張某某，男，18歲，學(xué)生。2008年5月18日初診。因兩腮頰腫痛伴發(fā)熱，頭身酸痛，納差而來診。查體溫38.7度，兩頰腫脹，左側(cè)較甚，質(zhì)軟，拒按，有熱感，中心無波動感，邊緣不清，兩側(cè)頜下有瘰疬，張口不利，口臭，納差，小便溲短赤，大便尚通。舌質(zhì)紅，舌苔微黃膩，脈數(shù)。診斷：痄腮。證屬風(fēng)溫邪毒侵及少陽經(jīng)絡(luò)。治以小柴胡湯加減以透達(dá)少陽，清瀉邪毒。處方：柴胡、金銀花各15克，黃芩、半夏、黨參、山豆根、連翹、桔梗各12克，生姜、甘草各10克。水煎服，2劑，早晚250毫升各一次。外用醋調(diào)五倍子粉敷貼。5月20日來診，次日熱已退，腫痛減輕，二便通調(diào)，舌苔薄白。繼進(jìn)原方2劑而愈。

　　痄腮的病名首見于《瘡瘍經(jīng)驗全書·痄腮毒》：“此毒受在牙根耳聤，通于肝腎，氣血不通，壅滯頰腮，此是風(fēng)溫病?！迸R床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征，民間亦稱“蛤蟆瘟”。余初入臨床時，常遵《溫病條辨》“蛤蟆瘟者，普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻主之，初起一二日再去芩、連”的宗旨治療，但是療效不太理想。經(jīng)過長期臨床探索，逐漸認(rèn)識到此病發(fā)病初期的發(fā)熱、全身不適、納差、惡心等癥，即是邪連于表又迫于里的證候。到出現(xiàn)以耳垂為中心的腮部腫脹熱痛，說明邪毒不解壅結(jié)少陽經(jīng)，少陽與厥陰為表里，經(jīng)脈銜接，氣血相通，若邪毒留滯少陽經(jīng)脈不解，便可傳入厥陰。足厥陰經(jīng)脈抵少腹，繞陰器而行，故可并發(fā)出現(xiàn)睪丸與卵巢炎等變癥。所以，邪犯少陽是痄腮的根本病機，抓住“少陽”二字，用小柴胡湯加減治療痄腮，就會得心應(yīng)手，取得滿意的臨床效果。