伸?。┮鸬奶弁?，發(fā)射至踝 部前方，腳和腳趾背面；小腿前側(cè)肌肉引發(fā)大腿腳趾的肌筋膜痛，誤為痛風(fēng)。所引起的慢性疼 痛，導(dǎo)致外脛炎，那是脛骨肌附著點(diǎn)，因?yàn)榫o張的拉力所引起的劇烈疼痛狀態(tài)。 一、脛骨前?。▓D10.2 略） 1、引起小孩腳和踝部“生長痛”的主要原因。 2、引起大腳趾內(nèi)側(cè)和背側(cè)、腳踝前部的疼痛。被認(rèn)為是痛風(fēng)。 注意：脛骨前肌和拇長伸肌的關(guān)聯(lián)區(qū)域包括大腳趾、第一跖骨頭，腳趾和足背連接的內(nèi)部 位，疼痛有時(shí)感覺在關(guān)節(jié)。 真正的痛風(fēng)，就是關(guān)節(jié)里出現(xiàn)了尿酸鹽結(jié)晶，是由高尿酸血癥引起的，就是你的血液里出現(xiàn) 了大量的尿酸。 3、引起跌倒和推測中的平衡問題。 4、肌肉疼痛區(qū)域和脛骨前肌相重疊，還包括3號(hào)腓骨肌、趾長伸肌、拇長伸肌、趾短伸肌、 拇短伸肌。 5、觸發(fā)點(diǎn)位于脛骨的中上1/3的位置。小腿前側(cè)肌肉的觸發(fā)點(diǎn)會(huì)使后側(cè)的肌肉（脛骨后肌肉 等諸?。┻^度勞累。 6、當(dāng)脛骨前肌有問題時(shí)，檢查腿部其他肌肉有沒有觸發(fā)點(diǎn)。 二、趾長伸肌和拇長伸?。ň挥诿劰乔凹〉纳畈?，趾長伸肌附著于脛骨的上方和腓骨的全 長，另一端的四個(gè)肌腱附著于四個(gè)小腳趾趾骨，拇長伸肌起源于腓骨中部，下降附著于大腳趾趾 骨。 1、趾長伸?。▓D10.8 略）的觸發(fā)點(diǎn)疼痛傳送到足背，有時(shí)出現(xiàn)在四個(gè)小趾趾尖和腳踝前 方上部。關(guān)聯(lián)痛的分布區(qū)域和脛骨前肌、趾短伸肌、3號(hào)腓腸肌、骨間肌引起的疼痛會(huì)重疊。 2、趾長伸肌的緊張可能會(huì)壓迫深部的腓神經(jīng)，引起小腿前部肌肉的無力，抬腿困難，可擴(kuò) 展到踝部前方。 3、拇長伸肌（圖10.9）的觸發(fā)點(diǎn)導(dǎo)致大腳趾痛，第一跖骨頭附近，腳趾和足部連接的部 位。 4、在膝部和踝部的中點(diǎn)尋找拇長伸肌的觸發(fā)點(diǎn)，在脛骨的外側(cè)緣。 小腿外側(cè)肌肉——腓骨肌 引起關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的主要原因。 一、腓骨長?。▓D10.13 略） 1、引起腳踝外部的疼痛，集中在外踝的上方和下方，外踝或腓骨的球狀端在踝部是很明顯 的。踝部疼痛和壓痛的癥狀誤診為關(guān)節(jié)炎。 2、引起踝部無力，導(dǎo)致小腿、踝部、足背上方的麻木。 3、腰椎間盤壓迫引起的癥狀相混淆，先排除腓骨長肌的觸發(fā)點(diǎn)問題。 4、觸發(fā)點(diǎn)位于腓骨頭的下方，觸發(fā)點(diǎn)位于腓骨頭上——股二頭肌。 二、腓骨短肌（圖10.17 略） 1、同腓骨長肌的疼痛區(qū)域相似，疼痛可能會(huì)在腳的外側(cè)延伸得更遠(yuǎn)些。 2、大約在小腿的中下1/3處，為腓骨短肌的觸發(fā)點(diǎn)。 三、3號(hào)腓骨?。▓D10.19 略） 1、其他因素排除后，可能就是3號(hào)腓骨肌引起的踝部疼痛和無力。 2、3號(hào)腓骨肌的觸發(fā)點(diǎn)位于腓骨和跟腱之間，疼痛區(qū)域和腓骨長肌相似。 3、87%的人沒有3號(hào)腓骨肌。 小腿后側(cè)肌群（5塊） 一、腓腸?。▓D10.23 圖10.24 略） 1、觸發(fā)點(diǎn)一般出現(xiàn)在足部。 2、引起足弓的疼痛，是腓腸肌有問題的前兆。 3、引起大腿后側(cè)、膝部、腳踝內(nèi)側(cè)的疼痛。 4、中部觸發(fā)點(diǎn)引起夜間小腿的抽筋，因肌肉攣縮和壓迫，妨礙了正常的血液循環(huán)，會(huì)使走 路和跑步時(shí)出現(xiàn)抽筋。 5、引起腰椎病相類似的癥狀。 6、身體欠佳可能是引起小腿后側(cè)障礙的最常見的原因。 二、比目魚?。▓D10.28 略 圖10.29 略 圖10.30 略） 1、觸發(fā)點(diǎn)是腳后跟疼痛的主要原因。 2、引起骶髂關(guān)節(jié)部位的疼痛和下腰部肌肉的攣縮，下腰部的疼痛可追查到是比目魚肌引起 的。甚至引起下頜疼痛的例子和內(nèi)踝的疼痛。 3、脛骨后肌和比目魚肌內(nèi)側(cè)緣的觸發(fā)點(diǎn)引起內(nèi)踝的疼痛。 4、引起腳后跟、小腿、踝關(guān)節(jié)的后部。 5、腳后跟和跟腱的疼痛大多來自比目魚肌、脛骨后肌、足底方肌。 6、導(dǎo)致小腿靜脈曲張，靜脈炎和其他的循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)問題。 三、脛骨后?。▓D10.32略 ） 位于比目魚肌和腓腸肌與脛骨和腓骨之間，在腓腸肌二個(gè)頭間的垂直線上尋找壓痛點(diǎn)。 1、引起脛骨后肌無力，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)屈、足弓消失了。 2、引起的疼痛主要集中在跟腱。 3、大多數(shù)的跟腱炎是誤診，問題在于小腿深部肌肉所致。 一、趾長屈?。▓D10.33 略）和拇長屈?。▓D10.34 略） 趾長屈肌在脛骨后方比目魚肌和腓腸肌的深部，拇長屈肌在腓骨的中下1/3部位的后方向下 行，兩個(gè)肌肉的肌腱從腳后跟的內(nèi)側(cè)走，然后相互交叉，前者的肌腱附著于四個(gè)小腳趾，后者的 肌腱附著腳趾）。 1、趾長屈肌引起跖骨形成足橫弓疼痛，引起外側(cè)的腳趾痛。拇長屈肌后者引起大腳趾下方 的疼痛，第一跖骨的附近部位。 2、大腳趾底部麻木是拇長伸肌觸發(fā)點(diǎn)引起的典型癥狀。 3、同小趾展肌相同的關(guān)聯(lián)痛區(qū)。 足部肌肉 骨間肌和蚓狀肌引起局部的疼痛。 足背肌肉 足背肌和骨間肌的治療很簡單，引起的疼痛是局部的，不會(huì)關(guān)聯(lián)到其他很遠(yuǎn)的部位。 一、趾短伸肌和拇短伸肌（圖10.39 略）、骨間肌 趾短伸肌的三個(gè)頭附著于中間的三個(gè)腳趾，拇短伸肌附著于大腳趾。它們共同的疼痛區(qū)域覆 蓋了趾長伸肌、脛骨前肌、3號(hào)腓骨肌的疼痛區(qū)域。 骨間肌的觸發(fā)點(diǎn)的疼痛主要位于腳趾根部，會(huì)延伸到腳趾尖。 足底肌肉 一、拇展?。▓D10.45 略） 位于足底的內(nèi)側(cè)緣、一端止于跟骨，另一端止于大腳趾的趾骨，使大腿腳趾向下彎曲，偏離 其他四個(gè)腳趾） 1、引起的疼痛主要位于腳后跟的內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝上部的小范圍。 2、有時(shí)會(huì)壓迫神經(jīng)，引起腳和腳趾的麻木。 二、小趾展?。▓D10.51 略） 1、引起的疼痛，位于腳的外側(cè)緣接近腳跟的地方，可達(dá)外踝上方。 2、有時(shí)感覺像是扭傷的腳踝和腳外側(cè)的疼痛很可能就是來自小趾展肌。 3、最明顯的觸發(fā)點(diǎn)位于腳底外側(cè)緣的腳跟處。 三、趾短屈?。▓D10.53 略） 附著于跟骨和趾骨，位于足弓的正中，趾短屈肌和趾長屈肌的觸發(fā)點(diǎn)使足底前方跖骨頭的部 位產(chǎn)生明顯疼痛。 足弓的疼痛大多還是來自腓腸肌的觸發(fā)點(diǎn)。盡管趾短屈肌占據(jù)了足弓，它并不引起足弓疼 痛。腳和腳后跟的疼痛，足底筋膜炎，足弓有足底筋膜的“炎癥”這個(gè)部位的壓疼痛說明了筋膜 的“炎癥”。原因是趾短屈肌（淺層?。┖妥惴郊。ㄉ顚蛹。┪挥谧愕捉钅さ纳畈?，還有小腿的 足底肌肉（腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、趾長屈肌、拇長屈?。?/font> 二、足底方肌（圖10.55 略） 位于腳的深部，腳后跟的前方，完全被趾短屈肌覆蓋。 1、引起腳后跟劇烈疼痛，就像是踩在石頭上把腳弄傷了一樣，誤診為“足底筋膜炎”、 “腳后跟骨刺”。 2、“腳后跟骨刺”是真正存在的，但并不引起疼痛，很好的證據(jù)就是按摩之后，你的腳后 跟不再痛了，來自于骨刺的疼痛是可以和肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)引起的疼痛共存的。 五、拇收肌（圖10.56 略）和拇短屈?。▓D10.57 略） 1、拇收肌引起疼痛位于足底四個(gè)小趾的后方（四個(gè)趾骨頭）。 2、拇短屈肌引起疼痛位于腳底第一跖骨頭的部位，有時(shí)也在大腳趾的內(nèi)側(cè)。 3、上述二塊肌肉引起走路時(shí)腳前部痛的主要原因。 六、小趾短屈?。▓D10.60 略） 1、引發(fā)疼痛位于足底外側(cè)緣，小趾的后方。 附： 展肌——拇展肌、小趾展??； 短屈肌——趾短屈肌、拇短屈肌、小趾短屈?。?/font> 伸肌——趾短伸肌、拇短伸肌、骨間肌。 |
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