22.咽異感癥

咽異感癥指咽部無(wú)明顯器質(zhì)性病變而自覺(jué)咽喉部有異物、堵塞、痰粘著感或不適等異常感覺(jué)的病癥，也稱(chēng)咽神經(jīng)官能癥、梅核氣，是喉科的常見(jiàn)疾病。多見(jiàn)于女性，以30-40歲好發(fā)。

本病主要癥狀是自覺(jué)咽喉部有“異物”感，吞咽唾液時(shí)出現(xiàn)或加重，而進(jìn)食時(shí)既不妨礙，又無(wú)異物感。在情志憂郁時(shí)加重，心情舒暢時(shí)癥狀減輕。“異物”位置或固定或游走，咽喉部呈“小球”樣在咽部上下活動(dòng)，迫使患者常作吞咽動(dòng)作或頻頻發(fā)出“吭吭”聲，以求清除異常感。

本病確切病因不明，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)，食管、胃腸刺激性病變，頸椎病，內(nèi)分泌紊亂有聯(lián)系。

本病診斷應(yīng)反復(fù)檢查除外咽部器質(zhì)性病變和排除鄰近組織如喉、食管、胃、十二指腸、頸椎等病變，切忌草率診斷。特別要注意排除咽、喉、食管及其附近的早期腫瘤。

本病治療首先找出病因，對(duì)因治療最為重要。內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑(如安定、三溴合劑等)和中醫(yī)中藥治療，療效較為滿意。

本病屬中醫(yī)的“梅核氣”范疇。認(rèn)為多與情志有關(guān)，五臟所傷以肝郁為主。情志失調(diào)，肝郁氣滯，脾胃受侮，運(yùn)化不健，則津液不能輸布而內(nèi)聚成痰，痰氣受阻，結(jié)于咽喉狀如梅核，吐之不出，吞之不下，形成了梅核氣病。治療多從肝論治，以疏肝理氣、健脾化痰為主

1.[處方名稱(chēng)]蘇梗消核湯

[功能主治]功能疏肝理氣，健脾化痰。主治梅核氣。

[處方組成]蘇梗9克、柴胡9克、郁金9克、川樸9克、青陳皮各9克、半夏9克、蔻仁3克、金鈴子9克、延胡索9克、木香6克、云苓12克，水煎服。21劑為1療程。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]治療42例，痊愈(自覺(jué)癥狀完全消失)30例，有效(自覺(jué)癥狀明顯減輕)9例，無(wú)效3例。

[處方來(lái)源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院。

[處方備注]方中蘇梗、柴胡、郁金、青陳皮、金鈴子、延胡索，木香疏肝理氣；半夏、厚樸、青陳皮燥濕化痰；云苓、蔻仁健脾化濕。本方名由編者所擬

2.[處方名稱(chēng)]消梅散核湯

[功能主治]功能疏肝解郁，理氣化痰。主治梅核氣。

[處方組成]半夏10克、厚樸10克、柴胡10克、香附10克、紅花10克、白芥子10克、桔梗6克、陳皮6克、甘草6克、升麻4克，水煎服。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]治療37例，治愈28例，有效4例，無(wú)效5例。

[處方來(lái)源]陜西省神木縣中醫(yī)學(xué)會(huì)劉長(zhǎng)天。

[處方備注]“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨之而順矣?！北痉揭院駱?、陳皮、柴胡、香附理氣；半夏、白芥子化痰；桔梗宣肺氣；升麻、柴胡引藥上行。氣機(jī)利，痰濕化，梅核氣而得消

3.[處方名稱(chēng)]三子去梅方

[功能主治]功能化痰散結(jié)。主治梅核氣。

[處方組成]蘇子12克、萊菔子12克、白芥子12克、菖蒲9克、僵蠶9克、桔梗10克、竹茹12克、遠(yuǎn)志12克、牛膝15克，水煎服。

[辨證加減]脾虛濕重加白術(shù)、砂仁；氣虛加黨參；血虛加當(dāng)歸；心神不安加棗仁。

[療程療效]治療31例皆愈，自覺(jué)癥狀全部消失，平均服藥11劑。

[處方來(lái)源]陜西省丹鳳縣醫(yī)院王益民。

[處方備注]本病多發(fā)于女性。由情志不舒，肝失條達(dá)，疏泄不利，肝氣郁滯犯脾，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，氣痰上逆咽中而成。治療以化痰散結(jié)為主。蘇子、萊菔子、白芥子化痰降逆為主藥；配桔梗、遠(yuǎn)志、菖蒲、僵蠶可增強(qiáng)化痰之力；桔梗又可助白芥子散痰結(jié)；牛膝引藥下行。本方名由編者所擬