植物人氣管切開后，氣管插管的處理

笨鳥先飛龍 2013-02-25

展開全文

病情分析： 根據(jù)你的問題，簡要回答如下：

一、因你未描述患者病情，故不知道患者現(xiàn)在的呼吸情況，我當(dāng)作為已經(jīng)具備拔管的條件。

一般來說，氣管插管拔管的指征主要包括：

1. 有自主呼吸和咳嗽、咳痰的能力；

2.吞咽功能良好；

3、血氣分析結(jié)果基本正常；

4、無喉梗阻，可考慮拔管。

若存在下呼吸道分泌物阻塞的危險，就不要拔管。

拔管前要確定上下呼吸道均通暢，且持續(xù)堵管無呼吸困難超過24小時。

二、脫機后氣管插管可以一次拔出，氣管切開患者可以經(jīng)過更換細管、半堵管、全堵管順序逐漸拔出，這樣患者的耐受力比較好，再切開的概率也比較低。當(dāng)然，臨床上相對比較少這樣操作，一般是具備條件就直接拔除；

三、拔管后氣管切開創(chuàng)面生長迅速，一般是三天即可閉合。但這視患者情況而有變化，比如很多患者咳痰能力較差，但咳嗽反射正常，患者痰液會通過器官切開處噴出，導(dǎo)致創(chuàng)口愈合緩慢（這種情況也不少見）。所以臨床上一般做法往往拔管后是在創(chuàng)口縫上兩針，這樣一般三天即可閉合。