本病是一種原發(fā)性皮膚色素脫失癥，易診而難治。白癜風(fēng)可始于不同年齡，全身各處皮膚均可發(fā)生，好發(fā)于易受磨擦及陽光照曬等暴露部位以及皺褶部位，掌蹠、粘膜及視網(wǎng)膜亦可累及。多對稱分布，亦有不少病例白斑沿神經(jīng)節(jié)段(或皮節(jié))分布，有些新發(fā)白斑的邊緣有一條稍隆起的炎癥性暗紅色輪，可持續(xù)數(shù)周之久。這種早期變化多無自覺癥狀，故易于忽略。對于邊界模糊而又無色素再生的初期白斑，有時難以辨認(rèn)。色素脫失的程度因人而異，而且在同一人體，隨著部位的不同而顯示不同色調(diào)，其色調(diào)可多至三種，即自內(nèi)向外表現(xiàn)為白、灰白、近正常膚色之三色反應(yīng)，有的完全變白。白斑處毛發(fā)變白或正常。臨床上按白斑的形態(tài)、部位及范圍，一般將白癜風(fēng)分為局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型、節(jié)段型與顏面肢末型，后三型的治療更為困難。按病情又可將白斑分為進(jìn)展期、穩(wěn)定期與好轉(zhuǎn)期，進(jìn)展期白斑易產(chǎn)生同形反應(yīng)，繼發(fā)新白斑。

本病病因尚不清楚，一般認(rèn)為其發(fā)病是具有遺傳素質(zhì)的個體，在多種內(nèi)外因子的激發(fā)下表現(xiàn)為神經(jīng)精神、免疫功能及內(nèi)分泌代謝等各方面的紊亂，最后導(dǎo)致酶系統(tǒng)的抑制或黑色素細(xì)胞的破壞，或使黑色素生成或黑化過程障礙，終至泛發(fā)性或局限性色素脫失。

本病根據(jù)癥狀多易于診斷，但須排除貧血痣、脫色素性痣、白化病、老年性白斑、花斑癬及銀屑病等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用光化學(xué)類藥(如補(bǔ)骨脂素)加長波紫外線或太陽光照射療法，以及皮質(zhì)類固醇激素局部或全身用藥治療，這種療法的療程都較長，痊愈率不高。對于面積小、病程短的白斑雖然較易處理，有時色素恢復(fù)后，停藥還可能復(fù)發(fā)。故本病治療困難。

中醫(yī)稱本病為“白癜”、“白駁”、“白駁風(fēng)”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志內(nèi)傷可以造成肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢，復(fù)受風(fēng)邪搏于皮膚，致氣血不和，血不能營養(yǎng)肌膚；日久肝氣橫逆而犯脾，出現(xiàn)肝脾不和，風(fēng)濕遏于絡(luò)脈；肝腎同源，肝虧腎虛，榮衛(wèi)無暢達(dá)之機(jī)，皮毛腠理失養(yǎng)而致病

1.[處方名稱]白斑烏黑湯

[功能主治]功能滋肝補(bǔ)腎，養(yǎng)血祛風(fēng)。主治白癲風(fēng)。

[處方組成]沙苑子15克、女貞子15克、覆盆子10克、枸杞子10克、黑芝麻15克、白蒺藜15克、赤芍10克、白芍10克、川芎10克、首烏10克、當(dāng)歸10克、地黃10克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]治療150例白癜風(fēng)患者，總有效率達(dá)98%，其中痊愈率為9.5%，顯效率為33%，有效率為55.89%。見效時間多在1周-2月，少數(shù)在2-3月之間。

[處方來源]北京市中醫(yī)醫(yī)院郭念筠。

[處方備注]白癜風(fēng)的發(fā)病責(zé)之為肝、腎、脾三臟，肝腎同源，肝病及腎，肝虧腎虛，榮衛(wèi)無暢達(dá)之機(jī)，皮毛腠理失養(yǎng)亦可致皮膚、毛發(fā)變白。本方功在滋補(bǔ)肝腎、化生精血，以濡養(yǎng)肌膚腠理，故服藥后可見效，對于伴發(fā)毛發(fā)變白者可優(yōu)先選用。本方名由編者所擬

2.[處方名稱]玄機(jī)湯

[功能主治]功能補(bǔ)血，活血，通絡(luò)，祛風(fēng)。主治白癜風(fēng)。

[處方組成]紫草25克、草河車50克、丹參50充、川芎15克、浮萍草50克、劉寄奴25克、琥珀10克、地龍10克、丹皮25克、土鱉蟲10克、威靈仙25克，水煎服。小兒量酌減。孕婦忌服。

[辨證加減]無

[療程療效]治療141例自癜風(fēng)患者，總有效率為91.49%，其中痊愈5例(3.546%)，顯效17例(12.056%)，有效107例(75.89%)。痊愈的5例服藥為15-90劑。

[處方來源]遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院傅魁選。

[處方備注]一般認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)生在于局部氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)不通，治療當(dāng)以補(bǔ)血、活血、通絡(luò)為主，輔以祛風(fēng)之品。本方尚兼有活血調(diào)經(jīng)之功。若能結(jié)合辨證加減治療，療效當(dāng)會提高。

3.[處方名稱]馬齒莧方

[功能主治]功能清熱利濕，促進(jìn)黑色素生成。主治白癜風(fēng)。

[處方組成](l)馬齒莧20克(鮮品加倍)、紅糖10克、醋70毫升，混合后煮沸，過濾，置有色瓶內(nèi)備用。(2)新鮮馬齒莧洗凈，切碎，用紗布包好，擰出汁液，瓶裝備用(每100毫升加硼酸2克，使PH值保持在5.l，可久貯備用)。兩方可任選一種使用。

[辨證加減]無

[療程療效]治療125例白癜風(fēng)患者，總有效率為91.2%，其中痊愈57例(45.6%)，有效57例(45.6%)，無效11例(8.8%)。

[處方來源]常州輪船運輸公司修造廠醫(yī)務(wù)室李志如

[處方備注]本法簡單易行，尤宜于農(nóng)村患者，若能用馬齒莧當(dāng)菜吃，療效會提高。治療期間應(yīng)配合日曬，局部涂藥是治療靜止期白斑的主要方法，尤適用于小面積白斑及幼小兒童患者。若系處在發(fā)展中的白斑或泛發(fā)性者，應(yīng)結(jié)合內(nèi)服藥物。(

4.[處方名稱]白芷方

[功能主治]功能解表祛風(fēng)。主治白癜風(fēng)。

[處方組成](l)白芷30-50克，水煎服。(2)外涂白芷液，取白芷根粉2公斤，用酒精回流提取，第1次3小時，第2次2小時。合并提取液，減壓濃縮，配成每毫升含生藥白芷1克的濃液。

[辨證加減]無

[療程療效]治療49例白癜風(fēng)患者，總有效率為81.6%，其中痊愈2例(4.l%)，顯效10例(20.4%)，有效28例(57.l%)。一般15-60天見效。

[處方來源]南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院趙德明。

[處方備注]中藥白芷含有呋喃香豆素類物質(zhì)，其中主要是歐芹屬素乙和異歐芹屬素乙，能提高對紫外線的敏感性，促進(jìn)黑色素細(xì)胞的代謝，故可用于治療白癜風(fēng)。在用藥過程中，若讓白斑裸露配合陽光或長波紫外線照射可提高療效。類似含有呋喃香豆素類物質(zhì)的中藥還有獨活、無花果葉、虎杖、茜草根、決明子、沙參、麥冬、新鮮馬齒莧等

5.[處方名稱]新通竅活血湯

[功能主治]功能活血，通經(jīng)，行氣。主治白癜風(fēng)。

[處方組成]川芎9克、赤芍9克、桃仁(研泥)12克、紅花9克、老蔥白(切碎)9克、紅棗(去核)7枚、黃酒30克、麝香0.1克(沖服)、桔梗15克、浮萍30克、防風(fēng)9克，水煎服。孕婦忌服。

[辨證加減]無

[療程療效]治療30例白癜風(fēng)患者，總有效率為80%，其中痊愈14例(46.7%)，顯效7冽(23.3%)，有效3例(10%)，無效6例(20%)。

[處方來源]魯臨朐人民醫(yī)院九山分院薛希任。

[處方備注]清·王清任在《醫(yī)林改錯》中指出白癜風(fēng)“血瘀于皮里，(通竅活血湯)三、五付不可散漫，再服三十付可愈”。強(qiáng)調(diào)在治療上應(yīng)以活血通經(jīng)為主，佐以宣肺行氣之品。從目前治療白癜風(fēng)的方藥看。也總以活血化瘀放在首要地位。本方名由編者所擬

6.[處方名稱]新白駁丸方

[功能主治]功能活血，清熱，散風(fēng)。主治白癜風(fēng)。

[處方組成]紫草15克、龍膽草15克、女貞子15克、重樓9克、蒼術(shù)9克、海螵蛸9克、白薇9克、桃仁9克、香茹9克、刺蒺藜46克、降香3克、紅花3克、甘草6克，水煎服。每劑服2日，每日分3次服。

[辨證加減]無

[療程療效]治療50例白癜風(fēng)患者，總有效率為88%，其中痊愈4例(8%)，顯效10例(20%)，有效30例(60%)，無效6例(12%)。一般3-4周后見效。痊愈病例均經(jīng)105-108天的治療。

[處方來源]貴陽醫(yī)學(xué)院皮膚病教研室劉關(guān)澤。

[處方備注]治療白癜風(fēng)期間應(yīng)設(shè)法裸露白斑，配合日曬以增加療效。本方名由編者所擬。(

7.[處方名稱]麝香方

[功能主治]功能通絡(luò)，散瘀，開竅。主治白癜風(fēng)。

[處方組成]天然麝香，制成濃度為0.4%注射液。用法：取注射液在白斑處作皮下多點注射。

[辨證加減]無

[療程療效]治療78例白癜風(fēng)患者，總有效率為83.32%，其中痊愈12例(15.38%)，顯效20例(25.64%)，有效33例(42.30%)。

[處方來源]湖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廖祥林。

[處方備注]白癜風(fēng)的治療方法多種多樣，從療效方面首推活血祛風(fēng)法，亦有純用活血方藥如通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯治療白癜風(fēng)而獲效的介紹。麝香功能活血、散結(jié)、通絡(luò)、化瘀，故治療白癲風(fēng)有效。麝香的主要成分是麝香酮。編者曾用1%人工合成的麝香酮軟膏外涂治療24例局限性白斑，有效率達(dá)62.  5%。

8.[處方名稱]白癜風(fēng)方

[功能主治]功能活血，祛風(fēng)，殺蟲。主治白癜風(fēng)。

[處方組成]補(bǔ)骨脂100克、枯礬75克、硝酸鉀75克、水銀50克、硫磺適量、95%乙醇100O毫升。制法：取水銀50克放乳缽中，加適量的硫磺隨加隨研，使水銀和硫磺反應(yīng)生成硫化汞灰色粉末，加入補(bǔ)骨脂、枯鞏、硝酸鉀，混合均勻，投入玻璃瓶中，加入95%乙醇1000毫升，將瓶塞蓋好，振搖片刻，淹沒放置20天后，取出上清液分裝玻璃瓶中備用。

[辨證加減]無

[療程療效]治療40例白癜風(fēng)患者，總有效率為87.5%，其中有效35例，無效5例。一般經(jīng)20天治療后，可見到效果，有的需治療4-6個月療效較為明顯。

[處方來源]湖北省武漢市第三醫(yī)院張振環(huán)。

[處方備注]張氏用補(bǔ)骨脂酊作對照組治療37例白癜風(fēng)，結(jié)果對照組僅3例(8.8%)有效，34例無效。本方療效較好的原因在于方中含有兩種治療白癜風(fēng)的有效成份，即光感性藥物補(bǔ)骨脂與硫化汞

9.[處方名稱]白蝕方

[功能主治]功能疏肝解郁，活血祛風(fēng)，寧心安神。主治白癜風(fēng)。

[處方組成]全當(dāng)歸9克、郁金9克、白芍9克、八月札15-30克、益母草12-16克、白蒺藜12-18克、蒼耳草12-15克、朱茯苓9-12克、靈磁石(或自然銅)30克，水煎服。

[辨證加減]兼見心情急躁、易怒、大便干結(jié)、舌邊紅、脈數(shù)或弦數(shù)等熱象者，加丹皮，山梔、蚤休以清肝瀉火；兼見面色萎黃、神疲納呆、脘腹不舒、泛酸、腸鳴、便溏、舌淡、脈濡或弦細(xì)等肝氣犯脾之象者，加補(bǔ)骨脂以柔肝健脾；兼見乳房結(jié)塊加留行子、元胡、遠(yuǎn)志、青陳皮等；皮損在頭面部加白芷、羌活、升麻、桔梗、藁本等；在胸部加瓜蔞皮、薤白；在腹部加木香、烏藥、香附等；在下肢加牛膝、木瓜、蠶砂、萆薢等；在上肢加桑枝、姜黃、雞血藤等；泛發(fā)性者加桂枝、牛膝。

[療程療效]治療100例白癜風(fēng)患者，總有效率為90%，顯效32%，痊愈12%。10例治愈患者經(jīng)2-5年隨訪，僅l例于停藥4個月后復(fù)發(fā)，再治有效。

[處方來源]上海市第一人民醫(yī)院朱光斗。

[處方備注]白癜風(fēng)患者，特別是女性患者肝郁現(xiàn)象尤為突出，常“因郁致病”，病后又“因病致郁”，互為影響。因此，疏肝解郁、條達(dá)氣機(jī)、調(diào)和氣血、祛除風(fēng)邪是治療本病的重要法則之一。(朱光斗)