視神經(jīng)萎縮
視神經(jīng)萎縮是由于多種原因所造成的視神經(jīng)纖維的退行性變和傳導(dǎo)功能障礙，其特征為視力下降、視野縮小和眼底的視神經(jīng)乳頭蒼白，為一種難治的眼病。常見的原因有顱內(nèi)眶內(nèi)腫瘤、血管疾病、炎癥、外傷和營(yíng)養(yǎng)不良等，少數(shù)系由遺傳因素、中毒或梅毒引起。一般講，兒童的視神經(jīng)萎縮以腦部腫瘤、顱內(nèi)炎癥較多；青年患者以炎癥和遺傳性為主；在中年人，則多為視神經(jīng)炎、視神經(jīng)外傷或顱內(nèi)視交叉區(qū)內(nèi)腫瘤多見，而老年人常與青光眼或血管性病因有關(guān)。
臨床上一般分為原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮兩類，凡眼底除視乳頭顏色蒼白而無(wú)其他病征可見者禰原發(fā)性萎縮；有其他眼底改變者，稱繼發(fā)性萎縮。單眼或雙眼發(fā)病，如不及時(shí)治療，最后常導(dǎo)致患眼永久失明。

有哪些癥狀？
本病初起，眼外觀無(wú)明顯改變，只是自覺視物模糊，視力逐漸下降，色覺減退。視野變化隨其原發(fā)病之不同而有不同改變，或呈向心性縮小，或有視野缺損、中心暗點(diǎn)等，且視野的改變常發(fā)生在視力下降之前，故早期視野檢查對(duì)本病尤為重要。最后導(dǎo)致失明，眼睛失明以后，可見瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

眼底表現(xiàn)：
1．原發(fā)性萎縮：視乳頭顏色呈蒼白色，邊界清楚，生理凹陷及鞏膜篩板清晰可見，視網(wǎng)膜血管正常或稍細(xì)；若只視乳頭黃斑束受損，則僅表現(xiàn)視乳頭顳側(cè)蒼白萎縮。
2.繼發(fā)性萎縮：視乳頭呈灰白色，邊界模糊不清，有時(shí)視乳頭上有白色膜或血管上伴有白鞘，或視網(wǎng)膜上有明顯病變，生理凹陷不顯，鞏膜篩板不清，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)。若由青光眼引起，視乳頭可深度凹陷，顏色蒼白，中央血管呈屈膝狀白視乳頭邊緣爬出；若繼發(fā)于視網(wǎng)膜色素變性，視乳頭呈蠟黃色或黃白色萎縮，整個(gè)視網(wǎng)膜呈青灰色而污穢，并有骨細(xì)胞樣色素堆積，視網(wǎng)膜血管尤其是動(dòng)脈高度狹窄。

需要做哪些檢查？
1．視野檢查：家庭性視神經(jīng)萎縮的視野特點(diǎn)是較大的中心暗點(diǎn)，可達(dá)30°左右，常見鼻側(cè)擴(kuò)大到周邊。缺血性視乳頭病變的特點(diǎn)為象限性視野缺損或半肓，但不以中線為界，并以弧狀缺損與生理肓點(diǎn)相連。腦外傷性視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)為周邊視野縮小和中心暗點(diǎn)，常為下半視野缺損。
2．眼底熒光血管造影：對(duì)本病的診斷無(wú)特征性表現(xiàn)。
另外，視覺電生理、視神經(jīng)骨孔×線等對(duì)診斷也有幫助。

如何分期？
1．初期：視乳頭顳側(cè)輕度蒼白或邊界欠清晰，視力0.1-1.0，視野輕度縮小或有中心暗點(diǎn)。
2．進(jìn)展期：視乳頭顳側(cè)淡白或蒼白，視力0.1-0.01，視野可有缺損。
3．近絕對(duì)期：視神經(jīng)乳頭全部顯著蒼白，小血管減少，視力O.O1-0.02，視野呈管狀。
4．絕對(duì)期：視神經(jīng)乳頭蒼白如圓月，小血管很少，視力為黑艨。

如何治療？
處方一
炙龜板25克，桑椹子30克，女貞子15克，夜明砂12克，黃精15克，熟地12克，生地15克，旱蓮草20克，赤芍10克，紅花5克。
*睡眠不寧，加遠(yuǎn)志10克，五昧子5克；
*消化不良，加炒枳殼10克，雞內(nèi)金10克；
*上瞼下垂，加黃芪30克，黨參25克，陳皮10克；
*眼肌麻痹，加全蝎5克，羌活8克；
*牙關(guān)緊閉，手足抽搐，加全蝎5克，僵蠶10克。
上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。
用于視神經(jīng)萎縮。

處方二
桃仁10克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，決明子10克，柴胡10克，夏枯草10克，紅花6克，生地10克，當(dāng)歸尾12克，甘草3克。
*視神經(jīng)乳頭水腫，加茯苓12克，白術(shù)9克；
*視神經(jīng)乳頭克血，加丹皮9克，梔子6克；
*視神經(jīng)乳頭色淡白，加茯苓12克，枸杞子9克。
上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。
用于外傷所致的視神經(jīng)萎縮。

處方三
當(dāng)歸10克，白芍10克，茯神10克，焦白術(shù)10克，炒梔子6克，丹參6克，鉤藤6克，柴胡6克，五味子3克，升麻3克，甘草3克。
*牙關(guān)緊閉，手足抽搐，加全蝎5克，炒僵蠶10克，鉤藤用至12克；
*胃納欠佳，消化不良，加炒枳殼3克，炒萊菔子3克，焦內(nèi)金3克；
*大便溏薄，或腹瀉者，加炒車前子（包）10克，吳茱萸5克，蒼術(shù)6克；
*上瞼下垂，加黃芪12克，黨參6克，陳皮2克；
*眼肌麻痹，加全蝎3克，羌活3克；
*神志不清，加石菖蒲3克，蓮子心3克；
*病程日久，久不復(fù)明者，加益氣養(yǎng)血、滋陰明目藥，如熟地、山藥、枸杞子、女貞子、菟絲子、黨參。
上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。
用于小兒視神經(jīng)萎縮，雙眼視力無(wú)光感，瞳孔對(duì)光反射存在，黃斑區(qū)中心凹光反射可見，多由腦炎、肺炎、中毒性痢疾等引起的一種后遺癥。

處方四
丹參15克，丹皮10克，赤芍12克，白芍12克，茺蔚子10克，青葙子10克，三七粉（沖服）3克，人工牛黃（沖服）2克。
上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。
用于嗜煙酒或過(guò)量服用藥物而中毒所致的視神經(jīng)萎縮。

有哪些單驗(yàn)方？
1．紅花、柴胡各6克，當(dāng)歸、生地、丹參各12克，川芎、路路通各9克，水煎，分2次服，每日1劑。用于外傷性視神經(jīng)萎縮。
2．黃芪15克，麥冬、枸杞子各12克，當(dāng)歸、丹參、黨參各9克，川芎6克，五味子3克，水煎服，每日1劑。用于早期視神經(jīng)萎縮。
3．柴胡、下芍、郁金、菟絲子、石菖蒲各10克，當(dāng)歸、黃芪各20克，熟地、茯苓、肉蓯蓉各15克，水煎服，每日1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程。

特別提示
1．由于本病不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種原因和疾病所引起的后果，因此，應(yīng)針對(duì)本病的主要病因進(jìn)行預(yù)防治療，如檢查治療齲齒、中耳炎、鼻竇炎、全身感染、營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)等。
2．調(diào)節(jié)情志，保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)散步、打太握拳等，使氣血調(diào)和有利于病情康復(fù)。
3．調(diào)節(jié)飲食，多食富含維生素、高蛋白的飲食，禁煙，少飲或不飲酒。
4．對(duì)有家族史、本人尚未發(fā)病的青少年應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。
5．本病治療時(shí)間較長(zhǎng)，不能急于求成，一般不應(yīng)少于3個(gè)月。