暑熱瘡
    暑熱瘡是盛夏發(fā)生的一種時令性皮膚?。韧募居型瑯影l(fā)病史，多見于成年人，尤
    其是在高溫環(huán)境中工作者。秋涼后自愈，愈后皮損處不留任何痕跡。本病又名“夏疥”，
    相當于現(xiàn)代醫(yī)學的夏季皮炎．
    [病因病機]
    暑為夏令主氣，屬陽邪，由火熱之氣所化．夏令暑蒸炎熱，腠理易疏，暑熱挾濕外
  侵，與內(nèi)蘊濕熱相感，蘊于肌膚而生。
    西醫(yī)學認為本病主要由于6—8月份炎熱夏季，氣溫高，濕度大，加上灰塵等刺激皮
  膚所致．
    [辨病]    。
    1  臨床表現(xiàn)
    1．1  多發(fā)于炎熱的天氣，尤以6—8月份發(fā)病率最高，患者以往夏季多有同樣病史。
    1．2  多見于成年人，好發(fā)于四彎、頸及四肢伸側(cè)和軀干等部，尤多見于下肢兩小腿
  前，呈對稱分布，嚴重者可泛發(fā)全身。
    1．3  皮疹初起為針頭到粟米大密集小紅斑，繼之可出現(xiàn)小丘疹和丘皰疹，自覺瘙癢
  和輕度灼熱感。由于奇癢難忍而搔抓，引起較多線條狀抓痕、血痂。日久皮膚可出現(xiàn)淡
  褐色色素沉著，間有輕度苔蘚樣變。偶可繼發(fā)感染。
    1．4  病情與氣溫和濕度密切相關(guān)，氣溫高，濕度大時，皮損加劇，瘙癢更為明顯，
  秋涼后因氣溫下降，則病情逐漸減輕或消失，但次年又可復發(fā)。
    2  診斷要點
    2．1  發(fā)病季節(jié)明顯，多在炎熱夏季。
    2。2  發(fā)病年齡及好發(fā)部位：成年人多見，尤好發(fā)于兩小腿脛前區(qū)皮膚。
    2．3  皮損表現(xiàn)及伴隨癥狀：紅斑、小丘疹、丘皰疹、抓痕、血痂、淡褐色色素沉著，
  伴較劇瘙癢。
    2。4  與氣溫和濕度相關(guān)，秋涼后自愈，每年夏季有同樣病史．
    3鑒別診斷

    3。1  急性濕疹  皮損為多形性，除有紅斑、丘疹外，多伴有水皰、糜爛、流滋，一
般常冬重夏輕，至秋涼后仍不能自愈，并可轉(zhuǎn)為慢性。
    3．2  瘙癢癥  夏季瘙癢癥無原發(fā)性皮損，可繼發(fā)抓痕、血痂，日久反復可出現(xiàn)苔蘚
樣變。
    3。3  紅痱  常見于兒童，好發(fā)于頭、面、軀干及皮膚皺褶部位，皮損為密集針頭大
小丘疹或丘皰疹。
    [辨證]
    本病以實為主，暑熱濕阻證多見。
    暑熱濕阻證  發(fā)于盛夏，皮膚潮紅或成片的斑丘疹或丘疹，瘙癢劇烈，尤以熱后為
甚．抓之無滋水流出，可見抓痕、血痂，伴煩躁、夜寐不安、口干、胸悶、尿黃短澀．舌
質(zhì)紅，苔黃，脈弦。
    (治療工
    1  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治
    暑熱濕阻證：治宜清暑利濕，除熱止癢。方選荷葉青蒿湯(荷葉9g，青蒿9g，生薏
苡仁30g，桑葉9g，滑石15g，木棉花15g，淡竹葉9g，燈心花4扎，杭菊花12g，扁豆
花6g，蟬蛻6g，佩蘭6g，甘草3g)加減。
    1。2  成藥、驗方
    1．2。1  龍膽瀉肝丸，口服，每次6g，1日2次。
    1。2。2  清解片，口服，每次5片，每日3次。
    1．2．3  荷葉6g，竹葉3g，西瓜皮30g．水煎加糖調(diào)服，1日1次。
    1。2。4  廣東涼茶(由苦瓜干、鬼羽箭、淡竹葉、水翁花、雷公平、相思藤、布渣葉、
崗梅根、金錢草、芒果核、鴨腳皮、榕樹須、千層紙、鳳尾草、大甘草等配方而成)，加
水煎服，每日1劑。
    2  針灸療法  選用曲池、血海、三陰交等穴，用瀉法。若逢夏日屢次復發(fā)，可選用
三棱針耳部快速點刺療法。
    3  外治法
    3。1  外搽  可選用l％薄荷三黃洗劑外涂，每日3次。
    3．2  外撲  可選用六一散加20％枯礬和勻，外撲?；蛑拱W粉外撲。
    3。3  外洗
    3．3．1  徐長卿、苦參等分，水煎微溫外洗。
    3．3。2  消炎止癢洗劑(顆粒沖劑)，每次1—2小包，用開水融化，再加冷水適量調(diào)
至水溫適度外洗，每日1—2次。
  (預防與護理)
  1  保持室內(nèi)通風散熱。
  2  保持皮膚清潔干燥，衣著寬暢。
  3  避免用熱水燙洗。
  4  注意飲食，忌食魚、蝦、辛辣發(fā)散之品。
  [古籍選粹]

    《瘍科心得集》  夏令暑蒸炎熱，肌體易疏，遇涼飲泛，……客于肌表者，則為瘠為
瘰，為暑熱瘡．
    [現(xiàn)代研究]
    臨床研究  徐宜厚用加味白虎湯治療夏季皮炎40例，藥用生石膏15~30g(先煎)，
知母6---9g，粳米9~12g，甘草6g，沙參12g，綠豆殼15g，竹葉9g，燈心1扎。偏于
瘙癢者，加蟬衣6g，苦參片9g；偏于皮炎者，加生地12g，赤芍9g，丹皮6g。外用百部
醑或薄荷爐甘石洗劑。結(jié)果有效24例，好轉(zhuǎn)16例。陳德宇等用滑石清暑止癢湯(滑石
18g，白鮮皮lOg，桑葉lOg，地膚子lOg，蟬蛻lOg，鮮青蒿20g，五味子5g，黃柏5g，
甘草3g)治療夏季皮炎35例，治愈22例，總有效率為74。3％。莊亦仁用祛暑解毒湯
(藿香、青蒿、黃柏、苦參、地骨皮各9g)，配合振蕩洗劑、爐甘石洗劑外搽治療本病60
例，結(jié)果痊愈30例，顯效9例，進步9例。