麻黃連翹赤小豆湯治療月經(jīng)疹和妊娠瘙癢癥

方出《傷寒論》，原為“傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃”而設(shè)。藥有麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白皮，生姜、炙甘草。

1  月經(jīng)疹

徐某，19歲，1999-11-26日初診。月經(jīng)來潮之前10天，面部灼熱瘙癢發(fā)疹，經(jīng)凈后上述癥狀消失，反復(fù)發(fā)作2年。經(jīng)量較前減少，4天凈，經(jīng)前乳房脹痛。末次月經(jīng)11-10日來潮。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

西醫(yī)診斷：月經(jīng)疹。

治法：養(yǎng)陰涼血，清熱疏風(fēng)。

方劑：兩地湯（《傅青主女科》）加味。

玄參12g，生地15g，白芍10g，地骨皮10g，麥門冬12g，龜版膠（烊沖）10g，蠶砂（包）10g，白蘚皮12g，地膚子12g，白蒺藜10g，烏梢蛇10g，3劑。

此后以該方為主進(jìn)行加減治療，服藥40余劑，雖然癥狀可以緩解，但常有復(fù)發(fā)。

2000-3-31日診。

末次經(jīng)期3-7日來潮，面部瘙癢潮紅，鼻塞，舌脈如上。

治法：疏風(fēng)解表，清理濕熱。

方劑：麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）合麻黃連軺赤小豆湯加減。

麻黃6g，杏仁10g，石膏15g，生甘草5g，連翹10g，赤小豆20g，桑白皮10g，蠶砂（包）10g，烏梢蛇10g，白蘚皮20g，地膚子20g，5劑。

2000-4-5日診。

末次經(jīng)期4-4日來潮，上述癥狀消失，小腹隱痛，舌脈如上。

治法：疏風(fēng)涼血，養(yǎng)陰清熱。

方劑：麻黃連軺赤小豆湯合玉女煎（《景岳全書》）加減。

麻黃5g，連翹20g，赤小豆20g，桑白皮10g，石膏15g，牛膝15g，知母10g，生地15g，麥門冬10g，蠶砂（包）12g，烏梢蛇12g，5劑。

此后對癥治療，以后月經(jīng)疹未再出現(xiàn)。

2  妊娠瘙癢癥

吳某，29歲，2002-12-19日來診。妊娠33周，全身搔癢4周，加重2周。全身皮膚見散在紅色小丘疹，下腹及大腿部見片狀紅色小丘疹。經(jīng)西醫(yī)使用復(fù)方爐甘石洗劑、雷凡奴爾液外洗無效，本人又不接受葡萄糖酸鈣注射治療。由于瘙癢劇烈，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜不能寐，口干，大便正常。肝功能、膽質(zhì)酸化驗(yàn)正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

治法；宣表涼血，清利濕熱。

方劑：麻黃連軺赤小豆湯加減。

連翹12g，炙麻黃5g，赤小豆15g，蟬衣6g，丹皮10g，生地15g，生白芍10g，地膚子12g，白蘚皮15g，蒼耳子10g，白蒺藜10g，地骨皮12g，烏梢蛇12g，3劑。

2002-12-22診。皮膚搔癢癥狀已經(jīng)控制，大便軟，舌脈如上。

麻黃6g，連翹10g，赤小豆20g，桑白皮10g，烏梢蛇12g，白蒺藜12g，蟬衣6g，白蘚皮12g，地膚子12g，丹皮10g，蒼耳子10g，夜交藤20g，6劑。

服藥之后，皮膚瘙癢癥狀完全消失。

按語：麻黃連軺赤小豆湯中有梓白皮一味，一般可以用桑白皮代替。此方合蟲、蛇類藥物可以治療多種皮膚疾病，療效蜚然。

發(fā)表于《黑龍江中醫(yī)藥》2005第4期