鵝  口  瘡
    鵝口瘡是指口內一片白膜，狀如鵝口，故名。多見于嬰兒，白膜不易拭去，幼兒拒
食，哭啼不休。本病又名“白口糊”、“口破”、“雪口”?，F(xiàn)代醫(yī)學稱為VI腔白色念珠菌病。
    祖國醫(yī)學對該病論述頗多，如隋《諸病源候論．小兒雜病諸候六》云：“小兒初生口
中白屑起，乃至舌上生痞，如鵝口里，世謂之鵝口?！贝藶楸静∽钤缑枋?。唐《備急千金
要方．少小嬰孺方》謂：“凡小兒初出便有鵝口者，其舌上有白屑如米，劇者鼻中亦有之．”
明《外科正宗．鵝口瘡》說：“鵝口瘡，皆心、脾二經(jīng)胎熱上攻，致滿口皆生白斑雪片，甚
則咽間疊疊腫起，致難乳哺，多生啼叫?！薄锻饪普冢笕丝谄啤酚衷?；“口破者，有虛
火、實火之別。虛火者，色淡而斑細點……實火者，色紅而滿口爛斑，甚者腮舌俱腫．”
    [病因病機]

    1  胎熱上攻  由于心、脾二經(jīng)積熱，胎熱蘊蓄，復因外感濕毒，熱氣循經(jīng)上蒸于口，
致使?jié)M口皆生白斑雪片。
    2  氣陰兩虛  體質虛弱，先有先天不足，又有病后失調，尤其是熱病之后，氣陰兩
虛，外邪乘虛而襲，虛火上炎，與津液相搏熏蒸于口則生瘡．
    [辨病]
    1  臨床表現(xiàn)  本病可發(fā)生于口任何部位，但以兩腮軟腭、舌及舌下等部位更為多見．
口腔粘膜舌體有豆腐渣樣或凝乳狀的白色薄膜片，刮去時基底發(fā)紅，容易出血，自覺疼
痛，部分伴見口角發(fā)紅、浸漬、脫屑，甚則糜爛，并有皸裂及出血等現(xiàn)象．有的感到灼
痛，嬰兒拒食，流涎，煩躁不安，兼見低熱等癥。
    病程長短不一，一般預后良好。若失治或病重患者，可蔓延至咽喉、食道，伴有吞
咽困難，嬰兒啼哭時聲音嘶啞。
    2  診斷要點
    2．1  多見于哺乳的嬰兒，長期服用廣譜抗生素的嬰兒更易發(fā)生本病。
    2．2  白屑常散在于頰粘膜、舌、齒齦、上腭等處，蔓延迅速，隨拭隨生，不易清除，
甚則蔓延到鼻道、咽喉或氣管。
    3  鑒別診斷
    3。1  口瘡  以青壯年較多見，損害為潰瘍散在，上覆蓋淺表或灰白色的薄膜，不
出血。
    3．2  口糜  青壯年常見，滿口大片糜爛，早期無膜，1—2天后潰瘍覆蓋微黃色膜狀
物，出血，疼痛劇烈。
    3．3  口疳  嬰幼兒常見，急性發(fā)作，伴惡寒發(fā)熱，口內潰爛，小如針尖，大如黃豆，
不出血，灼熱疼痛。
    [辨證]
    1  胎熱上攻證  口腔白屑堆起，周圍紅暈較重，面赤唇紅，煩躁拒奶，吮乳啼哭，
小便短赤，大便秘結，舌質紅，苔膩，脈滑而數(shù)，指紋紫滯。
    2  氣陰兩虛證  口腔白屑散在，周圍紅暈不顯，顏面色紅，五心煩熱，形體虛弱，
精神倦怠，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。
    [治療]
    1  內治法
    1。1  辨證論治
    1．1．1  胎熱上攻證  治宜清熱瀉脾。方用瀉黃散加減。
    1．1．2  氣陰兩虛證  治宜益氣滋陰降火。方用知柏地黃湯加減。
    2  外治法
    2。l  先用紗布一塊裹食指，蘸新汲水拭去白斑，以凈為度，重拭出血亦無妨，隨即
外吹冰硼散、錫類散。
    2．2  以甘草、黃連各3g，水煎取濃汁，輕巧拭去白斑，然后外涂青吹口散，每日
4次．    。
    2．3  青黛、硼砂、牙硝、生甘草各等份，研細末吹患處。
    2．4  2％白礬水含漱。

  2．5  檳榔燒枯，研末涂之。
  2。6  冰片；枯礬各等份，共研末涂之。
  (預防與護理)
  1  平時注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常以溫開水或淡鹽水洗滌嬰幼兒口腔。
  2  哺乳用具盡可能煮沸消毒，保持干燥清潔。
  匠現(xiàn)代研究}
  夏岳文等自擬午制散(粽箬葉灰、冰片)，劉厚齋自擬蔻砂膏(蔻仁、硼砂、白礬、
冰片)外用，均取得較好療效．
    楊大賢在人中、下關、頰車三穴按壓，治療本病有效，統(tǒng)計治療500余例，一般2—
5天即可治愈。
    [述評]
    鵝口瘡是發(fā)生于I：1腔粘膜的真菌病。營養(yǎng)不良的嬰幼兒、泄瀉、腎功能衰竭病人及
長期使用廣譜抗生素、皮質類固醇或免疫抑制劑者容易發(fā)病。臨床上除積極對癥治療外，
預防亦具有重要意義。平時注意嬰兒室護理，防止交叉感染；慎用大劑量廣譜抗生素、激
素，對因藥源所致者，應立即停止使用該藥。中藥治療以清熱利濕解毒為原則。