47.蟲咬皮炎

本病系蟲類叮咬，接觸其分泌液或粉塵等而引起的皮炎。皮疹往往以水腫性丘疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點多見。皮損頂部常有一丘皰疹(蟲咬痕跡)，偶有水皰，甚至血皰，亦可見到偽足。皮損多見于暴露部位，但根據(jù)害蟲習(xí)性不同又各有異，如虱病又分頭虱、衣虱和陰虱三種，分別寄生在人的頭發(fā)、內(nèi)衣和陰毛上。主觀有劇癢或刺痛感，由于搔抓可發(fā)生繼發(fā)性感染。本病除局部反應(yīng)外，嚴(yán)重者可發(fā)生全身性蕁麻疹，甚至過敏性休克等。

較為常見的蟲類有蚊、跳蚤、虱、蠓、臭蟲、蜂、蜈蚣等。引起蟲咬皮炎的機理一般分為：(1)叮咬的機械損傷：如蚊、蠓、臭蟲等；(2)毒性刺激：如蜈蚣等蟲類的分泌物、排泄物、鱗片、刺毛等引起局部或全身反應(yīng)；(3)變態(tài)反應(yīng)：有些昆蟲的毒腺浸出液和唾液內(nèi)，含有多種抗原，引起變態(tài)反應(yīng)；(4)異物反應(yīng)：昆蟲的口器或肢體留在組織內(nèi)，可引起肉芽腫性丘疹或結(jié)節(jié)性反應(yīng)。

根據(jù)各類昆蟲活動季節(jié)，有蟲類叮咬史、皮損形態(tài)等，本病較易診斷，但要明確致病昆蟲種類有時就較困難。治療主要是止癢，可外搽1％薄荷或樟腦爐甘石洗劑、清涼油等物。皮損嚴(yán)重者可給予抗組織胺制劑。蜂或蜈蚣螫傷后可用肥皂水、3％氨水或5％碳酸氫鈉液涂擦或濕敷。

祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于本病的記載頗多，如隋《諸病源侯論》有“蜂螫”、“蜈蚣螫”、“蠔蟲螫”、“濕疥”等論述。人稟性畏蟲毒、觸諸毒蟲便中其毒，風(fēng)邪乘虛而入與毒相搏客于皮膚；或稟性不耐之體，每食魚腥辛辣之品，脾胃運化失司，生熱助濕，蘊發(fā)肌膚而發(fā)病

1.[處方名稱]蜈蚣樟酊方

[功能主治]功能攻毒祛風(fēng)。主治蠓咬皮炎。

[處方組成]蜈蚣3-4條，浸于75％酒精500毫升中，2-3周后濾出蜈蚣，加雄黃粉30克、樟腦20克、冰片5克、人造牛黃5克即可。用前振搖。輕者用棉球蘸上藥外搽，1日3-4次，重者以藥液棉球敷患處，1日2次。

[辨證加減]無

[療程療效]治療50例蠓咬皮炎，其中搽3次而愈者31例，搽藥6次而愈者13例，敷藥3天而愈者6例。有2例因淋巴結(jié)炎而加用抗菌素。搽藥越早，效果越好。

[處方來源]湘柿竹園工程井巷指揮部衛(wèi)生所王紹明。

[處方備注]本方含有劇毒之藥，不可內(nèi)服及誤入眼內(nèi)。孕婦忌用。蜈蚣本為有毒，在此以毒攻毒，而雄黃、樟腦、冰片均有祛蟲止癢作用

2.處方名稱]毛牽牛葉方

[功能主治]功能殺蟲止癢．主治蟲咬皮炎。

[處方組成]采用新鮮毛牽牛之葉，用手揉爛，輕輕涂于被蟲咬紅腫之處，搽后癥狀自行消失。

[辨證加減]無

[療程療效]應(yīng)用100例均有顯效，一般用藥4-5分鐘后癢止，2天后紅腫消退。

[處方來源]陜西省興平縣人民醫(yī)院張民安。

[處方備注]毛牽牛葉又名紫花牽牛、圓葉牽牛。多生于路旁、田間、墻角下。全國大部分地區(qū)有分布。昆蟲活動時期正值可摘取毛牽牛葉時期，故可推廣應(yīng)用

3.[處方名稱]七葉一枝花方

[功能主治]功能清熱解毒。主治毛蟲皮炎、蜂螫。

[處方組成]將七葉一枝花2000克研成粉末，用50％酒精1000毫升浸泡3天，取出浸液，再用50％酒精1000毫升，浸泡藥渣3天，取出2次浸液合并，過濾，加適量50％酒精，制成10％及20％七葉一枝花酒精溶液，pH值為7.0。

[辨證加減]無

[療程療效]治療毛蟲皮炎21例，蜂螫皮炎16例，取得較好療效。

[處方來源]上海第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院鄭茂榮。

[處方備注]鄭氏曾將外用10％七葉一枝花酊實驗治療兔和豚鼠的中國綠刺毛蛾蟲皮炎，取得顯著療效。其作用機理可能是中和毒素作用

4.[處方名稱]蒼百防蟲袋

[功能主治]功能殺蟲。主治預(yù)防螨類蟲咬。

[處方組成]蒼術(shù)3份、百部3份、辣蓼3份、蛇床子3份、雄黃1份，將藥混合研碎，粗細(xì)以不漏出藥袋為準(zhǔn)。每20克裝入2層細(xì)網(wǎng)紗布小袋內(nèi)，掛在患兒腰間，發(fā)疹多時可在腰前后各掛1個，亦可放置床上。

[辨證加減]無

[療程療效]應(yīng)用50例，35例4個月內(nèi)未發(fā)疹；10例偶發(fā)1-2個丘疹；3例雖有復(fù)發(fā)，但發(fā)疹不超過5個，且間隔時間長；2例無效。顯效率為70%；臨床有效率96％。

[處方來源]廣西桂林醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校雷兆楠。

[處方備注]因藥袋中藥物的耗損和揮發(fā)，2個月后藥效下降，復(fù)發(fā)率高，須更換新藥。本方諸藥均具有特異氣味，特別是辣蓼、百部、雄黃有直接殺螨作用

5.[處方名稱]驅(qū)疫香囊

[功能主治]功能芳香化濁，驅(qū)疫避蟲。主治蟲咬。

[處方組成]松香、百部、艾葉、雄黃、葫蘆巴、木香、菖蒲、冰片適量，碾成細(xì)末后過80目篩，每20克裝1布袋。

每患者用2袋，1袋掛于頸前(或裝在內(nèi)衣口袋內(nèi))，另1袋置于床上，經(jīng)常松動內(nèi)藥面，使其香味充分播散，2個月左右換藥1次。

[辨證加減]無

[療程療效]經(jīng)30例臨床觀察，其中2周內(nèi)痊愈者11例，有效者14例，無效5例，總有效率83%。

[處方來源]北京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李秀敏。

[處方備注]本香囊有抑菌、殺蟲和驅(qū)蚊作用，既可預(yù)防，又可用于治療