桂枝湯中桂枝配芍藥，具有溫通營衛(wèi)、通行氣血之功。小柴胡湯通達(dá)表里上下，合以桂枝湯溫通氣血，則柴胡桂枝湯可廣泛應(yīng)用于氣血痹阻之病變。

　　筆者常用柴胡桂枝湯加減治療新痹，而表現(xiàn)為多處關(guān)節(jié)疼痛者；常用柴胡桂枝湯合桂枝茯苓丸加減治療久痹，而表現(xiàn)為多處關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)腫痛者。下面介紹一個(gè)病案來說明。

　　劉某，女，68歲。2011年4月6日初診。

　　近1年來周身不適，周身關(guān)節(jié)游走性疼痛，左足大趾腫痛（皮色不變），影響走路。納食好，大小便正常，精神尚好。舌質(zhì)淡暗，舌苔白，脈細(xì)弦。證屬營衛(wèi)不暢，氣血痹阻。治以通調(diào)營衛(wèi)氣血、活血行痹為法，方用柴胡桂枝湯合桂枝茯苓丸加減。

　　處方：柴胡9克，桂枝9克，赤芍12克，黃芩12克，姜半夏9克，茯苓15克，桃仁12克，丹皮15克，川牛膝15克，生甘草3克。7劑水煎服。

　　2011年4月13日二診：藥后關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，大便偏稀。上方加生蒼術(shù)12克，7劑水煎服。

　　2011年4月20日三診：關(guān)節(jié)疼痛已止，大便日1次。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈細(xì)弦緩。上方生甘草改炙甘草，加仙靈脾12克。7劑水煎服。

　　藥后無不適。

　　本案辨證，既不易辨出小柴胡湯證，也不易辨出桂枝湯及桂枝茯苓丸證。從關(guān)節(jié)游走性疼痛一癥，似可辨為行痹而宜取用羌活、防風(fēng)等祛風(fēng)治痹之品。筆者臨證常著眼于周身不適一癥而取用柴胡桂枝湯治療，著眼于流通周身氣血，取效多較治療行痹常法為佳。病程較長(zhǎng)，且足趾腫痛，故合用桂枝茯苓丸加川牛膝,加強(qiáng)行血通痹之效。