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古樸學(xué)醫(yī)筆記20130423 羅大倫《這才是中醫(yī)》之張錫純一
一、陽(yáng)明腑實(shí)證===大承氣湯加威靈仙 張錫純鄰居，熱入陽(yáng)明大便燥結(jié)，醫(yī)投大承氣湯二劑， 大便未通，后請(qǐng)張錫純家鄉(xiāng)名醫(yī)劉肅亭，提筆開(kāi)方，一味威靈仙，三錢，服藥即便。 劉肅亭：威靈仙，通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣機(jī)，觸發(fā)大承氣湯藥力。 張錫純：愚聞如此妙論，頓覺(jué)心地開(kāi)通，大有會(huì)悟。 羅大倫：聽(tīng)中醫(yī)大師余瀛鰲講座（中國(guó)中醫(yī)學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)研究所），中醫(yī)治病有法治、意治之別，嘆劉肅亭意治也。 二、大便燥結(jié)===大承氣湯加柴胡生麥芽 鄰村小伙霍印科：小事生氣，怒動(dòng)肝火，又患外感，七八日后，腹中脹滿，大便燥結(jié)。 前醫(yī)：處大承氣湯，并無(wú)瀉下，反覺(jué)脅下疼痛難忍。 張錫純：脈沉弦有力，斷為肝氣郁結(jié)，開(kāi)方：柴胡三錢、生麥芽三兩。 半小時(shí)，脅下痛解。 再一小時(shí)，大便通下，肚子不脹，“病脫然痊愈矣”。 體會(huì)：前案加威靈仙，此案加柴胡、生麥芽，“這才是中醫(yī)”?。?！ 三、喉癥===發(fā)汗散寒致死 村人，喉癥，咽喉腫，呼吸困難。 時(shí)醫(yī)：處“發(fā)表之劑”，用發(fā)汗散寒之藥。 張錫純：“出言駁之”，當(dāng)辛涼解表。 時(shí)醫(yī)不聽(tīng)，病家不信?！耙蚰晟?，人多不相信”，大概22歲左右。 服藥后，病情加重，死亡。 體會(huì)：醫(yī)者掌握生死大權(quán)，庸醫(yī)足以殺人?。?！ 四、喘促===小青龍湯 鄰村武生李杏春，偶感風(fēng)寒，喘促不休，不發(fā)高燒，精神不振，略一合目即昏昏入睡，胸膈滿悶，不得進(jìn)食，舌苔白膩，脈滑而濡。 張錫純：散風(fēng)清火利痰之劑數(shù)劑，無(wú)效。 另請(qǐng)數(shù)醫(yī)，無(wú)效。 張錫純：建議請(qǐng)渤海之濱隱者老中醫(yī)皮隆伯。 皮隆伯：不難治，小青龍湯爾！一劑，喘止。再以苓桂術(shù)甘湯加味，二劑，病愈。 張錫純：“愚從此知小青龍湯之神妙”。從此，攻讀傷寒論。 體會(huì)：1、張錫純之胸懷，自己未能治好，推薦良醫(yī)。 2、經(jīng)方之神妙，方劑中醫(yī)之根基。 五、月經(jīng)量少===一味當(dāng)歸 鄰家少婦，身體素虛，月經(jīng)越來(lái)越少，經(jīng)期一點(diǎn)既無(wú)。 張錫純：“時(shí)愚初習(xí)醫(yī)未敢疏方”，但記本草：當(dāng)歸婦科圣藥，活血化瘀之主藥。告之，日當(dāng)歸八錢，煎服。到月正常。“由此知當(dāng)歸生血之效”。 注：據(jù) 六、申酉時(shí)腹脹===一味厚樸 張錫純本人，二十幾歲，“于仲秋之月，每至申酉時(shí)腹中作脹”。思之：“秋金收令太過(guò)，致腹中氣化不舒”。知厚樸可以治療胃氣郁結(jié)脹滿疼痛，藥性能升能降。于是日嚼服厚樸六七分，兩天以后，腹脹痊愈。 特點(diǎn)：張錫純后習(xí)于治療沖氣上逆，重用龍骨、牡蠣、半夏、代赭石基礎(chǔ)上，配合厚樸，“沖氣痰延下降，而中氣任然升降自若無(wú)滯礙”。 七、淤血上溢===一味三七 牧童“看瓜”游戲，即“納頭褲中”，致“氣息已斷”，搶救后，“氣息仍斷，目翻身挺”。 張錫純：“悶極之時(shí)，努掙不出，熱血隨努掙之氣上溢而停于隔上也”。三七，化淤血，止血妄行，且愈后不至淤血留于經(jīng)絡(luò)。 三七，研末，每次三錢，開(kāi)水沖服。兩次痊愈。 八、吐血===一味三七 鄰村留壇庒，高姓少年，十四五歲，不斷吐血。 時(shí)醫(yī)，十余日，無(wú)功。 張錫純：三七粉一兩，三次服用。 “當(dāng)日服完其血立止”！ 張錫純，之所以單味藥治病，源于其以身試藥，對(duì)于藥性的了解。為了試驗(yàn)花椒力道，一次嚼服二三錢，導(dǎo)致“肺不能吸氣而胸悶”，猛灌涼水才解。 書中， 唉！看來(lái)我之此生難矣！ 哎！
20130423晚21:34家中
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