股    疝
    凡是疝囊在腹股溝韌帶下，通過股環(huán)經(jīng)股管而突出于股部卵圓窩處者，稱為股疝．股
疝多見于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦女，右側(cè)較多見。
    (股管解剖概述和疝的形成)
    股管是一個狹長形潛在性間隙，長約1．5cm。股管有上下兩口，上口為股環(huán)、橢圓形、
直徑約1．25cm，為股中隔膜覆蓋。股管前界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為陷窩韌帶，后界為恥
骨梳韌帶，外界為股靜脈。股管下口為卵圓窩，在恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)約2cm處，是股部闊筋
膜上的橢圓形孔，表面為一層稱為篩筋膜的薄膜覆蓋。大隱靜脈也在此穿過篩筋膜而匯
入股靜脈。
    由于股管幾乎是垂直的，一旦發(fā)生股疝，疝內(nèi)容物直向下墜，而一出卵圓窩后，卻
突向前方，形成一轉(zhuǎn)角。加以股環(huán)本身狹窄，周圍韌帶堅韌，極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)
展為絞窄。據(jù)統(tǒng)計，股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，達(dá)60％，其中半數(shù)發(fā)展為絞窄性
疝。
  [辨病]
  1  臨床表現(xiàn)  一般疝塊不大，呈半球形隆起，位于腹股溝韌帶下方，卵圓窩處。癥
狀輕微，僅在久站、咳嗽或用力時，局部稍有脹墜感，常不為病人注意，特別是肥胖婦
女更易疏忽。由于疝囊頸較狹窄，咳嗽沖擊感不太明顯。早期易回納，由于疝囊外有較
多脂肪組織，疝塊并不完全消失。

    股疝突發(fā)嵌頓，引起局部劇烈疼痛，出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀。特別是沒有股疝病史的
患者，可掩蓋局部癥狀，導(dǎo)致漏診。因此，凡急性腹痛病人，特別是婦女，要注意檢查
卵圓窩部。
    2  診斷和鑒別診斷  根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和體征，股疝的診斷并不困難，但須與下列
疾病鑒別。
    2。l  腹股溝疝  主要區(qū)別是腹股溝斜疝與直疝都位于腹股溝韌帶上方，而股疝則位
于其下方。
    2．2  腹股溝淋巴結(jié)炎  淋巴結(jié)發(fā)炎腫大常為橢圓形，多有原發(fā)病灶，而股疝為半球
形隆起，嵌頓后伴有陣發(fā)腹痛等腸梗阻癥狀．
    2．3  腹股溝部腫瘤  如脂肪瘤和轉(zhuǎn)移性癌等。脂肪瘤的病史較長，移動度較大，質(zhì)
軟無壓痛。轉(zhuǎn)移癌則?？烧业皆l(fā)病灶。
    [治療]
    股疝因容易發(fā)生嵌頓、絞窄，如無禁忌證，均應(yīng)早期手術(shù)治療；一旦發(fā)生嵌頓，應(yīng)
立即進行緊急手術(shù)治療。
    股疝的手術(shù)方法很多，常用的有高位修補法(腹股溝韌帶上方修補法)和低位修補
法(腹股溝韌帶下方修補法)。