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小柴胡湯證的病機(jī)

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-01

柴胡湯出自《傷寒論》第96條,而第97條似專為解釋96條而設(shè)。

  第97條:“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之……”

  此條似有后人增入之嫌。但論中“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下”一語,對認(rèn)識小柴胡湯證頗為有益。小柴胡湯證的形成,是在正氣虛弱的基礎(chǔ)上,邪氣入于少陽,正邪交爭于少陽而成。

  何謂少陽???

  《傷寒論》第263條:“少陽之為病,口苦,咽干,目眩也?!?/P>

  何謂少陽?從表、里作解,少陽為半表半里;從臟腑經(jīng)絡(luò)作解,少陽為膽(經(jīng))與三焦(經(jīng))。

  口苦、咽干、目眩,顯為熱證。

  邪氣既不在表,也不在里,或者說既不能出表,又不能入里,而是郁于半表半里,郁熱上迫,故見口苦、咽干、目眩等癥。

  如膽經(jīng)郁火上炎,也可見口苦、咽干、目眩等癥。

  可以這樣認(rèn)為:小柴胡湯證的病機(jī)是在正氣不足的基礎(chǔ)上,邪熱郁于半表半里;或者說,在正氣不足的基礎(chǔ)上,膽經(jīng)郁熱,三焦不暢。

  總為正虛邪實(shí)之證??倿橛魺釣榛迹瑲鈾C(jī)升降出入障礙。

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