98.高脂血癥
高脂血癥系指血漿中脂質(zhì)濃度超過正常范圍。由于血漿中脂質(zhì)大部分與血漿中蛋白質(zhì)結(jié)合，因此本病又稱為高脂蛋白血癥。血脂包括類脂質(zhì)及脂肪，類脂質(zhì)主要是磷脂、糖脂、固醇及類固醇；脂肪主要是甘油三酯。血漿中的膽固醇除來自食物外，人體的肝及大腸也能合成。當(dāng)食物中攝入膽固醇過多或肝內(nèi)合成過多，膽固醇排泄過少，膽道阻塞，都會造成高膽固醇血癥?！备视腿ナ鞘澄镏兄緸樾∧c吸收后，被消化為非化脂肪酸及甘油三酯，進(jìn)入腸腔，經(jīng)腸粘膜細(xì)胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。同樣，甘油三酯也可在肝內(nèi)利用碳水化合物——糖類為原料而合成，可見多食糖類亦可使甘油三酯升高。
血漿中的脂蛋白是脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合的復(fù)合體，按密度不同，可分為乳糜微粒，極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四種，其中高密度脂蛋白是高脂血癥的克星，高密度脂蛋白愈高。血脂利用率愈高。
高脂血癥的診斷依據(jù)目前根據(jù)電泳可分成Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型，各型的原因，臨床表現(xiàn)及治療原則也不一致。我國健康人總脂的正常值為500一750毫克%，膽固醇150一230毫克%，三酸甘油酯90一120毫克%，β脂蛋白400毫克%以上，高密度脂蛋白40毫克%以上。
高脂蛋白是動脈粥樣硬化的主要原因，動脈粥樣硬化可引起心、腦、血管疾?。桓咧Y又可引起膽石癥，所以危害很大。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療，主要采用飲食療法，以低脂低糖食物為主，無效時可適當(dāng)加用一些降脂藥物。
中醫(yī)無此病名，可從肝、腎、脾三臟論治。肝有肝氣、肝陰，若肝陰暗耗，肝陽偏亢，化風(fēng)內(nèi)動，上擾清空，脾虛化源衰少，則五臟之精少而緊失所藏，致使腎水不足，肝失滋榮，肝陽上亢，可發(fā)為頭痛、眩暈等癥。肝為剛臟，賴腎水以滋養(yǎng)，肝腎陽虛則頭眩目干，腰膝酸軟，心煩胸悶等。治以養(yǎng)肝、柔肝、補(bǔ)腎、滋陰之法，?？蛇_(dá)到降低血脂的目的
1.[處方名稱]血脂寧方
[功能主治]功能消食化瘀，養(yǎng)肝利膽。主治高脂血癥。
[處方組成]山楂15克、首烏15克、決明子9克、橘皮4.5克、豬膽汁粉0.2克，共研粉，分裝膠囊，為1日量。每日3次，每次4丸。3個月為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療96例，其中高膽固醇血癥52例，顯效（血脂下降至正常或下降值大于80毫克%）27例，占51.9%；改善（血脂下降在40-80毫克%之間）3例，占5.8%；無效（血脂下降小于40毫克%）22例，占42.3%?？傆行蕿?7.7%。高甘油三酯血癥76例，顯效28例，占36.8%；改善20例，占26.3%；無效28例，占36.8%?？傆行蕿?3.l%。血液流變學(xué)指標(biāo)的變他高切速全血比粘度，男性組（17例）下降0.57±0.14，治療前后比較有顯著性差異（P＜0．001），女性組（17例）下降0.55±（E＜0.01）；低切速全血比粘度，男性組下降，1.29±0.41（P＜0.01），女性組下降1.35±O.35（P＜0.01）；血漿比粘度24例下降0.06±0.024（P＜0.05）。
[處方來源]上海中醫(yī)研究所陳熊
[處方備注]高脂血癥，一般情況下無明顯的臨床癥狀，引起動脈硬化所致的疾病后，才有臨床癥狀，故治療本病，以實驗室檢查指標(biāo)為依據(jù)。（
2.[處方名稱]降脂通脈方
[功能主治]功能滋陰降火，行滯通脈，瀉濁潔腑。主治高脂血癥。
[處方組成]制首烏30克、金櫻子30克、決明子30克、生薏仁30克、茵陳24克、澤瀉24克、生山楂18克、柴胡12克、郁金12克、酒軍6克，水煎服。14天為1療程。一般服藥1～3個療程。
[辨證加減]偏于肝腎陰虛，肝陽上亢，癥見眩暈明顯者加桑寄生30克、生赭石30克；偏于脾胃失健，癥見脘腹痞悶，倦怠無力者去金櫻子，加黃芪30克、茯苓15克、炒菜菔子12克；偏于經(jīng)脈瘀阻，癥見于肢體麻木、疼痛者去金櫻子，加丹參30克、炒桑枝30克、桃仁12克、路路通12克；偏于肝腎不足，目失濡養(yǎng)，癥見視物昏花者，加茺蔚子12克、青葙子12克、杭菊花12克。
[療程療效]治療30例，顯效（血脂降至正常范圍，自覺癥狀消失）20例，占66.7%；有效（血脂有1項或2項降至正常范圍，自覺癥狀基本消失）9例，占30%；無效（血脂略有降低，自覺癥狀略有減輕者)1例，占3.3%?？傆行蕿?6.7%。
[處方來源]山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科邵志方
3.處方名稱]歐陽降脂方
[功能主治]功能化瘀活血，消食利水，養(yǎng)肝。主治痰瘀型高脂血癥。
[處方組成]三七3克、山楂24克、澤瀉18克、草決明15克、虎杖10克，水煎服。1個月為1療程。
[辨證加減]血瘀型中偏氣虛加黨參15克、炙黃芪15克、麥冬10克；偏氣滯加莪術(shù)10克、降香10克；痰熱內(nèi)阻型加全瓜蔞24克、薤白10克、陳皮10克、枳殼10充、茵陳10克、大黃3～6克；肝腎陰虛型加制首烏20克、楮實子10克、當(dāng)歸10克，麥冬10克、白芍10克；肝陽上亢型加制首烏24克、鉤藤10克、白芍10克、珍珠母30克。
[療程療效]治療67例，其中膽固醇高者46例，治療前平均為284.39毫克%，治療后平均為78.22毫克%，下降率27.5%，P＜0．01，三酸甘油酯升高者56例，治療前平均為203.27毫克%，治療后平均為139.33毫克%，平均下降31.46毫克%，P＜0.01；血小便粘附率，治療前升高者55例，治療后46例下降，2例無改變，7例反升高；血粘度中全血比粘度，治療前升高者15例，治療后14例下降，1例無改變血漿比粘度，治療前升高者23例，治療后有14例下降，3例無改變；血壓升高者36例，治療前平均為168／100.22毫米汞柱，治療后平均為137／89毫米汞柱，18例下降正常，14例下降未達(dá)正常范圍，l例無改變，3例反升高。
[處方來源]湖北省宜昌市中醫(yī)院歐陽忠興。
4.[處方名稱]山丹方
[功能主治]功能消食積，化瘀血，理肝氣。主治高脂血癥。
[處方組成]山楂50克、丹參30克、玄胡15克、菊花15克，紅花15克、麥芽40克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療51例，顯效（血脂降至正常范圍）20例，占39.2%；有效（血脂二項降至正常范圍，另一項仍高于正常值；治療前二項增高者，治療后其中一項降至正常范圍，治療前一項增高者，其值降至正常范圍）18例，占35.3%；無效（血脂略有降低或無改變）13例，占25.5%?？傆行?4.5%。
[處方來源]吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院張青寶
[處方備注]山楂味酸，酸能柔肝；玄胡利氣活血；丹參、紅花活血化瘀；菊花養(yǎng)肝明目；麥芽消食和胃。山楂動物實驗有降脂降壓作用。本方名由編者所擬
5.[處方名稱]白金降脂方
[功能主治]功能豁痰安神降脂。主治高脂血癥。
[處方組成]白礬、郁金，研治制成丸。每日3次，每次6克，飯后服。20天為1療程，連服2-3個療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療344例，膽固醇平均下降85.84毫克%，甘油三酯平均下降70.61毫克%，β-脂蛋白平均下降175.96毫克%，治療前后血脂比較有顯著性差異（P＜0.001）。170例肥胖者體重明顯減輕，平均下降值為3.5公斤。138例高血壓病患者，顯效32例，占23.2%，有效50例，占36.2%，總有效率為59.4%。
[處方來源]江西省宜春地區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所陳武。
[處方備注]近代藥理研究證實，白機(jī)的主要成分為硫酸鉀鋁，具有收斂等作用，可能減少腸道內(nèi)膽固醇等脂質(zhì)的吸收；郁金的揮發(fā)油可能促進(jìn)膽汁分泌，增加膽固醇的代謝產(chǎn)物膽酸等從腸道排泄，從而取得降脂作用。本方名由編者所擬。（
6.[處方名稱]掛星方
[功能主治]功能溫化痰濕，養(yǎng)肝祛風(fēng)。主治痰濕型高脂血癥。
[處方組成]肉桂、制南星、決明子、蠶蛹、黑大豆皮，制成片劑。每日3一4次，每次4一6片。l個月為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療158例，其中膽固醇升高158例，治療后平均下降58毫克%，有效率為90.5%；甘油三酯升高132例，治療后平均下降 56毫克%，有效率為90.5%；β脂蛋白升高116例，平均下降 165毫克%，有效率為83.62%?？傆行蕿?8.08%。治療前后比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.01，有顯著性差異。
[處方來源]云南省軍區(qū)第一干休所白洪龍
[處方備注]肉桂辛甘大熱，可益火消陰，溫補(bǔ)腎陽，行血通脈，溫補(bǔ)命門，引火歸源。根據(jù)臨床經(jīng)驗，本品配合很重要．如配辛溫藥則有祛寒作用，配補(bǔ)氣藥有補(bǔ)虛作用，配寒涼藥有清濕熱作用等。本方配以南星、蠶蛹有化痰祛風(fēng)作用，加決明子清肝明目，治痰濕型高脂血癥有一定療效
7.[處方名稱]舒心活血方
[功能主治]功能益氣化瘀，止痛活血通絡(luò)，主治氣虛血瘀型高脂血癥。
[處方組成]黃芪9克、黨參9克、當(dāng)歸9克、紅花5克、蒲黃9克，按比例制成96過糖漿。每日2次，每次30毫克。3個月為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療74例高脂血癥，膽固醇，治療前最高值達(dá)450毫克%，治療后最高值達(dá)420毫克%；甘油三酯，治療前最高值達(dá)350毫克%，治療后最高值為180毫克%。
[處方來源]湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院沈達(dá)鳴。
[處方備注]本方諸藥對心血管疾病均有良好的治療作用，黨參與蒲黃有強(qiáng)心作用，黃芪有提高紅細(xì)胞變形功能，增加組織氧供量。本方劑量由編者所擬。
8.[處方名稱]荷葉降脂方
[功能主治]功能升發(fā)清陽，寬胸理氣，消食化瘀，養(yǎng)肝益腎。主治高脂血癥。
[處方組成]荷葉15克、首烏12克、黃精15克、山楂24克、草決明24克、桑寄生15克、郁金9克，水煎服。1個月為1療；程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療20例，膽固醇有11例下降，平均值下降后為247.1毫克%；β脂蛋白有11例下降，平均值下降為607.25毫克%；甘油三酯有9例下降，治療后平均值下降為186毫克%。
[處方來源]解放軍第一五五醫(yī)院
[處方備注]本方名由編者所擬
9.[處方名稱]降脂靈方
[功能主治]功能養(yǎng)精血，消食利氣。主治肝腎陰虛型高脂血癥。
[處方組成]首烏3克、澤瀉3克、黃精3克、金櫻子3克、山楂3克、草決明6克、寄生6克、木香1克，制戌浸膏片劑，每片含生藥1.17克?？诜咳?次，每次8片。3個月為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療200例，其中高膽固醇145例，顯效98例，占67.6%；有效25例，占17.2%；無效22例，占15.2%?？傆行蕿?4.%，治療后膽固醇平均下降值為82.44毫克%。高甘油三酯55例，顯效29例，占52.73%；有效16例，占29%；無效10例，占18.2%?？傆行蕿?1.73%。治療后甘油三酯平均下降值為150.15毫克%。
[處方來源]湖南省常德地區(qū)衛(wèi)校李偉成
[處方備注]本方劑量由編者所擬
10.[處方名稱]丹田降脂方
[功能主治]功能益氣通脈，活血化瘀，健脾化濁，滋養(yǎng)肝腎。主治高脂血癥。
[處方組成]丹參9一12克、田七0.3一1.5克、川芎6一9克、簽瀉9一IZ克、人參5一1O克、當(dāng)歸9一IZ克、首烏10～15克、黃精10～15克，研信泛丸。每日4克，分早晚2次服。45天為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療251例，其中高血膽固醇癥115例，顯效38例，占33%；有效45例，占39.1%；無效32例，占27.8%；治療前膽固醇平均為298.1毫克%，治療后為245.3毫克%；平均下降52.8毫克%，下降率為17.7%。甘油三酯136例，顯效97例，占71.3%；有效14例，占10.3%；無效25例，占18.4%；治療前甘油三酯為417.3毫克%，治療后為270.1毫克%,平均下降147.2毫克%，下降率為35.3%。
[處方來源]廣東省心血管病研究所黃震東
[處方備注]本方劑量由編者所擬。
11.[處方名稱]降脂方
[功能主治]功能養(yǎng)肝消食，活血化瘀。主治高脂血癥。
[處方組成]草決明、山楂、丹參，制成片劑，每片含浸膏0.25克，相當(dāng)于生藥2.9克。每次2一4片，每日3次。4周為1個療程。3個療程后判斷療效。
[辨證加減]無
[療程療效]治療高膽固醇64例，治療后平均下降值88.3毫克%，治療前后P＜0.01；高甘油三酯43例，治療后平均下降值68.1毫克%，治療前后P＜0.01；高醇脂蛋白41例，治療后下降值239.9毫克%、治療前后，P＜0.01。
[處方來源]解放軍371醫(yī)院馬峰
