2血尿

本病是指尿液中有血液混入的一種癥狀。尿液中血液量較多時(shí)肉眼可察見(jiàn)，稱“肉眼血尿”；尿液中血液量很少時(shí)在顯微鏡

方可看到，稱“鏡檢血尿”，統(tǒng)稱為血尿。兩者僅僅說(shuō)明出血程度不同；并不能說(shuō)明疾病嚴(yán)重性。引起血尿的原國(guó)較多，泌

尿系統(tǒng)炎癥、外傷、腫物、結(jié)石、畸形等均可引起血尿；全身性疾病如各種出血性疾病。感染性疾病及結(jié)締組織病等也可引

致血尿。新生兒期血尿常與先天畸形的腎孟積水或多囊腎、缺氧有關(guān)；嬰兒期常與感染、維生素C缺乏有關(guān)；學(xué)齡前及學(xué)齡期

兒童常與急性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎及狼瘡腎炎、尿路感染、出血性膀胱炎等有關(guān)。總之，血尿原因是復(fù)雜的，應(yīng)根據(jù)病史

、體檢及化驗(yàn)資料分析血尿部位、性質(zhì)，如仍不能明確可作同位素、腎圖、泌尿系統(tǒng)各部位造影等檢查。必要時(shí)可作腎臟活

體組織檢查，或長(zhǎng)期追蹤觀察，才能明確診斷。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要針對(duì)病因治療，著重于血尿的原發(fā)病治療。必要時(shí)可用一些止血藥。

本病在中醫(yī)臨床屬于“血癥”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為血尿主要由于脾不統(tǒng)血，血不循經(jīng)而妄行；或氣不攝血；或陰虛火旺；或

血熱妄行。如血尿時(shí)疼痛，尿血紅紫如絲如條，可稱作“淋血”，但兒科較少見(jiàn)。氣為血之帥，脾統(tǒng)血，血熱則妄行，血瘀

則血不循經(jīng)。總之，血尿與氣、脾、熱、瘀有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)辯證分析。

1.[處方名稱]血尿分型系列方

[功能主治]功能清熱利濕，溫補(bǔ)牌腎，健脾益氣，滋陰降火。主治小兒各型血尿。

[處方組成]（l）雙花、連翹、公英、地丁、蟬衣、牛蒡子、射干、桔梗、茅根、蘆根、篇蓄、瞿麥、側(cè)枯葉、小薊，水煎服

。適用于肺熱不宣型。（2）生地、本通、竹葉、甘草、小薊、藕節(jié)、滑石、仙鶴草，水煎服。適用于心火偏力型。（3）知

母、黃柏、地骨皮、生熟地、山藥、茯苓、澤瀉、女貞子、菟絲子、早蓮草、阿膠、龜版、茅根，水煎服。適用于腎陰虛型

。（4）黨參、黃芪、陳皮、小薊、仙鶴草、茯苓、白術(shù)、甘草，水煎服。適用于氣血不攝型。（5）車前子、木通、柴胡、

五味子、黃柏、大小薊、白茅根、旱蓮草、篇蓄、石葦、萆葦、萆邂、青皮、烏藥，水煎服。適用于濕熱型。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]本方辨證治療小兒以急性腎炎為主的血尿236例，其小血尿消失者222例，占94.07%；減輕者14例，占5.93%。

[處方來(lái)源]黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院王玉林。

[處方備注]本方根據(jù)病情、病程辨證論治，病短者屬實(shí)癥多，以清熱利濕為主；病久者以虛證多，根據(jù)病情以補(bǔ)脾腎為主。

如血尿久不消失、面色暗、舌淡紫者，方中加入活血化瘀之品以提高時(shí)效。本方名由編者所擬。

2.[處方名稱]白黃湯

[功能主治]功能清熱利濕，補(bǔ)腎益氣，活血化瘀。主治小兒遷延型血尿。

[處方組成]白花蛇舌草10克、黃柏10克、丹參10克、赤芍10克、益母草10克、生地10克、白茅根10克，水煎服。

[辨證加減]風(fēng)熱表證加銀花10克、連翹10克；風(fēng)寒表證加防風(fēng)  6克、羌活6克；心慌、自汗等氣虛證加黨參10克、黃芪10克

；腎陽(yáng)不足加制附片6克、鹿角霜10克；腎陰不足加女貞子10克、早蓮草10克。

[療程療效]本方治療30例小兒遷延性血尿，結(jié)果濕熱型25例中，15例痊愈，5例好轉(zhuǎn)；5例脾腎陽(yáng)虛型均好轉(zhuǎn)。

[處方來(lái)源]江蘇省中醫(yī)研究所諸惜勤。

[處方備注]方中白花蛇青草、黃柏清熱利濕；生地、白茅根涼血止血；丹參、赤芍、益母草活血化瘀。對(duì)病久傷及脾腎者，

加補(bǔ)腎益氣藥可提高療效。本方名由編者所擬