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劉某,男,37歲,山西省平遙縣侯冀村人。2009年12月2日初診。十幾年來,每至冬季天氣寒冷時則汗出不止,天越冷汗出越甚,汗出以軀干部、胸、腋、頸下為主,頭部及四肢無汗,勞動時、天暖時無汗,夏季活動則汗出。夏季汗呈水狀,冬季汗出如油。天冷甚伴心慌、心悸。精神疲憊,畏寒肢冷,體溫35℃,面huang(白+光)白,兩顴紅赤如妝,常耳孔流膿,納可,睡眠易驚,醒后再難入睡,大便溏,小便頻,夜間尤甚,舌質(zhì)淡紅苔薄白,舌中有淺裂紋,脈弦細略緊。 此系心脾腎陰陽氣血俱虛,有陰竭陽脫之虞,治以峻補陰陽,收斂鎮(zhèn)潛。方藥:參附湯、生脈飲、桂枝甘草湯、理中湯合方加減:紅參15克,制附子10克,桂枝10克,炙甘草15克,焦白術(shù)15克,山萸15克,干姜6克,麥冬15克,五味子6克,煅龍骨20克,煅牡蠣20克,日服1劑,連服3劑。 二診:2009年12月5日,汗出大減,精神好轉(zhuǎn),但雙耳流膿較多,細察之,耳孔不紅、不腫、不痛、膿液清稀無臭,乃以初診方加當歸10克,白芍10克,公英15克,連翹10克,續(xù)服3劑。 三診:2009年12月9日,汗出輕微,已不是油狀,心悸消失,耳不流膿,納食增加,精神好轉(zhuǎn),但聽力下降,大便不成形,夜尿多,乃以初診方加炙黃芪30克,炒山藥30克,桑螵蛸10克,金櫻子15克,6劑后,家屬來告,各癥均失。 本案冬季寒水當令,人之陽氣虛于表而盛于里。此人先天不足,后天失養(yǎng),陰陽俱虛。汗為心之液,心腎俱虛,陽不斂陰,腎失封藏,故汗出如油?;顒訒r陽氣暫達于表,故汗可止。頭為諸陽之會,相對陽氣較盛。四肢為脾所主,脾虛血無以濡之,氣無以煦之,故而頭部、四肢無汗。虛陽上越,故面赤耳膿。舌淡脈細皆因于此。故用參附湯、桂枝甘草湯溫壯心腎;理中湯溫補脾陽;生脈飲益氣養(yǎng)陰;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)龍雷之火;桑螵蛸、金櫻子、山藥、黃芪收斂固攝;當歸、白芍、公英、連翹補血清虛熱。全方力專效宏,十余年頑疾得以速愈。 |
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