毛發(fā)苔蘚
    毛發(fā)苔蘚又稱毛發(fā)角化病、毛周角化病，是一種慢性毛囊口角化性皮膚病．其臨床
特征是發(fā)生在四肢伸側(cè)的群集而不融合的毛囊口角化性丘疹，內(nèi)有蜷曲殘斷的毳毛，剝
掉角質(zhì)栓可見一杯狀凹陷。
    本病常在兒童時期發(fā)病，青春發(fā)育期明顯，成年期逐漸好轉(zhuǎn)。少數(shù)與魚鱗病、掌
跖角化病并發(fā)．亦可見于甲狀腺功能低下或柯興綜合征患者。男女皆可患病，冬季更為
明顯。
    [病因病機]
    血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)所致。
    [辨病]
    1  臨床表現(xiàn)  皮疹為針頭至粟粒大小的毛囊性丘疹，群集而不融合，形似“雞皮疙
瘩”樣，摸之有粗糙感，正常皮色或呈淡紅色，丘疹頂端有角質(zhì)小栓，剝掉角質(zhì)栓，可
見盤曲的毳毛，拉出毳毛，丘疹中心出現(xiàn)小的杯狀凹陷。
    本病的好發(fā)部位是四肢伸側(cè)、頸、肩、臀部等處。在眉部者為持久性紅斑及毛囊性
角化丘疹，眉毛細而易折斷，有時丘疹消退而遺留微小的萎縮性疤痕，在耳前頰部者為
紅斑、毛囊性丘疹，有的可見色素沉著、網(wǎng)狀萎縮和疤痕。
    本病無自覺癥狀，有的伴有輕度瘙癢。病程經(jīng)過緩慢，冬重夏輕．
    2  診斷要點
    2。1  本病常在兒童時期發(fā)病，青春發(fā)育期明顯。
    2．2  好發(fā)于四肢伸側(cè)、頸、肩、臀部等處。
    2。3  皮疹為針頭至粟粒大小的毛囊性丘疹，群集而不融合。丘疹頂端有角質(zhì)小栓，
剝掉角質(zhì)栓，可見盤曲的毳毛，拉出毳毛，丘疹中心出現(xiàn)小的杯狀凹陷．
    2．4  本病無自覺癥狀，有的伴有輕度瘙癢。
    2。5  病程經(jīng)過緩慢，持續(xù)幾年后可改善。
    3  鑒別診斷
    3．1  小棘苔蘚  毛囊性丘疹密集成群，有明顯的界限，丘疹頂端有一條絲狀角質(zhì)小
棘。且主要發(fā)生在兒童，很少發(fā)生在成年人。
    3．2  毛發(fā)紅糠疹  早期為毛囊性丘疹，有糠狀落屑，丘疹可互相融合呈淡黃紅色鱗
屑性斑片．多見于四肢伸側(cè)，尤好發(fā)于手指第一、二指節(jié)背面，掌跖角化明顯．
    3．3  維生素A缺乏癥  毛囊角化性丘疹密集成片，皮膚干燥，往往與夜盲、眼干燥、
角膜軟化等同時存在。
    [辨證]
    血虛風(fēng)燥證  皮疹為毛囊性丘疹，形似“雞皮疙瘩”樣，摸之有粗糙感，或呈淡紅
色，或有瘙癢，苔薄白，舌淡，脈沉細。
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治
    血虛風(fēng)燥證  治宜養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。方用四物消風(fēng)飲加減。生熟地(各)、當(dāng)歸、赤芍、

川芎、制首烏、知母、小胡麻、豨薟草、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、白鮮皮、生甘草。
    1．2  成藥、驗方  當(dāng)歸片、地龍片各5片，每日3次。
    1。3  西藥治療  可試用大劑量維生素A、E。
    2  外治法
    2．1  尿素霜、黃柏霜混合外搽，每日2—3次。
    2。2  尿素霜、硫磺軟膏混合外搽，每日2—3次。
    [述評]
    毛周角化病非常多，尤以青春發(fā)育期最為明顯，以后可逐漸減輕而不明顯。對癥治
療有一定效果，可減輕患者的心理負擔(dān)。