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老中醫(yī)坐堂 五官科病診治絕招21 中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2013-03-19
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
    中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變?yōu)榘l(fā)生于黃斑部及其周?chē)墓铝⑿缘臐B出與出血并伴有視網(wǎng)膜新生血管的病變,亦稱之為青壯年出血性黃斑病變。來(lái)自脈絡(luò)膜的新生血管是本病發(fā)生發(fā)展的根源。本病的病理改變?yōu)槿庋磕[性炎癥,其病因可能是細(xì)菌(如結(jié)核)霉菌(如組織胞漿菌)、原蟲(chóng)(如弓形體)、梅毒螺旋體感染。這些炎癥可引起脈絡(luò)膜新生血管,黃斑部的炎癥又極易累及玻璃膜,致使新生血管侵入色素上皮下或神經(jīng)上皮下,造成局部的滲出與出血。好發(fā)于青壯年,多單眼發(fā)病,常造成患者的視力損害。
    有哪些癥狀?
    本病主要表現(xiàn)為自覺(jué)中心視力減退,視野中心暗點(diǎn),視物變形等。
    眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)及其附近有孤立的約1/4-1PD大小的黃白色或灰白色滲出病灶,圓形或橢圓形,邊緣不清,微隆起,病灶邊緣有弧形或環(huán)形出血,病灶外圍有一色素紊亂帶,繼之出血滲出吸收機(jī)化而產(chǎn)生視網(wǎng)膜下瘢痕。
    需要做哪些檢查?
    眼底熒光血管造影:病變初期可見(jiàn)從脈絡(luò)膜伸向視網(wǎng)膜下的新生血管,動(dòng)脈早期即顯影,到靜脈期則形態(tài)更加清晰,后期因熒光素迅速滲漏,形成局限性強(qiáng)熒光。
    如何治療?
    熟地10克,山茱萸10克,山藥10克,茯苓10克,枸杞子10克,菊花10克,澤瀉5克,丹皮5克,菟絲子15克,蔓荊子10克,青葙子10克。
    *食欲不振,加雞內(nèi)金10克,陳皮10克,山楂10克;
    *大便秘結(jié),加瓜蔞15克,草決明15克;
    *脈細(xì)無(wú)力,加何首烏15克,沙參10克,麥冬10克,五味子10克;
    *腰痛,加牛膝10克,杜仲10克。
    上藥先用清水浸泡半小時(shí),煎煮2次,藥液對(duì)勻,分2次服,每日1劑。配合明目地黃丸,每次2丸,每日3次。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.銀柴胡、菊花、蟬蛻、木賊、羌活、防風(fēng)、白術(shù)、蒼術(shù)、女貞子、赤芍、生地各1O克,珍珠母、生牡蠣各15克,甘草3克,水煎服,每日1劑。
    2. 山藥、熟地、茯苓、澤瀉、棗皮、丹參各15克,丹皮、川芎、當(dāng)歸各12克,水煎服,每日1劑。
    3.生地、白茅根各30克,紫草、連翹、當(dāng)歸、黃芩各10克,槐花、銀花、玄參各15克,大黃、甘草各6克,三七粉(沖服)3克,水煎服,每日1劑。
    特別提示
    1.平時(shí)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
    2.減少與家畜、寵物等接觸的機(jī)會(huì)。
    3.飲食宜清淡,忌辛辣、腥膩食物,節(jié)制煙酒,保持心情舒暢。

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