華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院皮膚科教授    馮愛平博士

有些老年人到了冬季或夏季皮膚莫名其妙地瘙癢, 而皮膚并無疹子，抓后更癢. 這是一種老年性皮膚瘙癢癥. 可她是怎么產(chǎn)生的呢?

這就要從癢的感覺說起，所謂癢是一種連接皮膚、神經(jīng)細(xì)胞和大腦的感覺，這種癢的起源是在人的皮膚最上層的真皮和表皮的連接處的游離神經(jīng)末梢，有人把它稱之為癢覺感受器。當(dāng)受到內(nèi)外的某種刺激后，機(jī)體會(huì)釋放一些瘙癢的物質(zhì)（瘙癢介質(zhì)）激發(fā)這種感覺在人體的神經(jīng)高速公路上飛速傳遞著，如當(dāng)蚊子把它的唾液注射進(jìn)人類的皮膚內(nèi)，人體對(duì)抗蚊子唾液的抗體迅速發(fā)生反應(yīng)，使皮膚細(xì)胞放出被稱為癢的發(fā)動(dòng)物質(zhì)---醫(yī)學(xué)上叫組胺(當(dāng)人類發(fā)生藥物或食物過敏、皮膚被紫外線過度照射后，皮膚細(xì)胞也會(huì)釋放出組胺，同樣會(huì)產(chǎn)生癢感)。組胺導(dǎo)致皮膚的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出警報(bào)，警報(bào)通過神經(jīng)中樞傳到大腦。

它是一種循環(huán)，當(dāng)產(chǎn)生癢的感覺，人們會(huì)不由自主地去抓，然而抓又會(huì)進(jìn)一步刺激產(chǎn)生癢的感覺，這樣就會(huì)形成惡性循環(huán)，使人類的皮膚造成損傷。當(dāng)損傷較重時(shí)癢的感覺就消失,有痛的感覺出現(xiàn).

人就像汽車一樣跑久了會(huì)出毛病，到老年會(huì)出現(xiàn)各種各樣的器官老化現(xiàn)象，其中之一就是因老年性腺和內(nèi)分泌功能減退，皮脂腺和汗腺萎縮，功能衰退，汗液、皮脂分泌減少，使皮膚老化而出現(xiàn)干燥，皺縮的皮膚內(nèi)分布的神經(jīng)末梢感受器老化蛻變，向中樞發(fā)出異樣的刺激信號(hào)，引起皮膚瘙癢，以冬夏為甚。如遇到外界的冷熱，機(jī)械，電，化學(xué)等刺激，便啟動(dòng)了老年人瘙癢的閥門，使癢的感覺一發(fā)不可收拾了。

當(dāng)然，老年人癢并非僅是皮膚表面的事情，它也是許多疾病產(chǎn)生的信號(hào)：

如慢性腎炎病人，尤其是進(jìn)入后期（尿毒癥期），因血液中尿毒素和尿素等代謝物無法排出體外，而在體內(nèi)大量潴留，并隨汗液排出體表，故引起全身性頑固瘙癢，其癢難忍。中老年婦女常因月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，外陰不潔，卵巢病變，或因陰道滴蟲和真菌感染而致外陰炎癥等，?？砂l(fā)生外陰瘙癢。老年婦女經(jīng)后因性激素缺乏也會(huì)發(fā)生外陰瘙癢。

一些糖尿病患者，因血糖升高，使機(jī)體免疫力和抗病力明顯下降，更易受細(xì)菌、病毒感染而誘發(fā)皮膚瘙癢，在疾病的后期癢會(huì)進(jìn)一步加重。大約五分之一的"甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）"和"甲狀腺功能減退（甲減）"的病人會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢，但"甲亢"的瘙癢出現(xiàn)較早，因皮膚較潮濕，夏季大多加重；而"甲減"的瘙癢出現(xiàn)較遲，且發(fā)展緩慢，皮膚更加干燥粗糙，更易誘發(fā)冬季瘙癢。甲狀旁腺功能變化的人也會(huì)有瘙癢。更多的自身免疫性甲狀腺炎常有瘙癢和起尋麻疹（民間叫狗風(fēng)疙瘩）。

在肝膽疾病中瘙癢是常見的現(xiàn)象：如肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸，溶血性黃疸等，因血清和皮膚中膽鹽濃度升高，刺激神經(jīng)末梢而引起全身性皮膚瘙癢。以手腳和衣服過緊處更明顯。

有血液系統(tǒng)疾病的人，如真性紅細(xì)胞增多癥大都伴有全身性皮膚瘙癢，70％的病人接觸溫水后，面，手足瘙癢明顯，有的表現(xiàn)為灼痛和刺痛，夏季加重，半小時(shí)后緩解，奇妙的是阿斯匹林可減緩此種瘙癢。缺鐵性貧血患者也會(huì)出現(xiàn)全身或局部性瘙癢，補(bǔ)鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。

有些老年人首先出現(xiàn)不明原因的瘙癢，一查原來患上了腫瘤。如淋巴系統(tǒng)癌的蕈樣肉芽腫、何杰金氏病等在確診前的相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)瘙癢是其唯一的癥狀。實(shí)際上，大多數(shù)腫瘤都可因癌細(xì)胞和代謝物刺激神經(jīng)末梢，引起全身性皮膚瘙癢。胃癌和肝癌初期常全身輕微發(fā)癢，隨著癌的進(jìn)展而瘙癢加劇。有些。直腸和結(jié)腸癌常表現(xiàn)為肛門瘙癢；各種白血病，肺癌和食道癌等伴有泛發(fā)性瘙癢。

神經(jīng)源性瘙癢：在腦瘤、腦膿腫、神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、腦水腫等患者中，會(huì)降低中樞感受器止癢閾值，導(dǎo)致全身或局部皮膚瘙癢，常突然發(fā)作，單側(cè)性瘙癢。更奇妙的是，腦瘤浸潤到第四腦室底部時(shí)，會(huì)引起面部鼻孔附近皮膚劇烈而持久的瘙癢，繼而發(fā)展到整個(gè)面頰部。

心理因素：焦慮、抑郁、精神嚴(yán)重變態(tài)等可引起瘙癢，一些老年婦女由于孤獨(dú)會(huì)感到身上有螞蟻等蟲子在皮膚上鉆來鉆去，不停的搔抓，這是一種寄生蟲病妄想引起的瘙癢。毒品成癮者也有這種感覺，即幻覺中皮下有蟲在爬，表現(xiàn)為皮膚瘙癢難受，這是毒品成癮后的皮膚性幻覺。

感染性瘙癢：農(nóng)村山區(qū)等衛(wèi)生條件較差的地區(qū)常有疥螨感染或蟲螨叮咬而引起瘙癢，大多局限于指、趾和踝部，嚴(yán)重者遍及全身。瘙癢還是艾滋病感染者的一種常見的早期表現(xiàn)，我們?cè)釉\一位來自浙江的皮膚瘙癢婦女，因此而確診是輸血染上的艾滋病。肛門，外陰瘙癢常與局部潮濕油脂分泌過多或繼發(fā)疥螨，真菌感染等有關(guān)。手足真菌感染會(huì)引起局部瘙癢。

當(dāng)然，我們還不能忽視藥物引起的瘙癢，有些老年人經(jīng)常服用藥物，而一些藥物可直接作用于皮膚引起瘙癢，另一些因產(chǎn)生肝腎毒性而引起瘙癢，這多見于體弱多病、多種藥物交叉使用的老病號(hào)，許多口服和注射藥物還可引起皮膚過敏而發(fā)生瘙癢。

　 癢充滿著謎團(tuán)，引起癢的原因遠(yuǎn)非我上面提到的，簡(jiǎn)單地說，它是每個(gè)人的遺傳素質(zhì)和過敏狀態(tài)，外界環(huán)境產(chǎn)生的偶發(fā)因素及內(nèi)外具有明確原因的因素共同作用的結(jié)果。

另見我寫的文章：

http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/72921.htm 觸發(fā)老年人瘙癢的起因在哪里?

 http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/72697.htm

家庭婦女----呵護(hù)愛情，最好的辦法是愛護(hù)你那雙溫柔而又勤勞的手

夏季, 醫(yī)生被形形色色的昆蟲過敏所迷惑 http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/72698.htm

神經(jīng)性皮炎與哪些因素有關(guān)？能徹底根治不復(fù)發(fā)嗎？ http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/72512.htm

醫(yī)學(xué)美容和生活美容的區(qū)別 http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/71109.htm

特應(yīng)性皮炎該如何治療？ http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/70113.htm

奇怪的性愛過敏 http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/69118.htm

國人美容-------西洋貨和土特產(chǎn)的較量 http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/69169.htm

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為什么夏天容易招惹皮膚病 http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/63610.htm

秋天，給嬌嫩的臉買份保險(xiǎn) http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/62978.htm

病人用藥過敏究竟是誰的錯(cuò)？ http://arztfeng.haodf.com/wenzhang/62604.htm

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