河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院李燕梅主任醫(yī)師擅長(zhǎng)治療中風(fēng)、失語(yǔ)、癡呆、頭痛、顫證、失眠等內(nèi)科疾病及疑難雜癥，臨床用藥獨(dú)具特色，療效顯著。李燕梅認(rèn)為，中風(fēng)病因病機(jī)復(fù)雜，主要原因在于患者平素氣血虛及心、肺、腎三臟陰陽(yáng)失調(diào)，加以憂思惱怒或飲酒、暴飲暴食、房事勞累或外邪侵襲等誘因，以至氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)或陰虧于下，肝陽(yáng)上擾，陽(yáng)化動(dòng)風(fēng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)髓，蒙蔽清竅，從而形成上實(shí)下虛，陰陽(yáng)互不維系的證侯。總之，中風(fēng)多為風(fēng)、火、氣、血、痰、瘀六者互為因果，標(biāo)本轉(zhuǎn)化?，F(xiàn)將李燕梅治中風(fēng)用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

　　養(yǎng)血安神藥的運(yùn)用

　　中風(fēng)后的抑郁，寡歡或煩躁不安，情緒不穩(wěn)是目前研究的熱點(diǎn)，表現(xiàn)為：悲觀失望，對(duì)自己的病放棄治療，有些病人過(guò)分在意自己的病情，反復(fù)奔波咨詢，影響正常生活。有些病人膽怯，失眠多夢(mèng)，特別怕見(jiàn)人，怕出意外。這些病人在臨床上經(jīng)常見(jiàn)到，對(duì)于上述情況，即用養(yǎng)心安神或重鎮(zhèn)安神的藥。如炒棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志、何首烏、磁石、朱砂、石菖蒲、郁金等，隨癥加減應(yīng)用。

　　健脾利濕藥的運(yùn)用

　　中風(fēng)病人均有不同程度的手足腫脹等癥狀，患者表現(xiàn)為脾虛濕盛體質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”中風(fēng)后風(fēng)、痰、血瘀阻腦絡(luò)，肢體靜脈不利，水濕停滯。脾主四肢肌肉，主運(yùn)化水濕，治療此類(lèi)病人要用健脾利濕之藥。如：白術(shù)、茯苓皮、澤瀉等。

　　金石介殼藥的運(yùn)用

　　《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”中風(fēng)之痰，首責(zé)于肝陽(yáng)亢盛，內(nèi)風(fēng)挾痰或火上炎而發(fā)病。平肝息肝可以息風(fēng)，常用藥物有生石決明、珍珠母、生龍牡、生龍齒、磁石等。

　　藤類(lèi)藥的運(yùn)用

　　《本草便讀》曰：“凡藤類(lèi)之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)?！敝酗L(fēng)后肌張力大多偏高，筋脈拘急，屈伸不利，雞血藤、忍冬藤、鉤藤、絡(luò)石藤、石楠藤等藤類(lèi)藥物，具有舒筋活絡(luò)作用，隨癥選用該類(lèi)藥物能夠緩解病人肢體僵硬、攣縮等癥狀。

　　蟲(chóng)類(lèi)藥的運(yùn)用

　　蟲(chóng)類(lèi)藥物善于走竄，其通經(jīng)達(dá)絡(luò)，遠(yuǎn)非植物藥物所及，可搜剔風(fēng)邪及血脈之瘀滯?！杜R證指南醫(yī)案》：“經(jīng)主氣，絡(luò)主血”，“初為氣，結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)?！毕x(chóng)之類(lèi)，無(wú)血者走氣，有血者走血，飛者升，走者降，靈動(dòng)迅速，使血無(wú)凝著，氣可宣通，追拔沉混氣血之邪，可祛風(fēng)邪，消痰結(jié)，通經(jīng)絡(luò)。臨床上李燕梅用白僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍等蟲(chóng)類(lèi)藥治療瘀血梗阻之中風(fēng)效果顯著。如：白僵蠶配全蝎、白附子、菊花、鉤藤等治療口眼歪斜，顏面痛及咽喉有效；地龍配葛根治高血壓頭暈頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直不舒，配鉤藤治高熱抽搐，肢體麻木拘攣等癥。

　　蟲(chóng)類(lèi)藥物的用量應(yīng)隨患者病情而定，據(jù)臨床觀察，小劑量可有興奮強(qiáng)壯作用，大劑量具有鎮(zhèn)靜抑制作用，臨床運(yùn)用時(shí)要隨病人病情而定用量，可達(dá)到邪去而不傷正的目的。另外，蟲(chóng)類(lèi)藥物宜研粉用，可以保留大部分生物活性成分，增加療效。

　　據(jù)現(xiàn)代藥理研究，蟲(chóng)類(lèi)藥含有異體動(dòng)物蛋白質(zhì)，過(guò)敏體質(zhì)的患者服用時(shí)要注意，服后出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀應(yīng)立即停藥。

　　活血化瘀藥的運(yùn)用

　　“瘀血不去，新血不生”，瘀血不除，脈道阻塞，而致腦失所養(yǎng)?！把焕?，則為水”，通過(guò)活血化瘀加以疏導(dǎo)，使離經(jīng)之血得以消散和吸收，使腦脈得以疏通，清陽(yáng)之氣得以舒展，此所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。無(wú)論是缺血還是出血性中風(fēng)，在恢復(fù)期和后遺癥期活血化瘀都應(yīng)貫穿始終。通過(guò)對(duì)丹參、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花等大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，均證明活血化瘀藥有改善循環(huán)，增加腦血流量的效果。

　　辛溫走竄藥的運(yùn)用

　　遵《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰”，“味厚則瀉，薄則通”，葉氏“攻堅(jiān)壘，佐以辛香”之意，李燕梅治療中風(fēng)多用麝香、郁金、石菖蒲、降香、冰片、蘇合香等辛溫之品，這些藥物不僅可以通經(jīng)絡(luò)，而且還有引經(jīng)作用。

　　歸經(jīng)藥物的運(yùn)用

　　李燕梅治療中風(fēng)時(shí)常常辨證用藥與歸經(jīng)藥物選用相結(jié)合。如上肢肩背痛時(shí)擅用桑枝、羌活；下肢疼痛時(shí)擅用川牛膝、木瓜；腰背痛時(shí)多桑寄生、杜仲、川斷聯(lián)用。