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法制網(wǎng)記者 阮占江 法制網(wǎng)通訊員 張明揚 伍順亮 沖進學(xué)?？硽熒诸^隨意傷人……近年來，由于缺乏及時、有效的管控，一些精神病患者肇事肇禍、擾民害民的事件在全國各地時有發(fā)生，精神病人逐漸成為影響社會安定的一個消極因素。如何探索和創(chuàng)新精神病人管理模式，減少精神病患者肇事肇禍行為的發(fā)生，正在成為各地普遍面臨的一個社會管理難題。 近日，本報記者在湖南省邵陽市采訪時發(fā)現(xiàn)，該市從“摸底排查、分級管控、統(tǒng)籌收治”等環(huán)節(jié)入手，積極創(chuàng)新，科學(xué)布局，層級推進，落實責(zé)任，不僅充分彰顯了對精神病患者的人性關(guān)懷，也進一步提升了社會管理水平，促進了社會和諧。今年以來，邵陽全市精神病人肇事肇禍、憂民害民案(事)件同比下降65％，人民群眾安全感明顯增強，贏得了當(dāng)?shù)孛癖姷母叨仍u價。 摸底排查，構(gòu)建基礎(chǔ)信息體系 4月25日，因肇事肇禍、嚴(yán)重危及他人生命財產(chǎn)安全，湖南省隆回縣三閣司鄉(xiāng)一重癥精神病患者孫某被當(dāng)?shù)卣痛迕袼屯摽h魏源醫(yī)院集中收治，這是邵陽市推行精神病人創(chuàng)新管理舉措以來，隆回縣對精神病人進行集中收治的第342例精神病人。 “近幾年來，邵陽市共發(fā)生各類精神病患者肇事肇禍、擾民害民案(事)件942起，主要表現(xiàn)在殺人、縱火、強奸、危害家庭成員、持械威脅他人、損毀公私財物等方面，且呈逐年高發(fā)態(tài)勢。特別是近幾年全市發(fā)生的死傷3人以上社會影響比較大的惡性殺人命案中，就有20余起為精神病人所為，占比高達30％以上。該類案(事)件的頻頻發(fā)生，嚴(yán)重影響著人民群眾的安全感和社會的和諧穩(wěn)定，挑戰(zhàn)著黨政部門的社會管理能力和水平?！鄙坳柺姓ㄎ睍洝⒕C治辦主任周玉凡對本報記者表示，為力求從根本上解決這一突出的社會問題，從去年下半年開始，由政法委牽頭，綜治、穩(wěn)定、公安、教育、信訪、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門參與，邵陽市組成了聯(lián)合調(diào)研組，深入到了各縣市區(qū)調(diào)研。調(diào)研組采取全面調(diào)研與典型調(diào)查相結(jié)合的方式，對邵陽市近幾年來精神病患者危害家庭和社會情況進行了全面深入的調(diào)研，特別是對精神病人侵害行為的突然性、侵害行為的重復(fù)性、侵害目標(biāo)的隨意性、侵害結(jié)果的嚴(yán)重性等問題作了深入探討，最后形成了《共同關(guān)愛精神患者 努力構(gòu)建和諧邵陽》的調(diào)研報告，對精神病人的現(xiàn)狀、問題和對策進行了全面分析。 去年11月12日，邵陽市委副書記魏太平組織相關(guān)職能部門，召開了專門會議，確定了“分級管控、強化收治、部門協(xié)調(diào)、標(biāo)本兼治”的工作方針，并就相關(guān)決議形成了紀(jì)要。為確保全市精神病患者底數(shù)清、情況明，邵陽市組織開展了肇事肇禍精神病人大排查活動。據(jù)統(tǒng)計，目前邵陽全市精神病患者約有30000余人(含疑似病例)，其中確診的重性精神疾病患者達20000余人，屬于重性重癥高?；颊哌_5000多人。通過摸底排查，目前邵陽市已逐級建立了市、縣、鄉(xiāng)的精神病患者呈報制度，全市精神病患者和其家庭的建檔和工作臺帳得到了統(tǒng)一并納入了微機管理，進一步完善了市、縣、鄉(xiāng)三級精神病患者基礎(chǔ)信息平臺體系。 分級管控，構(gòu)建監(jiān)護責(zé)任體系 “雖然《民法通則》對精神病人的監(jiān)護管理有明確規(guī)定，但具體實施起來困難重重?！鄙坳柺芯C治辦工作人員咼志勇分析指出，有些精神病患者的法定監(jiān)護人年老體弱，無能力監(jiān)護；有些雖有監(jiān)護能力，卻因各方原因而不能真正履行監(jiān)護義務(wù)；有些監(jiān)護人自己也是受害者，唯恐避之不及，不敢承擔(dān)監(jiān)護責(zé)任；更有“三無”(無家可歸、無親可投、無生活來源)精神病患者和流浪精神病患者確實找不到監(jiān)護人。 為確保每名精神病患者都有明確的監(jiān)護責(zé)任人，邵陽市按照“家庭為主、社會為輔”原則，采取分級管控的責(zé)任模式，將法定監(jiān)護、指定監(jiān)護和委托監(jiān)護有機結(jié)合。其中，根據(jù)行為人的基本情況和現(xiàn)實表現(xiàn)，將所有精神病患者劃分為輕級、重級和高風(fēng)險級，按分級情況開展管控工作。那些病情較重、現(xiàn)實暴力傾向明顯或曾有過暴力肇事史的精神病人，則列為高風(fēng)險級，作為管控重點，一般情況下由其法定監(jiān)護人管控，無法定監(jiān)護人的，由各地村(居)委會和公安派出所指定或委托專人管控，確實難以落實監(jiān)護人的，送市、縣集中收治場所收治；對“三無”精神病患者、流浪精神病患者一律送往集中收治場所。 為有效發(fā)揮鄉(xiāng)、村、組的“社會化管理責(zé)任”的管控作用，邵陽市政府要求所有基層村組都要開展針對精神病患者與其家庭的“結(jié)對幫扶”工作，村、組對轄區(qū)內(nèi)精神病患者都要有指定的專人負(fù)責(zé)信息反饋工作，并督促監(jiān)護人履行看管、照料、醫(yī)治患者責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都明確了專人負(fù)責(zé)精神病患者日常管理工作，全面掌握轄區(qū)精神病患者人數(shù)和發(fā)病情況，及時做好收治報送工作。各公安派出所逐一同患者監(jiān)護人簽訂監(jiān)護和醫(yī)護責(zé)任狀，督促監(jiān)護人自覺履行監(jiān)護責(zé)任，嚴(yán)厲查處遺棄、虐待精神病患者行為，保護精神病患者合法權(quán)益，對有監(jiān)護能力而不履行監(jiān)護責(zé)任導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，依法追究監(jiān)護人的相關(guān)責(zé)任。 統(tǒng)籌收治，構(gòu)建服務(wù)保障體系 “由于精神病的誘發(fā)原因復(fù)雜多樣，加上精神病患者治療周期長、費用高、治愈率低，導(dǎo)致許多家庭不堪重負(fù)，甚至因病致貧返貧，最后對精神病人放任自然、聽之任之往往成為許多監(jiān)護人的無奈選擇，這就迫切需要一個科學(xué)、有效的收治機制。”邵陽市政法委工作人員鄒生杰介紹說，為切實保障精神病患者的醫(yī)療健康權(quán)利，邵陽市在強化對精神病患者監(jiān)護的同時，加大收治力度，統(tǒng)籌經(jīng)費安排，最大限度消減治安亂源和隱患。 據(jù)悉，邵陽市、縣兩級政府已分別成立了精神病人收治管理專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并出臺了《精神病人救治管理實施辦法》，明確了市、縣和相關(guān)職能部門在各個環(huán)節(jié)的具體職責(zé)和任務(wù)。目前，邵陽市已確定本轄內(nèi)的5所精神衛(wèi)生機構(gòu)（邵陽市精神病醫(yī)院、邵陽市寶慶精神病醫(yī)院、雙清區(qū)城東衛(wèi)生院、隆回縣魏源醫(yī)院、洞口縣石衛(wèi)生院）以及懷化市洪江醫(yī)院為全市精神病患者定點收治醫(yī)院，并根據(jù)精神病人分級情況分別實施短期治療、長期治療和永久收治。一般情況下先由市內(nèi)5所醫(yī)院收治，凡具有嚴(yán)重暴力傾向并已造成重大刑事案件的，由各縣公安部門按程序辦理審批手續(xù)后，送湖南省公安廳定點醫(yī)院——懷化市洪江醫(yī)院醫(yī)治。 同時，邵陽市精神病人收治管理專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組與市醫(yī)保部門聯(lián)合出臺相關(guān)政策，規(guī)定從2011年1月1日起，精神病患者在定點醫(yī)院住院治療，其醫(yī)療費用按照屬地原則由各患者所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)療保險報銷90％，民政部門解決10％，同時市財政還每年按排50萬元在市殘聯(lián)設(shè)立了全市精神病人收治管理專項經(jīng)費。 為避免定點醫(yī)院“人滿為患”問題，邵陽各縣衛(wèi)生部門還因地制宜進一步完善了家庭門診和隨診制度，對定點醫(yī)院住不下又必須接受治療的精神病患者開設(shè)家庭病床，由各定點醫(yī)院長期供藥并安排醫(yī)護人員進行隨診，家庭門診有關(guān)醫(yī)療費用同標(biāo)準(zhǔn)納入合作醫(yī)療補助范圍。同時，還具體明確了各縣（市、區(qū)）要采取縣（市、區(qū)）財政、鄉(xiāng)級、患者家庭“三三”制比例，解決了精神病患者集中收治期間的管理和食宿費用。據(jù)統(tǒng)計，近兩年來，邵陽市已先后集中收治3334人次，因病情恢復(fù)較好被監(jiān)護人接回的2616人次，仍在收治中心的718人。 法制網(wǎng)邵陽（湖南）5月22日電 ———屏南縣收治和管控肇事肇禍精神病患者初顯成效 本報記者 陳炳輝 街頭巷尾蓬頭垢面、瘋瘋癲癲的精神病患者，人們似乎都已司空見慣，而這些特殊群體往往潛藏著不小的隱患！近年來，精神病患者肇事肇禍悲劇事件時有發(fā)生，收治和管控肇事肇禍精神病患者已成為不容忽視的一大社會問題。 閩東的屏南是個山區(qū)縣，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，重性精神病患者在寧德市所占比例較大。近年來，屏南縣委、縣政府以高度的責(zé)任感、強烈的維穩(wěn)意識，從預(yù)防入手，防治結(jié)合、建制分工、部門聯(lián)動，“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早康復(fù)”，積極有效地防治精神病患者肇事肇禍，真正做到了“管理一個人、解放一家人、穩(wěn)定一大片”，成效顯著，值得推廣借鑒。 “武瘋”鬧事 社會難題 肇事肇禍精神病患者，俗稱“武瘋子”，此類病人自控能力很差，發(fā)病沒有規(guī)律，監(jiān)護難度極大。近年來，各地各類精神病患者肇事肇禍?zhǔn)录r有發(fā)生，輕者妨礙交通安全、擾亂公共秩序，重者行兇傷人、自殘自殺。 目前，屏南縣公安機關(guān)登記在冊的精神病人共有317人，其中具有肇事肇禍傾向和記錄的精神病患者共有117人。自2003年以來，屏南縣共發(fā)生了104起精神病患者肇事肇禍的惡性案件（事件），嚴(yán)重影響了社會治安秩序，極大地威脅著群眾的生命財產(chǎn)安全：2003年5月7日，長橋鎮(zhèn)里高溪村胡某嬌（女）發(fā)病時持菜刀將村醫(yī)砍成重傷；2005年3月7日，屏城鄉(xiāng)精神病患者張某宋揮刀砍斷了自己的手腕，然而悲劇還沒有結(jié)束，3月19日下午，其父張某強在看管張某宋輸液時，被其突然重推摔倒，后腦著地當(dāng)場死亡；2005年7月23日，代溪鎮(zhèn)南山村孫某晶火燒南山村祠堂；2006年10月20日凌晨，屏城鄉(xiāng)余某恩將上鳳溪一村民打死在鴨場內(nèi)；2007年4月，雙溪鎮(zhèn)雙溪村張某忠放火將自家房屋燒毀，次年3月又在雙溪小學(xué)后山放火，燒毀大片山林；熙嶺鄉(xiāng)的胡某武、胡某禎、陳某浩和葉某楷有嚴(yán)重暴力傾向，多次在村里無征兆性的出拳毆打或持物打砸村民和過路群眾，給當(dāng)?shù)厝罕娙松戆踩斐赏{……類似的悲劇事件不少，對社會和家庭造成的巨大危害令人震驚，如何加強對這些肇事肇禍精神病患者的收治與管控呢？一系列錯綜復(fù)雜的問題擺在屏南縣領(lǐng)導(dǎo)面前。 首先，是誰來收治？各單位、部門之間還有患者家屬，誰都不愿碰這“燙手山芋”，惟恐吃力不討好可能還要擔(dān)風(fēng)險，患者家屬的責(zé)任意識薄弱，常常把責(zé)任推給政府和社會。收治的部分醫(yī)療費和生活費，有些患者家庭貧困交不起，有些是有錢不想交，更有甚者索性順?biāo)浦郏词够颊呓?jīng)過治療，病情穩(wěn)定了，也拒絕把患者接回…… 其次，誰出錢治？此類精神疾病患者多的地方通常是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，患者家屬沒有經(jīng)濟能力送治，有些患者根本就處于完全脫管狀態(tài)；政府各級財政相對緊張；屏南縣精神病醫(yī)院條件簡陋，經(jīng)費更是捉襟見肘…… 再者，該怎么治？山區(qū)縣沒有足夠的醫(yī)療條件收治此類精神病人，比如病房、床位不足，因為此類精神病患者多有嚴(yán)重暴力傾向，恐其傷害其他病友，所以一間病房只能允許收治一名患者；重性精神病患者發(fā)病時六親不認(rèn)，若沒有幾個身強體壯的年輕人在場，場面很難控制；若個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)怕?lián)?zé)任、圖省事，把一些非重癥精神病的患者也上報收治，那將對醫(yī)院有限的診療資源造成浪費，政府將不堪重負(fù)…… 分工建制 部門聯(lián)動 去年以來，屏南縣委、縣政府高度重視肇事肇禍精神病患者所引發(fā)社會問題的整治工作，把它列為屏南縣2010年“排查整治突出問題、優(yōu)化海西發(fā)展環(huán)境”活動的重點抓實抓好，并委派屏南縣委常委、政法委書記葉其發(fā)專門成立了以其任組長的整治肇事肇禍精神病患者工作領(lǐng)導(dǎo)小組，迎難而上，多級聯(lián)動，勇于嘗試，近兩年來探索出一套卓有成效的好方法，構(gòu)筑了屏南縣社會治安綜合治理新格局。 屏南縣領(lǐng)導(dǎo)先后多次召集各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安、衛(wèi)生、民政、醫(yī)保等有關(guān)單位負(fù)責(zé)人，對“武瘋子”整治工作進行專題會議討論，集思廣益；建立了重性精神病人強制救治的工作機制，并以政府會議紀(jì)要的形式予以確立，明確了相關(guān)部門在工作中的職責(zé)，避免了推諉扯皮現(xiàn)象的發(fā)生；同時，組織各部門在全縣范圍內(nèi)對精神病患者開展全面排查摸底工作，對排查出來的精神病患者，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所要逐一登記造冊，做到情況明、底數(shù)清；對具有肇事肇禍傾向和記錄的精神病患者上報縣公安局治安大隊備案；對需要收治的重性精神病患者先經(jīng)公安機關(guān)認(rèn)定，提出收治建議并開具介紹信，再由重性精神病患者的監(jiān)護人提出收治申請，村（居）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）負(fù)責(zé)把關(guān)審核，并將治療費合理分?jǐn)偅詈笥杀O(jiān)護人、村（居）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、公安部門配合把重性精神病患者送到精神病醫(yī)院；對無監(jiān)護人的重性精神病患者，由所在村（居）提出收治申請。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定專人負(fù)責(zé)，收集應(yīng)收治與已收治的重性精神病患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及辦理低保、參加新農(nóng)合等相關(guān)手續(xù)。 為有效預(yù)防肇事肇禍精神病患者對社會治安可能帶來的安全問題，屏南縣還建立了派出所民警、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、社區(qū)（村委會）工作人員和單位負(fù)責(zé)人員、家屬或監(jiān)護人共同管控的“四級”管控機制，按照屬地管理、分片負(fù)責(zé)的原則，誰管控、誰送治。對于病情穩(wěn)定的精神病患者，派出所民警定期回訪，密切關(guān)注其動向；對于具有肇事肇禍傾向和記錄的117名患者，他們的管控責(zé)任全部對應(yīng)落實到每個民警和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的身上，同時，要求家屬時刻關(guān)注患者病情，若發(fā)現(xiàn)緊急情況，必須馬上向相關(guān)部門匯報，其中13名重癥患者則由屏南縣公安局治安大隊重點管控，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)送治。屏南縣公安局還對精神病患者全體和個體的動態(tài)情況和活動軌跡進行監(jiān)管跟蹤，并定期錄入信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了無縫隙管理的目標(biāo)。 巧籌經(jīng)費 管控到位 明確了管控責(zé)任，最關(guān)鍵的還是解決治療經(jīng)費的來源問題。記者從屏南縣精神病院鄭院長那里了解到，肇事肇禍精神病患者的治愈率低，治療周期長，病情往往出現(xiàn)反復(fù)，尤其是重癥患者，治療成本高，監(jiān)護難度極大，不僅給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，也給社會帶來巨大的隱患。這就意味著收治工作不能只是政府的短期行為，而是要建立執(zhí)行長效機制從根本上解決這一社會難題。 據(jù)悉，目前精神疾病實際上已位于我國各種疾病負(fù)擔(dān)的首位。一名“武瘋子”住院治療，每月花費至少千元，多的要數(shù)千元，如此昂貴的費用讓許多家庭難以承受。屏南縣政府實行“免費治療、補助到位”的保障原則，明確了以民政部門為責(zé)任部門，將重性精神病人列入新農(nóng)合醫(yī)保，提供農(nóng)村醫(yī)療保險，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府給轄區(qū)精神病患者每人每年提供1000元生活補助金。送治費用按新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定80％的比例予以報銷，剩余的20％治療費用通過民政醫(yī)療救助途徑予以解決；重性精神病患者收治期間的伙食費由患者家庭承擔(dān)，患者家庭確實因困難無力承擔(dān)的，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)解決；對于部分特困重癥精神病患者，屏南縣殘聯(lián)每年還給予400元的藥品補助費。 為了加大該縣精神病院的收治能力，屏南縣撥出專項經(jīng)費，將住院床位從原來的30床增加到48床，新招聘3名有經(jīng)驗的看護人員和3名專職安保人員，同時在醫(yī)院內(nèi)安裝電子監(jiān)控設(shè)備和加固安全防范設(shè)施，切實提高了醫(yī)院的看護管理能力。在屏南縣各級各部門的通力協(xié)作下，目前首批篩選出的13名重癥對象已陸續(xù)全部送治，有效遏制了屏南縣“武瘋子”肇事肇禍現(xiàn)象。近兩年來，由于屏南縣管控措施到位，此類的惡性案件明顯減少，受到當(dāng)?shù)厝罕娊豢诜Q贊。 采訪后記》》》 當(dāng)前中國社會正處于轉(zhuǎn)型時期，除了經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)精神疾病高發(fā)之外，城市人口由于生活壓力大，抑郁、狂躁等心理問題也不容忽視。而在當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀下，精神疾病患者因失于監(jiān)護，導(dǎo)致發(fā)病肇事、危害社會的事件越來越多。讓我們來看一組數(shù)據(jù)：據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，人類精神病疾病發(fā)病率大約為6‰，而中國近年已實際上升到13‰左右，其中1/3具有主動攻擊意識，80％的重癥精神病人流散社會。另據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心的保守估計，中國大約有1600萬重癥患者，只有20％到醫(yī)院就醫(yī)，另外的流散社會，得不到有效治療。 為此，相關(guān)部門要大力普及宣傳有關(guān)精神健康知識，鼓勵廣大群眾正確認(rèn)識精神衛(wèi)生問題，提高自我心理調(diào)整的能力，并在必要的時候?qū)で髮I(yè)醫(yī)生的心理指導(dǎo)。要充分利用廣播、電視、報紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)等媒體，通過廣泛宣傳、普及精神疾病防治知識，使群眾了解精神疾病，轉(zhuǎn)變認(rèn)識，消除偏見，減少社會對精神病人的歧視，營造有利于精神病人治療康復(fù)的良好社會氛圍。
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