風(fēng)    疹
    風(fēng)疹是一種病毒引起的小兒常見發(fā)疹性傳染病。其特征為先有發(fā)熱，隨即耳后、枕
骨下淋巴結(jié)腫痛而全身發(fā)疹。因其皮疹細(xì)小如沙，故又名“風(fēng)痧”或“隱疹”。初起類似
感冒，以后皮膚出現(xiàn)淡紅色粟疹，出沒較快，不留痕跡。好發(fā)于嬰兒及兒童，以6個(gè)月一
5歲為多見。流行于冬、春之季，相互傳染而得，潛伏期為1—3周。一次罹患，可以終
生免疫不再患。妊娠初期婦女患風(fēng)疹后，可影響胎兒發(fā)育，易發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和
胎兒畸形。
    中醫(yī)學(xué)對(duì)該病早有記載，如清《醫(yī)門補(bǔ)要。風(fēng)疹》：“小兒乃脆嫩弱質(zhì)，淫風(fēng)厲氣，每
能侵犯而發(fā)風(fēng)疹，壯熱咳嗽，鼻塞作嘔，眼如含淚，煩躁易啼，身現(xiàn)以針尖紅點(diǎn)，此名
風(fēng)疹?！?BR>    [病因病機(jī)]
    多因外感風(fēng)熱時(shí)邪，與氣血相搏，邪毒郁于肌膚而發(fā)；或邪毒阻遏肺衛(wèi)，蘊(yùn)壅肌表，
與衛(wèi)氣互結(jié)而發(fā)疹。多由口鼻、眼分泌物通過空氣、飛沫或大小便傳染而發(fā)病。
    西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系因感染風(fēng)疹病毒所引起。
    (辨病)
    1  臨床表現(xiàn)  皮損為淡紅色圓形斑丘疹，稍微隆起。3—4天皮損逐漸消退，無脫屑
及色素沉著．往往在耳后及頸部摸到腫大的淋巴結(jié)．以面頰部為多，也可散發(fā)布滿軀干、
四肢以至全身，但不累及手掌及足底。自覺有瘙癢感。發(fā)病前有輕微發(fā)熱，偶有高熱，但
全身中毒癥狀不明顯，可有流涕，噴嚏，咳嗽，咽喉疼痛，可持續(xù)數(shù)日，且有胃納不香、
嘔吐、腹瀉等癥狀。發(fā)熱后l一2天，突然發(fā)生皮疹。此病可并發(fā)氣管炎、肺炎、中耳炎、
扁桃體炎。少數(shù)在皮疹消失后可并發(fā)腎炎或腦炎。
    2  診斷要點(diǎn)
    2．1  潛伏期為15~20天。以兒童為多發(fā)。發(fā)病前有輕微發(fā)熱、頭痛、倦怠乏力等
癥狀。
    2．2  皮疹先見于面部，第2天見于軀干及四肢，為淡紅或紅色斑丘疹。皮疹僅2—
3日很快消退，無脫屑及色素沉著。
    2．3  耳后、頸后及枕骨后淋巴結(jié)腫大，稍有壓痛。
    3  鑒別診斷
    3．1  麻疹  發(fā)疹前發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽等全身癥狀更加明顯，目赤畏光，口腔
粘膜有灰白色麻疹斑點(diǎn)(科氏斑)。出疹時(shí)壯熱，疹出齊后，發(fā)熱漸退，痧疹先見于耳后、
面部，逐漸分布全身，約3天左右出齊，手掌足底都有．皮疹呈玫瑰色，可互相融合，皮
疹消退后，有糠秕狀脫屑．
    3．2  嬰兒玫瑰疹  多發(fā)于嬰兒，突然發(fā)高熱39~40~C，3—4日后，體溫突然降至
正常。皮疹為細(xì)小而密集的玫瑰色斑丘疹，1一2天內(nèi)皮疹全部消失。
    3．3  爛喉痧  發(fā)疹前有高熱等全身癥狀，咽痛及草莓樣舌是其特征。出疹時(shí)壯熱不

退，疹退熱降。皮疹先于胸、頸、腋下, 3山4天遍及全身，呈紅色點(diǎn)狀，密集成片，顏
面部潮紅而無皮疹，口唇周圍蒼白圈，皮膚皺褶處呈線狀疹。
    3。4  中藥毒  發(fā)病前有服藥史，皮疹突然發(fā)生：顏面及手臂暴露部位較多見，一般
無發(fā)熱及流涕、咳嗽、咽痛、喉痛等癥狀。
    (辨證)
    1  風(fēng)熱郁肺證  惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽，流涕，目赤嚏涕，神疲乏力，胃納欠佳，疹色淺
紅，先起于頭面，隨后延及軀干、四肢，分布均勻，稀疏細(xì)小，2-3日消退，有輕度瘙
癢，耳后及枕骨后淋巴結(jié)腫大，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紫見風(fēng)關(guān)。
    2  熱毒熾盛證  壯熱口渴，心神不寧，神倦懶動(dòng)，小便短赤，疹色鮮明或紫暗，成
片融合，捫之礙手，瘙癢，消退緩慢，納呆食少，或伴胸腹悶脹，大便于結(jié)，口唇發(fā)干，
舌質(zhì)紅，苔黃糙或黃厚，脈洪數(shù)或指紋紫在風(fēng)關(guān)或上通氣關(guān)。
    (治療}
    ．1  內(nèi)治法．
    1．1  辨證論治   
    1．1．1  風(fēng)熱郁肺證  治宜疏風(fēng)清熱，宣肺透疹。方用銀翹散加減。
    1．1．2  熱毒熾盛證*治宜清熱涼血解毒。方用透疹涼解湯加減。
    1．2成藥、驗(yàn)方  
    1—2。1  大青葉、紫草各．12g。水煎服。
    1。2。2  板藍(lán)根、魚腥草、野菊花各10g。每日1劑，水煎服．  
    2  外治法  一般無需外治。瘙癢時(shí)可用爐甘石洗劑外涂患處。   
、{預(yù)防與護(hù)理}   
    1  隔離患兒勿與其他幼兒接觸，出疹后應(yīng)隔離5天。    、    ．
  ．  2  被患兒呼吸：咳嗽：吐沫等污染的衣被應(yīng)消毒，事后房間應(yīng)采取通風(fēng)、日曬等措
施進(jìn)行消毒。
    3  發(fā)熱期間，患兒多臥床休息，吃易消化食物。   
    (古籍選粹)
    《諸病源候論。風(fēng)瘙癮疹候》  小兒風(fēng)癮疹者，由汗出解脫衣裳，風(fēng)入腠理浮淺，其
勢(shì)微，故不腫不痛，但或癮疹瘙癢也。  ．
    《麻科活人全書.正麻奶麻風(fēng)癮不同》  風(fēng)癮者，亦有似麻疹，¨¨時(shí)值天氣炎熱，感
風(fēng)熱而作，此不同于胎毒，乃皮膚小疾，感風(fēng)熱客于肺脾二家所致；不在正麻之列。
    [現(xiàn)代研究]  
    楊少珍等報(bào)道本病分期論治，認(rèn)為疹前期宜疏風(fēng)清熱、辛涼解表，用蟬蛻飲(蟬蛻、
銀花、連翹、、竹葉、燈心草、蘆根、薄荷、甘草)、，出疹期，若疹未出齊宜透表解毒、辛
涼透疹，用透疹湯(荊芥、升麻、黃芩、木通、葛根、蟬蛻、垂絲柳；牛蒡子、紫草、銀
花、連翹)；熱重邪實(shí)者，宜清熱解毒，用大青湯<大青葉、黃芩、牛蒡于、連翹、生石
膏、炙麻黃、杏仁、甘草)。疹退期表現(xiàn)為熱毒傷陰，宜養(yǎng)陰清肺，用養(yǎng)陰清肺湯。黃小
兵等自擬基本方(銀花、連翹各‘8g荊芥．、牛蒡子、桔梗各’5g、薄荷、竹葉各4g、葛根、
升麻各6g，甘草3g)，高熱口渴加石膏t5g，柴胡6gl曬紅腫加板藍(lán)根10g、蟬蛻3g，玄
參6g．射干6g，瘙癢加蟬蛻3g，鉤藤6g，地膚子6g；疹稀色淡加防風(fēng)、西河柳各6g；

目赤加黃芩6g，菊花6g；疹點(diǎn)融合成片加赤芍、丹皮、生地、紫草各6g；淋巴結(jié)腫大加
夏枯草lOg，浙貝母6g。共治療401例風(fēng)疹患者，、除1例并發(fā)腦炎轉(zhuǎn)院治療外，其余400
例均治愈。    ．    、
  [述評(píng)]
  風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒感染所致的傳染性疾病。中醫(yī)治療總的原則是祛風(fēng)清熱、涼
血解毒。因本病具有傳染性，病人宜隔離治療。飲食護(hù)理上宜清淡，忌辛熱燥食物。