初診：2012年8月1日。鄭某某，39歲，腰痛一年余。月經(jīng)史：5-7/33-35。量中，色紅，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)。一年前無(wú)明顯誘因情況下出現(xiàn)腰酸膝軟，同房及勞累后加重，經(jīng)后時(shí)有腳后跟酸，畏寒。納尚可，夜寐安，二便調(diào)，LMP7.2。生育史：1-0-2-1，剖宮產(chǎn)，工具避孕。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。婦科檢查：外陰（—），陰道通暢，宮頸：輕糜，宮體前位，活動(dòng)，無(wú)壓痛，兩側(cè)附件無(wú)壓痛，二宮骶韌帶觸痛。

中醫(yī)診斷：腰痛（腎虛）。

西醫(yī)診斷：盆腔結(jié)締組織炎。

治法：補(bǔ)腎通絡(luò)。

方藥：野蕎麥根30 g  絡(luò)石藤15g  仙鶴草30g  續(xù)斷10g  鹿銜草10g  益母草10g  徐長(zhǎng)卿10g  胡桃5g  紅藤20g，7劑。

二診：2012年8月8日。進(jìn)藥3劑，腰痛即除。末次月經(jīng)：2012年8月6日。

方藥：中藥守上方加小茴香6g  7劑。

三診：2012年8月30日，腰酸未發(fā)作，下肢麻，寐差。

方藥：桂枝6g  茯苓10g  白芍10g  丹皮9g  桃仁10g  白花蛇舌草15g  蒲公英20g  紅藤20g  敗醬草20g  延胡索10g  大腹皮10g  血竭5g，7劑。

按語(yǔ)：腰為腎府，腎虛故腰痛膝軟；腎陽(yáng)不足則畏寒；房勞傷腎，損及腎陽(yáng)，故同房后腰痛加??；腎主骨生髓，經(jīng)后時(shí)有腳后跟酸?；颊哐匆荒暧?，病史較長(zhǎng)，久病及腎，亦支持從腎論治。治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)。方中川斷、鹿銜草補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，胡桃肉補(bǔ)腎助陽(yáng)，皆可治腰膝酸痛；仙鶴草補(bǔ)虛，治一切脫力勞傷；陽(yáng)虛易致寒凝血行不暢，故又加入紅藤、益母草、徐長(zhǎng)卿、絡(luò)石藤、花麥腎活血通絡(luò)祛瘀之藥，寓通則不痛。腎陽(yáng)得溫，經(jīng)脈得通，腰痛即止，故患者3劑腰痛已除。二診正值患者經(jīng)期，加小茴香以加強(qiáng)散寒止痛之功。三診患者腰酸已愈，又訴下肢麻，寐差。主證已變，治法方藥亦隨之而變，治以桂枝茯苓丸加味活血祛瘀為主。