崔學(xué)教是廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，第三批全國(guó)名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，兼任廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科主任、泌尿男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)治療泌尿外科、男科疾病，療效顯著。筆者有幸隨師侍診，受益匪淺，現(xiàn)將崔教授治療尿頻經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 病因病機(jī)

尿頻是泌尿外科、男科疾病所表現(xiàn)的主癥，即排尿次數(shù)增多而每次排尿量減少，嚴(yán)重時(shí)數(shù)分鐘排尿1次，每次尿量?jī)H數(shù)毫升。正常膀胱容量男性約400mL，女性約500mL，隨年齡、氣候、飲水量和環(huán)境等改變，排尿次數(shù)及每次尿量亦有不同。一般白天排尿4 6次，夜間0—1次。引起尿頻原因有泌尿、生殖道炎癥，使膀胱容量減少，下尿路梗阻致殘余尿等，常伴尿急癥狀，大多數(shù)患者難以忍受，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。西醫(yī)治療多采用抗菌消炎或降低膀胱頸壓力的藥物(如Or．一受體阻滯劑)等。

中醫(yī)學(xué)將尿頻歸屬淋證范疇。 《諸病源候論》將淋證分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱7種類(lèi)型，并明確指出淋證病位在腎與膀胱。 “腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，淋瀝不宣，故謂之淋”，是對(duì)以腎虛為本、膀胱熱為標(biāo)之淋證的病機(jī)概述，為后世多數(shù)醫(yī)家所采納，成為淋證主要病機(jī)理論。感受外邪或過(guò)食肥甘辛熱之品，釀成濕熱，注于下焦，蘊(yùn)結(jié)膀胱，致氣化失司，水道不利，遂發(fā)為淋證。久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或年老體弱，及勞累過(guò)度，房事不節(jié)，均可致脾。虧虛。脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，因而小便淋漓不已?；蛞蛱撝吗?，瘀久化熱，瘀熱阻絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻滯，心腎不交，腎水不濟(jì)，無(wú)以溫養(yǎng)膀胱，致使膀胱氣化失司，水道不利，而致小便頻數(shù)、淋漓不盡。

2 辨證論治

崔教授認(rèn)為，辨治淋證要注重整體觀念，運(yùn)用異病同治、同病異治、急則治其標(biāo)等法則。根據(jù)患者主要癥狀特點(diǎn)、個(gè)體差異性及同時(shí)伴有的相關(guān)癥狀，進(jìn)行分析歸類(lèi)，確定其能反映病變性質(zhì)的證候?qū)傩浴Ｖ贫ㄏ鄳?yīng)的治療原則及處方用藥，l臨床將尿頻分為如下4型辨治。

2.1 脾腎虧虛 尿頻但無(wú)疼痛、無(wú)熱感，夜間為甚，形寒肢冷，或小腹墜痛，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。多見(jiàn)于老年人，常見(jiàn)于前列腺增生癥患者。治宜益腎補(bǔ)氣，祛瘀通淋。方用濟(jì)生腎氣湯、補(bǔ)中益氣湯、桃仁四物湯加減。處方：熟地黃、山茱萸、桃仁、赤芍、澤蘭各15g，黃芪、黨參、王不留行各3Og，升麻、柴胡各3g。

2．2 陰虛內(nèi)熱尿頻以白天為甚，伴下腹脹痛，腰膝酸軟，多夢(mèng)失眠，夢(mèng)遺，耳鳴，口干，舌質(zhì)淡紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。常見(jiàn)于慢性前列腺炎患者。治宜滋腎清心，行瘀涼血通淋。方用知柏地黃湯、澤蘭湯加減。處方：黃柏、知母、熟地黃、山茱萸、桃仁各15g，山藥20g，沙苑子、女貞子、茺蔚子各12g，王不留行30g。

2．3 肝郁氣滯性興奮或性生活后尿頻，伴會(huì)陰、小腹、睪丸疼痛，情緒焦慮，舌質(zhì)暗紅、苔少，脈弦，常見(jiàn)于慢性前列腺炎患者。治宜疏肝行氣，涼血通淋。方用橘核丸、涼血地黃湯加減。處方：橘核、川楝子、荔枝核、槐花、白芍、丹參、黃芩各15g，柴胡、黃連各5g，生地黃12g。

2．4 濕熱蘊(yùn)結(jié)尿頻伴尿急、尿痛、尿灼熱、尿末渾濁滴白，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。常見(jiàn)于尿道炎、膀胱炎或膀胱結(jié)石患者。治宜清利濕熱。方用八正散加減。處方：大黃10g，黃柏、梔子、篇蓄、瞿麥、赤芍、桃仁、車(chē)前子各15g，滑石30g，甘草5g，虎杖、土茯苓、蒲公英各20g。

3 臨證經(jīng)驗(yàn)

3．1 強(qiáng)調(diào)活血化瘀由于外感濕邪，濕阻血行；或長(zhǎng)期手淫，或久無(wú)房事，或行房忍精不射，或意淫于外，精離其位，致敗精濁液瘀滯于腺體，氣血運(yùn)行不暢，精血瘀滯；或勞傷過(guò)度，氣不行血；或下焦?jié)駸崽N(yùn)久不愈；或不潔性交，邪毒外襲，日久不除，使邪留血滯。諸多因素，造成尿道瘀阻。崔教授根據(jù)長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為“瘀”是本病發(fā)病關(guān)鍵因素之一，活血化瘀法應(yīng)貫穿本病治療始終。

3．2 分清虛實(shí)，注重虛實(shí)兼顧 由于淋證病因以濕熱為主，病位在腎與膀胱。病初多為邪實(shí)之證，久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛。如邪氣未盡，正氣已傷，則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜。崔教授認(rèn)為，治實(shí)則清利，治虛則補(bǔ)益，分清標(biāo)本緩急，扶正不助邪，祛邪不傷正，標(biāo)本同治，虛實(shí)兼顧。

3．3 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合崔教授認(rèn)為，采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，療效確切。早期急性發(fā)作時(shí)，常合并出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿、發(fā)熱等癥，應(yīng)用有效抗生素治療，療效較佳，且療程短。對(duì)部分療效欠佳、癥狀反復(fù)者，配合中藥治療，可收佳效。