警惕地震后6大心理疾病

　　關(guān)鍵詞：地震　地震陰影　心理疾病　心理 行為 健康

　　地震過后，你是否經(jīng)常有房子搖晃的幻覺?是否有偶爾的眩暈感?是否經(jīng)常失眠、焦慮、注意力不集中?如果你在這些方面表現(xiàn)很突出，請警惕自己是否患上了地震后精神疾病。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　可以發(fā)生在任何年齡、主要發(fā)生在災(zāi)后一月到三月的時(shí)間內(nèi)，也有部分患者在災(zāi)后的半年甚至更長的一段時(shí)間?；颊呖沙霈F(xiàn)：警覺性增高、對創(chuàng)傷有關(guān)的刺激表現(xiàn)過分可驚恐、回避、注意力不及中、學(xué)習(xí)工作困難、失眠、噩夢，伴全身的緊張、出汗、心悸 。軀體方面可出現(xiàn)厭食、消化不良、腹瀉、軀體不適感、疼痛、疲乏無力。不及時(shí)治療病情可能發(fā)展和惡化，或并發(fā)其它精神疾病。

　　創(chuàng)傷后的悲傷反應(yīng)

　　在喪失親人、財(cái)產(chǎn)、家園的災(zāi)民常常會(huì)出現(xiàn)災(zāi)后的抑郁反應(yīng)。表現(xiàn)情緒低落、傷痛 、反復(fù)回憶失去的親人，睡眠差，伴多種軀體不適和功能障礙。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)自殺念頭或行為。需要藥物和心理干預(yù)。

　　創(chuàng)傷后的心身障礙

　　患者會(huì)在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)災(zāi)后的緊張感，易驚嚇、對災(zāi)難和危險(xiǎn)的過度的擔(dān)心和恐懼，情緒焦慮、興趣減退。對各種刺激出現(xiàn)過高的反應(yīng)伴軀體的各種功能障礙、肌肉的震顫、發(fā)抖、跳動(dòng)。

　　創(chuàng)傷后精神病性障礙

　　有些患者可出現(xiàn)一過性的幻覺、錯(cuò)覺、精神錯(cuò)亂、行為怪異等。

　　災(zāi)后學(xué)習(xí)、社交障礙

　　持久的疲乏、精力減退、學(xué)習(xí)困難、易激惹、煩躁、攻擊性增加、社交回避等行為障 礙。

　　另外，災(zāi)后不僅可能直接引發(fā)應(yīng)激相關(guān)的精神精病，同時(shí)，對原有的精神疾病也有誘發(fā)的 作用。疲勞，睡眠不足、生活習(xí)慣改變不能按時(shí)服藥都增加了對原有精神障礙復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
┏面對地震災(zāi)民，心理治療師應(yīng)注意些什么
　　　關(guān)鍵詞：地震　地震陰影　心理疾病　心理治療師 行為 健康
　　　正在集合全世界最頂尖的系統(tǒng)排列治療師給予指導(dǎo)意見，如何能夠用最簡單有效的方法幫助中國四川的地震災(zāi)民，同時(shí)避免一些其他地區(qū)曾經(jīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。
　　　現(xiàn)在已經(jīng)收到部分內(nèi)容，要點(diǎn)如下：
　　　瑞士社會(huì)創(chuàng)傷專家Anngwyn女士
　　　“現(xiàn)在最關(guān)鍵的是解決災(zāi)民的生存基本需求，如清潔食水、食物…幫助尋找失散家人等。人們?nèi)匀辉谡痼@的狀態(tài)中，很可能已經(jīng)跟自己的身體感覺脫離。有可能的話，僅可能把他們投入到援救他人的事情上。使命感可以幫助人們回到清醒專著的狀態(tài)?！?BR>　　　“這不是幫他們發(fā)掘情緒反應(yīng)的時(shí)候!要等遲一些，當(dāng)緊急事態(tài)完全受控的時(shí)候才可以做這部分工作。現(xiàn)在最重要是每個(gè)人都安排做一些事情。”
　
　　　澳大利亞Chris Walsh(心理學(xué))博士
　　　治療師四大注意事項(xiàng)：
　　　1.現(xiàn)在切勿鼓勵(lì)當(dāng)事人在敘述他們的遭遇和情緒反應(yīng)，這會(huì)增加創(chuàng)傷后壓力癥的風(fēng)險(xiǎn)，只對當(dāng)事人有害無益。(原文是一千次說“不” )。如果當(dāng)事人真的自己想說，是可以的，除此以外，在這階段千萬不要鼓勵(lì)。
　　　2.但這不能把沉痛的哀悼混淆。人們是需要對死難的親友哀悼的。他們自己的表達(dá)方式要被尊重，而不是強(qiáng)迫他們使用其他方式 – 例如，更加強(qiáng)烈的情緒表達(dá)。治療師這個(gè)時(shí)候最大的力量是“見證”，有同理心的聆聽者，能包容自己的情緒，同時(shí)創(chuàng)傷受害者的情緒。
　　　3.一種證明有效的方式是“解決方法”導(dǎo)向，而不是“問題導(dǎo)向”。這稱為“關(guān)鍵事件壓力管理”。這種助人方式是指鼓勵(lì)當(dāng)事人講述他們怎樣應(yīng)對，把他們的“能動(dòng)性”發(fā)掘出來，就算是發(fā)現(xiàn)一個(gè)孩子丟失的玩具，也是很有幫助的。
　　　4.注意治療師不要自己替代了當(dāng)事人的創(chuàng)傷 – 因?yàn)榘l(fā)揮同理心跟受了創(chuàng)傷的災(zāi)民連接太重，反而自己代入其中，自己受傷。注意要充分休息、運(yùn)動(dòng)和靜心，才能幫助他人。
　　

 

 

　　面對災(zāi)民，該說什么不該說什么
　　　　心理專家強(qiáng)調(diào)，災(zāi)區(qū)兒童、青少年是救助重點(diǎn)之一。他們?nèi)狈ψ銐虻恼J(rèn)知能力，受到的刺激更大，如果處置不力，負(fù)面的心理癥結(jié)會(huì)成為他們今后成長的障礙。救援人員、現(xiàn)場記者的心理問題也不能忽視，他們看到了更多的慘烈狀況，加上身體疲憊，精神受到創(chuàng)傷很大。
　　　　心理專家稱，未掌握心理輔導(dǎo)技巧的志愿者很可能越勸越糟，有些話絕對不應(yīng)對災(zāi)民說。
　　　　要說什么?
　　　　□這不是你的錯(cuò)。
　　　　□對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過。
　　　　□你現(xiàn)在安全了(如果這個(gè)人確實(shí)是安全的)。
　　　　□你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。
　　　　□你有這樣的感覺是很正常的，每個(gè)有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有的很好的反應(yīng)。
　　　　□看到這些一定很令人痛苦。
　　　　□你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的，你不會(huì)發(fā)瘋。
　　　　□事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來的，而你也會(huì)好起來的。
　　　　□你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出來。
　　　　不要說什么?
　　　　■你能活下來就是幸運(yùn)的了。
　　　　■你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。
　　　　■我知道你的感覺是什么。
　　　　■你是幸運(yùn)的，你還有別的孩子/親屬等等。
　　　　■你還年輕，還能再有一個(gè)孩子/還能再找一個(gè)伴侶。
　　　　■你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦。
　　　　■她/他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方/更快樂了。
　　　　■在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。
　　　　■你會(huì)走出來的。
　　　　■不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問題的。
　　　　■你不應(yīng)該有這種感覺。
　　　　■時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。
　　　　■你的生活還要繼續(xù)下去。
　　　　如何對地震災(zāi)民進(jìn)行心理救助
　　　　對于災(zāi)區(qū)的人們來說，首要問題是安全感的大幅降低。他們在地震期間和震后相當(dāng)長的一段時(shí)間里，都會(huì)很關(guān)心自己基本的生存問題，如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等;同時(shí)會(huì)擔(dān)心與自己關(guān)系親密的親人、親戚等，會(huì)表現(xiàn)出驚慌、無助、逃避、退化、恐懼等一系列行為。其中，有些人會(huì)出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙。處理的關(guān)鍵是鼓勵(lì)其宣泄，讓他盡量哭出來或說出來;同時(shí)，采取接受性和包容性語言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一邊安慰一邊引導(dǎo)。
　　　　如果親人受傷或去世，幸存者往往無法面對突如其來的噩耗，有些人會(huì)出現(xiàn)精神崩潰，其表現(xiàn)是驚恐萬狀、哭鬧不止、行為盲目沖動(dòng)、傷人或自殺。處理精神崩潰的方法是先使其安靜下來，然后鼓勵(lì)其宣泄，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn);例如，“如何去幫助受傷的親人更為重要”，還要采取有效措施防止各種意外的發(fā)生。
　　具體而言，如何幫助當(dāng)事人，可參考以下建議：
　　(1)在災(zāi)后，在解決安全和基本的生活問題后，最好找專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦睦砀深A(yù)，必要的時(shí)候用藥治療，防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。值得注意的是，在處理這些問題一定不要采取隱瞞真相的方法，用善意的謊言去安慰，這是不利于心靈康復(fù)的。
　　(2)在建立良好的關(guān)系后，可以給予被干預(yù)者支持性或疏導(dǎo)性心理輔導(dǎo)。使他們的情感得到疏泄或釋放，而不是壓抑這種情緒，這樣能使情緒穩(wěn)定下來，對緩解癥狀有很大幫助。此時(shí)不宜采用讓被干預(yù)者回憶創(chuàng)傷事件的認(rèn)知療法或暴露療法，這些方法可能會(huì)使他們在不適宜的情況下再次體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷，有加重病情的可能性。
　　(3)幫助被干預(yù)者認(rèn)識有關(guān)的應(yīng)激源，正視和面對現(xiàn)實(shí)，讓他們認(rèn)識到人生中會(huì)遇到各種各樣意想不到的困難，生活就是和自然做斗爭，就是和各種預(yù)料不到的境遇做斗爭。鼓勵(lì)他們調(diào)整自己，去適應(yīng)和處理各種事物，適應(yīng)各種環(huán)境。
　　(4)如果被干預(yù)者表現(xiàn)為恐懼，可采用暴露療法，它常作為系統(tǒng)脫敏療法的一部分。但此方法對以前精神狀況良好、無明顯的創(chuàng)傷性經(jīng)歷、無嚴(yán)重的抑郁或物質(zhì)濫用病史、有嚴(yán)重的闖入性回憶的人有明顯療效。
　　(5)鼓勵(lì)被干預(yù)者鍛煉自己的意志，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其獨(dú)立應(yīng)付或處理各種復(fù)雜情況的能力。
　　(6)采用道家處世養(yǎng)生法，改變價(jià)值觀念，減緩應(yīng)激。道家處世養(yǎng)生法，主要有4條原則：“利而不害，為而不爭，少私寡欲，知足知止;知和處下，以柔克剛;清靜無為，順其自然”。
　　(7) 進(jìn)行家庭治療，社會(huì)環(huán)境治療，使被干預(yù)者獲得社會(huì)的支持和幫助，有助于盡快康復(fù)。積極的社會(huì)支持良好的家庭和社會(huì)支持是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的保護(hù)因素。一般認(rèn)為創(chuàng)傷事件發(fā)生后受到良好社會(huì)支持的受害者都有較佳的預(yù)后，得不到充分的社會(huì)支持則反之。因此對受害者來說，從家庭親友的關(guān)心與支持、心理工作者的早期介入、社會(huì)各界的熱心援助到政府全面推動(dòng)災(zāi)后重建措施，這些都能成為有力的社會(huì)支持，同時(shí)要考慮受害者的實(shí)際需要，在條件允許的情況下與受害者進(jìn)行有效溝通，以增強(qiáng)社會(huì)支持的力度，降低受害者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的危險(xiǎn)。
　　(8)此外，還可讓他們之間建立“互助組”，增加對彼此的關(guān)注，建立團(tuán)隊(duì)間安全感和信任感，改變無助感和被動(dòng)狀態(tài)，增強(qiáng)自信心。
　　(9)對于患者而言，認(rèn)知行為治療和眼動(dòng)脫敏與再現(xiàn)(EMDR)暴露治療已經(jīng)被證明行之有效，但必須是專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行操作。
　　(10) 另外，多年的研究顯示，緊急事件應(yīng)激晤談(CISD) ,對于緩解消防隊(duì)員、警察、急診醫(yī)療工作人員和其他處于危機(jī)事件(即創(chuàng)傷事件)的人員的應(yīng)激反應(yīng)有較好的效果。