[ 藏醫(yī)學(xué)病因 ]

    一、內(nèi)在因素

    1 、臟腑因素：先天或后天因素導(dǎo)致臟腑虛弱，出現(xiàn)肝不統(tǒng)攝血液，不能儲(chǔ)藏血液，赤巴不能化生血液，培根失調(diào)而造成血液生化和循行紊亂。黃水偏盛于骨；瘀阻骨髓，形成骨髓血瘀，新血不生。

    2 、體質(zhì)因素：正血三因、臟腑功能失調(diào)。赤巴既虛，必不達(dá)于血管，血管無(wú)力，停留為瘀；赤巴不足以推動(dòng)血脈流通，不通則瘀；同時(shí)，致百脈失養(yǎng)，脈道艱澀，血流衰少，血行不暢黃水偏盛于骨。血行不暢，骨失所養(yǎng)血流艱澀而形成瘀血。

    二、外在因素

    1 、精神因素：心情抑郁，臟腑失和，赤巴郁滯，血行失暢，停留為瘀。或見(jiàn)肝病胃及培根，推動(dòng)血脈流通，水谷精微物質(zhì)缺乏，正血生化無(wú)源，而致正血不足；或肝海受累，精血化生無(wú)源，導(dǎo)致精云虧虛，血液虛少。

    2 、種毒因素：外來(lái)熱毒，內(nèi)生邪毒，與正血相搏，可損傷正血，耗損三因；或黃水凝聚，郁結(jié)成塊，積于脅下，形成“木布”；或黃水偏盛于骨髓，影響精髓化血功能，致使正血化源不足，可導(dǎo)致諸種不足。

    [ 臨床表現(xiàn) ]

    一、癥狀

    1 、發(fā)?。浩鸩‰[襲，進(jìn)展緩慢，大約 1/4 患者無(wú)明顯臨床癥狀。

    2 、癥狀：有乏力，氣短，心悸，消瘦，盜汗和骨痛等；脾臟腫大可引起左上腹不適，腹脹；在疾病發(fā)展過(guò)程中偶見(jiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱等。

    3 、其他：髓樣化生可發(fā)生于肺臟、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，可見(jiàn)有這些系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀，但易誤診為惡性腫瘤。當(dāng)腹膜發(fā)生髓樣化生時(shí)，腹水中可見(jiàn)三系造血細(xì)胞。

    二、體征

    1 、脾臟腫大：發(fā)生率幾乎 100% ，約 1/3 患者出現(xiàn)巨脾。

    2 、肝臟腫大：有 60%~70% 患者出現(xiàn)肝臟腫大，可使用靜脈增寬導(dǎo)致門(mén)脈高壓、腹水與肝功能衰竭。

    [治療原則與用藥]

    活血補(bǔ)血、理氣補(bǔ)氣、清熱化痰、滋養(yǎng)赤巴。

    [常用處方]

    君藥：旺日西嘎曲典、章交

    臣藥：珍珠七十、夏瓊居松

    后藥：雪鯢丸、洗髓膠

    佐藥：八味主藥丸、骨康珍寶丸

    民藥：大湯卡擦丸、縮脾丹、古杰卡擦