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鼻衄可由局部外傷,如挖鼻孔、撞擊等損傷引起或因鼻中隔彎曲,鼻腔和鼻竇炎證或腫瘤,或全身性的原因引起。有的婦女在月經(jīng)期容易出血,稱為“倒經(jīng)”,與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。還有些是因氣溫高或空氣干燥而使鼻出血。臨床上鼻出血可以從一側(cè)鼻孔流出甚至從口中和另一側(cè)鼻孔中同時(shí)流出。 鼻衄大部分為單側(cè)鼻腔出血,雙側(cè)者較少見(jiàn)。如出血部位在鼻腔前段,血液多從前鼻孔流出;鼻腔后段出血,常迅速流入咽部,從口吐出。青少年、兒童的鼻出血多位于鼻腔前端,老年人以后鼻孔出血多見(jiàn)。本病臨床分為肺熱與胃熱2型。 一、肺熱 (一)癥狀 鼻衄伴有鼻塞,口鼻干燥,咳嗽發(fā)熱等癥。 (二)治法 (1)選穴 迎香、風(fēng)池、合谷、孔最。 放痧:少商。(見(jiàn)圖7-2-2、圖7-2-3、圖7-3-1、圖7-3-2)
(2)定位 少商:在手拇指末節(jié)橈側(cè),距指甲角O.1寸(指寸)處。 迎香:在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開(kāi)約0.5寸,當(dāng)鼻唇溝中。 風(fēng)池:在項(xiàng)部,當(dāng)枕骨之下,與風(fēng)府穴相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。 合谷:位于手背,第一、第二掌骨間,當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。 孔最:在前臂掌面橈側(cè),尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸處。 (3)刮拭順序 先刮后頭部風(fēng)池,再刮面部迎香,然后刮孔最,最后刮手部合谷,放痧少商。 (4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后部風(fēng)池穴,重刮,刮至病人不能耐受為止。再刮頭部迎香,因?yàn)槊娌砍鲳鹩绊懨烙^,因此手法要輕柔,以不出痧為度,且面部不需涂抹活血?jiǎng)ǔS醚a(bǔ)法,忌用重力大面積刮拭,方向由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭,可每天1次。然后刮拭前臂內(nèi)側(cè)孔最穴和手部合谷穴,重刮,出痧。少商放痧,針刺前先推按被刺部位,使血液積聚于針刺部位,經(jīng)常規(guī)消毒后,左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位,右手持針,對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺人1~2分深,隨即將針退出,輕輕擠壓針孔周?chē)?,使少量出血,然后用消毒棉球按壓針孔?/strong> 二、胃熱 (一)癥狀 鼻衄伴身熱煩躁,血色深紅,口渴口臭,牙宣,大便燥結(jié)等癥。 (二)治法 (1)選穴 內(nèi)庭、二間、巨髎、上星、天樞。(見(jiàn)圖7-1-5、圖7-3-1、圖7-3-3、圖7-3-4)
(2)定位 內(nèi)庭:足背第二、第三趾間縫紋端。 二間:在食指本節(jié)(第二掌指關(guān)節(jié))前,橈側(cè)凹陷處。 巨髎:面部,瞳孔直下,平鼻翼下緣處,當(dāng)鼻唇溝外側(cè)。 上星:于人體的頭部,當(dāng)前發(fā)際正中直上1寸。 天樞:仰臥位,天樞穴位于人體中腹部,肚臍向左右三指寬處。 (3)刮拭順序 先刮面部上星、巨髎,再刮腹部天樞,然后刮手部二間,最后刮足部?jī)?nèi)庭。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮面部上星、巨髎,因?yàn)槊娌砍鲳鹩绊懨烙^,因此手法要輕柔,以不出痧為度,且面部不需涂抹活血?jiǎng)?,通常用補(bǔ)法,忌用重力大面積刮拭,方向由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭,可每天1次。再刮拭天樞穴,用刮板角部自上而下刮拭,出痧為度。然后重刮手部二間穴,30次,重刮,可不出痧。最后刮足部?jī)?nèi)庭,30次,重掛,出痧為度。 三、病例 李某,女,50歲?;颊呙磕晗氖找郧氨囚y止,最近復(fù)發(fā)數(shù)日,形健,口唇略淡,自覺(jué)口渴口臭。脈右關(guān)弦短,左關(guān)沉小短弱。舌淡紫,苔薄白。取內(nèi)庭、二問(wèn)、巨髎,上星、天樞穴,在涂抹刮痧油之后,行刮痧治療,每日1次,2日后,鼻衄未止。脈右小弦軟,左關(guān)小弱短,舌淡紅苔薄白。4日后鼻衄止,左側(cè)后枕及左側(cè)腰疼。治療后第五日當(dāng)晚鼻衄量甚多,治療后鼻衄止。惟頭昏乏力,面微浮腫。脈右弦,左關(guān)細(xì)弦弱。治療后15日,鼻衄未再發(fā)作。后隨訪3個(gè)月,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 |
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