經(jīng)行煩躁2例

案             1

2004．7．26

張某，32歲，經(jīng)前性情煩躁欲哭，經(jīng)行頭痛牙齦腫痛，經(jīng)后上述癥狀消失已經(jīng)持續(xù)一年，月經(jīng)7～8天凈，月經(jīng)時(shí)常后期。帶下較多，色黃，有異味。末次經(jīng)期6月24日來(lái)潮。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

西醫(yī)診斷：經(jīng)期緊張綜合征。

治法：清瀉肝胃之火。                

方劑：清胃散（《蘭室秘藏》）合玉女煎（《景岳全書(shū)》）加減。

升麻6克  川連3克  當(dāng)歸5克  生地12克  丹皮10克  川牛膝15克  蔓荊子10克  僵蠶10克  白蒺藜10克  菊花10克  決明子12克  珍珠母（先煎）20克  石膏（先煎）10克,7劑。

2004．8．9

月經(jīng)7月29日來(lái)潮來(lái)潮，心煩欲哭、頭痛等癥狀均消失，唯覺(jué)口苦，舌脈如上。

治法：涼血平肝。                    

方劑：犀角地黃湯（《備急千金要方》）合梔子豉湯（《傷寒論》）加減。

生地12克  丹皮10克  生白芍12克  炒梔子12克  豆豉10克  菊花12克  珍珠母（先煎）15克  蔓荊子10克  僵蠶10克  石膏（先煎）12克  白蒺藜10克  椿根皮15克，7劑。

案              2

2001．4．19初診

陳冬花  40歲，經(jīng)期前后心煩2年，經(jīng)量先少咖啡色，以后轉(zhuǎn)多，無(wú)痛經(jīng)，6天凈，末次經(jīng)期4月8日。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

西醫(yī)診斷：經(jīng)期緊張綜合征。

治法：清熱疏肝，健脾調(diào)經(jīng)。          

方劑：加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）加味。

丹皮10克  炒梔子10克  柴胡8克  茯苓10克  白術(shù)10克  薄荷（后入）5克  生甘草5克  當(dāng)歸6克  白芍10克  貫眾12克  八月札12克  香附6克  路路通10克，3劑。

2001．4．24

外感咽痛，舌脈如上。

治法：解表清咽，疏調(diào)肝氣。

牛蒡子12克  木蝴蝶4克  浙貝10克  炒梔子10克  丹皮8克  桔梗4克  射干4克  白蒺藜10克  綠梅花4克  僵蠶10克  佛手10克  生甘草5克，3劑。

2001．4．27

咳痰流涕，舌脈如上。

治法：辛涼解表，化痰止咳。

桑菊飲加前胡10克、蔞皮10克、浙貝10克，6劑。

羚羊感冒片每日 次，每次 片。

2001．5．4

經(jīng)期將近，無(wú)心煩現(xiàn)象，舌脈如上。

治法：清熱疏肝，健脾開(kāi)郁。           

方劑：加味逍遙散合梔子豉湯（《傷寒論》）加味。

丹皮10克  炒梔子10克  柴胡8克  茯苓10克  白術(shù)10克  薄荷（后入）5克  當(dāng)歸6克  白芍10克  生地12克  木蝴蝶4克  綠梅花5克  豆豉8克  生甘草5克，3劑。

2001．5．7

末次經(jīng)期5月5日來(lái)潮，經(jīng)量可，色黯暗，舌脈如上。

丹皮10克  炒梔子10克  柴胡8克  茯苓10克  白術(shù)10克  薄荷（后入）5克  當(dāng)歸6克  白芍10克  木蝴蝶4克  綠梅花4克  玫瑰花4克  生甘草5克，3劑。

經(jīng)行失寐1例

2004．2．24

鄭某，42歲，半年來(lái)經(jīng)前一周出現(xiàn)失寐，每晚僅睡2～3小時(shí)，伴乳房發(fā)脹，心情煩躁，大便秘結(jié)，下腹脹痛。月經(jīng)周期經(jīng)常延后一周，經(jīng)量少色紅有塊。平時(shí)帶多色黃，已放置節(jié)育環(huán)，納呆。末次經(jīng)期1月28日來(lái)潮。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

婦科檢查：外 陰（－），陰道通暢，子宮頸輕炎，宮體后位，大小正常，活動(dòng)，質(zhì)中，壓痛，二附件壓痛。

西醫(yī)診斷：1．經(jīng)期緊張綜合征。2．慢性子宮頸炎。3．慢性盆腔炎。

治法：疏肝清熱。                    

方劑：加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）加味。

丹皮10克  炒梔子10克  柴胡10克  白芍10克  當(dāng)歸6克  白術(shù)10克  茯苓10克  薄荷（后入）4克  酸棗仁30克  夜交藤20克  合歡皮12克  遠(yuǎn)志10克  菖蒲8克  生甘草5克，6劑。

2004．2．27

經(jīng)水今潮，夜寐已安，能睡7～8小時(shí)，大便稍結(jié)，舌脈如上。

中藥守上方加菝葜15克、決明子12克，7劑。

經(jīng)行精神異常1例

1991．12．21

呂某，37歲，出現(xiàn)經(jīng)前心煩易驚，情緒低落，悲觀失望，心悸寐差已數(shù)月。末次經(jīng)期11月29日來(lái)潮。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

治法：疏調(diào)肝氣，養(yǎng)心安神。          

方劑：黛玉疏肝散（經(jīng)驗(yàn)方）加減。

木蝴蝶4克  綠梅花4克  合歡花10克  佛手10克  八月札10克  郁金10克  路路通10克  遠(yuǎn)志10克  菖蒲8克  龍齒15克  小麥20克，3劑。

靈芝膠囊每次2片，每日3次吞服。

服藥之后，上述癥狀消失，未再就診。

2002．5．14

上述癥狀復(fù)發(fā)，經(jīng)前心煩，乳脹，末次經(jīng)期4月21日來(lái)潮，舌脈如上。

治法：疏肝清熱安神。                

方劑：加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）加味。

丹皮10克  炒梔子10克  柴胡10克  白術(shù)10克  白芍10克  當(dāng)歸6克  薄荷（后入）4克  茯苓10克  合歡花12克  龍齒15克  木蝴蝶4克  菖蒲6克  遠(yuǎn)志10克  生甘草5克，3劑。

靈芝膠囊每次2粒，每日3次吞服。

2002．5．16

上癥消失，乳房發(fā)脹，舌脈如上。

治法：清熱疏肝解郁。

炒梔子10克  夏枯草15克  龍葵20克  八月札12克  白蒺藜10克  郁金10克  路路通10克  茵陳10克  木蝴蝶4克  丹皮10克  合歡皮10克  僵蠶10克，3劑。

乳康片每次2片，每日3次吞服。

2003．1．16