25.子宮肌炎
炎癥從子宮內(nèi)膜波及到子宮體，深達子宮肌層，使子宮充血、水腫，甚則化膿、壞死，稱為子宮肌炎。子宮肌炎有急性與慢性之分，急性子宮肌炎臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰骶酸痛、白帶增多、下腹下墜感等；慢性子宮肌炎臨床主要表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)不規(guī)則、帶下增多等。慢性子宮肌炎多由急性子宮肌炎轉(zhuǎn)化而來。

西醫(yī)認為本病發(fā)生的原因多由于流產(chǎn)、分娩，或子宮腔手術(shù)不潔，或不潔的婦科檢查，或經(jīng)期性交，或子宮內(nèi)膜息肉壞死等原因招致細菌的感染而引起的內(nèi)膜炎癥，炎癥嚴(yán)重，波及子宮肌層而致本病。

本病的診斷是依據(jù)發(fā)熱、腹痛、帶下增多的病史，同時婦科檢查：急性子宮肌炎時子宮體增大、質(zhì)軟、壓痛明顯；慢性子宮肌炎子宮體均勻性增大，質(zhì)地較硬，并有輕度壓痛。在急性時化驗室檢查，白細胞計數(shù)增加，中性細胞增多，血沉加快，可協(xié)助診斷。

西醫(yī)對本病的治療多采用磺胺及抗菌素治療。

本病屬中醫(yī)“帶下”、“腹痛”、“發(fā)熱”的范疇，中醫(yī)認為系外感濕毒之邪，濕毒壅于下焦而致本病

1.[處方名稱]盆腔化瘀湯

[功能主治]功能活血化瘀，調(diào)和氣血，主治子宮肌炎，子宮內(nèi)膜炎，輸卵管卵巢炎，盆腔結(jié)締組織炎等。

[處方組成]當(dāng)歸尾3克、益母草3克、香附子3克、蘇梗3克，水煎服。

[辨證加減]發(fā)熱加銀花、蒲公英、敗醬草，腹痛加川楝子；帶下增多加土茯苓，失眠加五味子，食欲不振加焦三仙；月經(jīng)量多加阿膠。

[療程療效]發(fā)熱加銀花、蒲公英、敗醬草，腹痛加川楝子；帶下增多加土茯苓，失眠加五味子，食欲不振加焦三仙；月經(jīng)量多加阿膠。

[處方來源]陜西省西安市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科徐淑安。

[處方備注]方中當(dāng)歸、益母草活血祛瘀，調(diào)經(jīng)涼血；香附疏肝現(xiàn)氣，活血調(diào)經(jīng)，解熱鎮(zhèn)痛，抗菌消炎，蘇梗解表和電行氣，藥理試驗有擴張血管解熱之功，還可抑制葡萄球菌。全方配伍活血化瘀，調(diào)和氣血，叉根據(jù)癥狀隨證加減，多能奏效

2.[處方名稱]清熱消瘀灌腸方

[功能主治]功能清熱解毒，活血化瘀，止痛。主治子宮肌炎子內(nèi)膜炎，輸卵管炎，盆腔瘀血癥等。

[處方組成]紅藤15克、敗醬草15克、魚腥草15克、蒲公英15克、炙乳香6克、炙沒藥6克、三棱5克、莪術(shù)5克、丹皮3克，水濃煎100毫升，保留灌腸。

[辨證加減]以灌腸方為主，并根據(jù)不同癥狀表現(xiàn)再內(nèi)服中藥，若有盆腔瘀血證者用血府逐瘀湯加減，藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝等，若帶多腹痛用完帶湯加減，藥用黨參、白芍、白術(shù)、山藥、荊芥等。

[療程療效]治療96例，痊愈80例，好轉(zhuǎn)16例；

[處方來源]浙江省溫州市李文君。

[處方備注]方中紅藤、敗醬草、魚腥草、蒲公英清熱解毒，消腫止痛；乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)理氣活血，祛瘀止痛，丹皮清熱涼血，全方除外用藥外，再結(jié)合辨證論治與內(nèi)服藥合用，故取得顯效

3.[處方名稱]康寧湯

[功能主治]功能活血化瘀，止痛。主治子宮肌炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔結(jié)締組織炎，輸卵管卵巢炎等。

[處方組成]紫花地丁50克、蒲公英50克、敗醬草30克、白花蛇舌草30克、苦參根30克，上藥煎水至100毫升，每次取50毫升加開水灌腸，每日1次，10次1療程。

[辨證加減]無

[療程療效]紫花地丁50克、蒲公英50克、敗醬草30克、白花蛇舌草30克、苦參根30克，上藥煎水至100毫升，每次取50毫升加開水灌腸，每日1次，10次1療程。

[處方來源]福建省漳州市中醫(yī)院婦科葉文貞等。

[處方備注]方中紫地丁、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草清熱解毒，消腫止痛，抑菌抗菌；苦參根清熱燥濕，殺蟲止癢，藥理試驗發(fā)現(xiàn)對葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等均有明顯的抑制作用。

4.[處方名稱]敗醬合劑

[功能主治]功能清熱解毒，活血化瘀，行氣利濕。主治子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等盆腔炎癥。

[處方組成]敗醬草30克、丹參20克、赤芍12克、木香10克、夏枯草30克、苡仁30克、延胡12克，煎藥500毫升，每次服50毫升，1日2次，15天為1療程。

[辨證加減]月經(jīng)期改用生化湯口服，藥用當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、甘草。

[療程療效]治療50例，痊愈15例，好轉(zhuǎn)33例，總有效率為96%。

[處方來源]山東省青島市中醫(yī)院董世華。

[處方備注]方中敗醬草清熱解毒，消腫止痛；丹參、赤芍、延胡活血祛瘀，理氣止痛；木香行氣止痛，藥理試驗對葡萄球菌、大腸桿菌等細菌有較強的抗菌作用，夏枯草清火散結(jié)，消瘰疬，藥理試驗對痢疾桿菌、大腸桿菌等有抑制作用；苡仁有健脾利濕，排膿消癰解熱鎮(zhèn)痛之功。全方配伍有清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛、利濕消腫之功，達到降低毛細血管的通透性，減少炎性滲出，加速炎性物的軟化和吸收而治愈本病。（

5.[處方名稱]婦炎康

[功能主治]功能清熱解毒，活血祛瘀，消腫止痛。主治子宮肌炎，輸卵管卵巢炎，盆臟結(jié)締組織炎等。

[處方組成]當(dāng)歸25克、丹參25克、赤芍15克、玄胡15克、川楝子15克、三棱15克、莪術(shù)15克、山藥30克、芡實25克、土茯苓25克、香附10克，以蜜泛丸，每丸10克，每次服1丸，1日3次。1個月為1療程。

[辨證加減]濕熱瘀結(jié)加黃柏15克、苦參15克，以清化濕熱為主；寒濕氣滯加炮姜10克、小茴香10克，以溫中祛寒為主。

[療程療效]治療446例，痊愈247例，好轉(zhuǎn)176例，總有效率為94.9%。

[處方來源]吉林省中醫(yī)中藥研究院李華等。

[處方備注]全方配伍經(jīng)實驗研究，能抑制毛細血管通透性內(nèi)增強，抗?jié)B出，增強纖維蛋白溶解酶活性，抑制結(jié)締組織的增生等作用，故對子宮肌炎、盆腔結(jié)締組織炎等盆腔的炎癥有療效