導讀:腎臟在人體中擔任著重要角色，同時也是一個結構復雜的器官。腎功能檢測項目多種多樣，主要包括腎小球、腎小管間質和腎血管功能的檢測等。通常，一份完整的腎功能體檢報告，應當包括驗血（血肌酐、尿素氮和尿酸）、驗尿（尿常規(guī)）和彩超（腎、輸尿管和膀胱）

腎臟在人體中擔任著重要角色，同時也是一個結構復雜的器官。腎功能檢測項目多種多樣，主要包括腎小球、腎小管間質和腎血管功能的檢測等。通常，一份完整的腎功能體檢報告，應當包括驗血（血肌酐、尿素氮和尿酸）、驗尿（尿常規(guī)）和彩超（腎、輸尿管和膀胱）三個部分。

問： 血肌酐值正常，但僅比正常高限值低一點點，要緊嗎？

答：通常所說的“腎功能”，包括血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。在飲食及機體代謝相對穩(wěn)定的狀態(tài)下，這兩個指標能在一定程度上反映腎小球濾過功能的狀況。如果血肌酐升高，需考慮急性或慢性腎功能不全的診斷，需進一步檢查以尋找病因，如心功能不全、腎炎、尿路梗阻等。血肌酐值位于“正常高限”可能是腎功能減退的一個信號，病人應行進一步檢查，以便了解腎功能受損程度，并及時采取干預措施。

問：血尿素氮高于正常值，但血肌酐不高，是怎么回事？

答：血尿素氮水平受飲食中蛋白質的攝入量和體內蛋白質的代謝速度影響較大。許多腎功能正常的人，因短期內大量攝入高蛋白飲食，或存在消化道出血、便秘等情況時，血尿素氮也可升高。因此，血尿素氮升高并不意味著腎功能一定有問題，病人應去醫(yī)院就診，請腎臟?？漆t(yī)生綜合分析。

問：體檢發(fā)現(xiàn)尿酸偏高，是不是痛風，需要吃藥嗎？

答：在腎功能驗血報告中，還有一項血尿酸（UA）指標。隨著生活水平的提高，越來越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己血尿酸偏高。這種無癥狀的血尿酸偏高，在醫(yī)學上被稱為“高尿酸血癥”，并不能與“痛風”劃等號。要治療高尿酸血癥，首先得從飲食控制著手，不吃動物內臟、啤酒及豆制品等富含嘌呤的食物。至于是否需要服藥，需行進一步檢查，由專業(yè)醫(yī)生來確定。

問：我體檢發(fā)現(xiàn)腎功能指標偏高，醫(yī)生讓我去查“內生肌酐清除率”，為什么要做這個檢查？

答：內生肌酐清除率（Ccr）是目前臨床上常用的精確判斷腎小球功能的指標。與血肌酐相比，Ccr能較早提示腎小球功能損害，并能精確估計其損害程度。在尿量固定的情況下，Ccr不僅能反映腎小球的濾過功能，還能提示腎小管的濃縮功能。

問：超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟里有個小囊腫，腎功能指標正常，要緊嗎？

答：體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫多為單純性囊性病變，進展緩慢，主要見于成年人，發(fā)病率隨年齡增長而增加。通常，若囊腫體積不大、沒有癥狀、不影響腎功能，一般無需治療，定期復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲即可。若腎囊腫直徑超過5厘米，或出現(xiàn)壓迫癥狀時，可考慮穿刺抽液治療。

問：聽人說，腎病很難被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人在被診斷時已經是晚期了。有辦法可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害嗎？

答：慢性腎病早期癥狀確實不明顯，有時甚至可以沒有任何感覺，非常容易被忽視。尿檢是最簡單、最便宜，也是最有效的早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的方法。健康人應每年做一次尿液檢查。高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡、血管炎、肝炎患者，以及有慢性腎病家族史者，更應定期做尿檢，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，盡早干預。需要提醒的是，由于腎臟有強大的代償功能，血肌酐指標并不是反映腎功能減退的早期指標。當腎小球濾過功能喪失一半以上時，血肌酐值才開始上升。

專家簡介

袁偉杰

上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院腎內科主任、教授、主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會腎臟病專業(yè)委員會常委，全國腎臟病專業(yè)委員會委員，上海腎臟病學會委員

醫(yī)療專長：擅長急、慢性腎功能衰竭的血液凈化治療、非透析治療，尤其在保護慢性腎臟疾病患者的殘余腎功能，延緩腎臟病進展方面，具有豐富經驗。