近來，一條關(guān)于解熱止痛藥布洛芬的消息引起了人們的關(guān)注：一個小女孩在服用解熱止痛藥布洛芬之后，造成雙目失明和全身90%的皮膚灼傷。事件本身是在10年前發(fā)生的，此次只是對其賠償事宜的報道，但這樣的消息仍不免讓人對藥物的安全性產(chǎn)生擔(dān)心。

什么是解熱止痛藥？

解熱止痛藥也可以稱為非甾體抗炎藥（NSAIDs），常見的非處方止痛藥、退燒藥和感冒藥常含有此類成分。它們通過抑制體內(nèi)的炎癥因子前列腺素的合成起作用。最常見的藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸等。和需要處方購買的阿片類止痛藥（如嗎啡）不同，解熱止痛藥并不作用于痛覺中樞神經(jīng)，所以不會造成成癮。

解熱止痛藥是我們在生活中接觸最多的一類藥物，人們在使用這些藥物時也經(jīng)常會產(chǎn)生許多的擔(dān)心。這些擔(dān)心究竟有沒有道理呢？

服用解熱止痛藥需要擔(dān)心失明和皮膚灼傷嗎？

新聞報道中指出，這個女孩遭遇的是一種嚴(yán)重的皮膚疾病——中毒性表皮壞死松解癥（Toxic Epidermal Necrolysis，TEN）。這種疾病會導(dǎo)致表皮角質(zhì)細(xì)胞的大量死亡，進(jìn)而出現(xiàn)廣泛的紅斑、壞疽以及表皮與粘膜的松解脫離。皮膚和粘膜的損傷可能帶來很多危險的情況，例如消化道出血、大面積的感染、呼吸衰竭等等，對眼睛也會造成損傷。

雖然不全由藥物導(dǎo)致，但接觸某些藥物是這種疾病最常見的誘因。和常見的藥物副作用不同，這種不良反應(yīng)與藥物的藥理性質(zhì)并沒有很密切的關(guān)聯(lián)，也并非布洛芬一類的解熱止痛藥所獨(dú)有。其他的很多常見藥物，例如磺胺類、青霉素、苯巴比妥等也可能導(dǎo)致TEN。這種疾病實質(zhì)上是一種特殊的免疫反應(yīng)，它的性質(zhì)與過敏反應(yīng)類似：往往在第一次接觸時不表現(xiàn)癥狀，而在重復(fù)接觸時發(fā)病。

TEN十分罕見。據(jù)數(shù)據(jù)顯示[1]，這種疾病在世界范圍內(nèi)的年發(fā)生率約為0.4-1.3例每百萬人，在美國的年發(fā)生率則約為0.22-1.23例每十萬人（數(shù)據(jù)差異可能源于診斷水平的差異）。

由于極其罕見，用藥時，并不需要太擔(dān)心TEN的發(fā)生，不過由于它的嚴(yán)重性，這個問題依然需要得到重視。在2011年，歐洲藥品管理局就曾針對這種疾病發(fā)出警示，并建議修改相關(guān)藥品，提醒醫(yī)務(wù)人員留意可疑癥狀，及予以治療。不過，至今仍沒有專業(yè)人士認(rèn)為應(yīng)因此否定這些藥物的安全性并停止使用它們。

你不太需要擔(dān)心的：

肝腎損傷
解熱止痛藥一般只在過量或長期累積時出現(xiàn)對肝臟和腎臟的損傷。其中肝損傷最常見的情況是對乙酰氨基酚服用過量，而止痛藥造成的“鎮(zhèn)痛劑腎病”一般發(fā)生在長期頻繁服用時（幾乎每天服用，持續(xù)數(shù)年時間）。只要遵循說明書的劑量要求，偶爾服用（例如每月痛經(jīng)時服用一粒）不需擔(dān)心。

影響智力
民間有一些“吃止痛藥會變笨”的說法，但并沒有依據(jù)表明解熱止痛藥會讓人的認(rèn)知功能變差。只有阿片類止痛藥物在濫用時可能造成記憶力減退等“變笨”的情況。 

你應(yīng)該留意的：

掩蓋病情
在很多情況下，帶來疼痛/發(fā)熱的疾病需要其他的治療才能真正好轉(zhuǎn)，只是自行服用解熱止痛藥可能掩蓋病情，延誤治療。如果癥狀一直不緩解，應(yīng)及時向醫(yī)生尋求幫助。

過量服用
很多人服用在發(fā)熱疼痛時憑感覺服用非處方解熱止痛藥，這使人們?nèi)菀缀雎苑庨g隔和劑量的限制。解熱止痛藥，尤其是對乙酰氨基酚，在過量時存在明顯的毒性。即使疼痛不緩解，也不應(yīng)該在短時間內(nèi)多次吃藥或是同時吃多種藥物止痛，含有重復(fù)成分的感冒藥和退燒藥也不能同時使用，在服藥之前仔細(xì)閱讀藥品說明書是很重要的。

對胃腸道的影響
這類藥物最常見的副作用是對消化道的損傷。如果曾有過消化道潰瘍的病史，使用時最好咨詢醫(yī)生。酒精可能會增加這類藥物造成消化道潰瘍的風(fēng)險，所以服用解熱止痛藥時也不應(yīng)飲酒。

結(jié)論

出現(xiàn)了一例罕見的對于解熱鎮(zhèn)痛藥的嚴(yán)重免疫反應(yīng)的新聞，并不等于不能再安全的服用此類藥物了。在服用非處方類解熱止痛藥時，注意不要飲酒，仔細(xì)閱讀藥品說明書，注意服藥間隔和劑量的限制。如果有消化道潰瘍的病史，服用前最好咨詢醫(yī)生。