失    榮
    失榮是巖腫發(fā)于頸部及耳之前后，因巖腫晚期氣血虧乏，運(yùn)行阻滯，出現(xiàn)面容憔悴，
形體消瘦，狀如樹木失去榮華，枝葉焦黃發(fā)枯而命名。歷代文獻(xiàn)對(duì)本病證尚有“脫營”、
“失精”等名稱。本病證相當(dāng)于西醫(yī)之頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。
    《素問．疏五過論》稱本病為脫營，并指出“凡來診者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，
病從內(nèi)生，名曰脫營；嘗貴后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不生臟
腑，不變軀形，……身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時(shí)驚．”張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)
素問集注。疏五過論篇第七十七》進(jìn)一步闡發(fā)為：“此病生于志意，而不因于外邪也?！?BR>夫脾藏營，營舍意；腎藏精，精舍志。是以志意失而精營脫也。五氣留連，謂五臟之神

氣，留郁于內(nèi)而不得疏達(dá)；并者，謂并病于五腑也。五臟之氣，外合皮肉筋骨，是以身
體日減?！鄙鲜鰲l文說明本病與情志有關(guān)，本病的發(fā)生非外邪所致，而是“并病于五臟
也”。因此失榮應(yīng)屬頸部的淋巴轉(zhuǎn)移癌較為妥當(dāng)，而頸部原發(fā)性淋巴結(jié)的惡性腫瘤則命名
為石疽更為適宜。
    明代陳實(shí)功《外科正宗》將本病定名為失榮，并認(rèn)為本病主要由情志所傷而發(fā)?。?BR>代王洪緒《外科證治全生集》認(rèn)為惡核失榮屬陰疽的范疇。清代吳謙等人所著《醫(yī)宗金
鑒．外科心法要訣．失榮證》將本病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都描述得更為
準(zhǔn)確?！笆s證，生于耳之前后及肩項(xiàng)．其證初起，狀如痰核，推之不動(dòng)，堅(jiān)硬如石，皮
色如常，日漸長大．由憂思、喜怒、氣郁、血逆與火凝結(jié)而成。日久難愈，形體漸衰，肌
肉消瘦，愈潰愈硬，色現(xiàn)紫斑，腐爛浸淫，滲流血水，瘡口開大，胬肉高突，形狀翻花?！?BR>以后高錦庭《瘍科心得集。辨失榮馬刀生死不同論》認(rèn)為本病難療，屬“四絕之一”。余
聽鴻《外證醫(yī)案匯編．失榮證附論》論述至深且精，在治療原則方面從理論到實(shí)踐作了
高度精辟的分析。
    綜上所述，祖國醫(yī)學(xué)對(duì)失榮的研究是比較全面和深刻的，既認(rèn)識(shí)到了本病是“四絕
之一”的難治之證，也沒有放棄攻克絕癥的探索和努力。如余聽鴻治療本病所述“氣郁
宜達(dá)之，血郁宜行之，腫則散之，堅(jiān)則消之。”這對(duì)后世很有啟發(fā)，故現(xiàn)今臨床多采用疏
肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒等治療法則，以達(dá)到驅(qū)邪的目的，取得了治療
本病的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)。
    [病因病機(jī)]
    本病證系并病于五臟六腑，為肝脾氣郁，臟腑之氣內(nèi)郁不達(dá)，包括氣郁痰結(jié)，瘀毒
結(jié)聚于頸部，結(jié)毒化火，局部潰破，正虧邪戀等病理過程。本病證不僅有局部的腫塊及
潰爛癥，而且還有全身或臟腑的病證。
    1  氣郁痰結(jié)  肝脾郁滯，氣機(jī)升降失調(diào)，郁氣郁痰內(nèi)生，一則郁氣郁痰循經(jīng)絡(luò)結(jié)于
頸部而成腫塊；再則脾胃為氣機(jī)運(yùn)動(dòng)之樞紐，肝脾郁結(jié)可使五臟之氣內(nèi)郁不達(dá)，精氣血
不能滋養(yǎng)肌膚及軀體，因而消瘦及頸部患部皮膚枯黃。臟腑之精不達(dá)，則外部正氣虧損，
郁氣郁痰瘀結(jié)日益加重，故堅(jiān)硬不移．
    2  毒瘀互結(jié)  素體陽氣不足，五臟精氣虧損，五臟氣化不利，導(dǎo)致寒濕痰邪內(nèi)生，
循經(jīng)發(fā)于頸部積聚贅生。寒濕痰皆屬陰毒之邪，最易阻塞氣機(jī)，氣滯則血瘀，于是陰毒
與郁氣郁血互結(jié)，表現(xiàn)為局部堅(jiān)硬如石的腫塊及全身氣血瘀滯之癥。
    3  瘀滯化火  無論是氣郁痰結(jié)還是毒瘀互結(jié)，瘀滯日久皆可化火，熱盛則巖腫潰腐，
因病因有濕痰瘀滯，故可生成胬肉及翻花之狀。又由于臟腑精氣虧損，氣血不足故滲流
血水，及潰腐不能愈合。
    4  正虛邪戀  巖腫潰破、膿腐排泄，膿血為血肉所化，故可傷及脾胃肝腎。日久肝
腎脾胃更虛，氣血衰敗，以致局部潰爛，肉芽不鮮，蒼白水腫，全身消瘦，低熱。
    [辨病]
    1  臨床表現(xiàn)  失榮(頸部轉(zhuǎn)移癌)一般表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大、堅(jiān)硬。病變開始時(shí)
多為單發(fā)結(jié)節(jié)，可活動(dòng)，常先出現(xiàn)于原發(fā)病灶附近淋巴引流區(qū)，如口腔腫瘤先轉(zhuǎn)移至頜
下區(qū)，喉癌轉(zhuǎn)移至頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組。但亦可首先出現(xiàn)遠(yuǎn)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移．如舌癌當(dāng)上
頸部尚無腫大淋巴結(jié)時(shí)，但可出現(xiàn)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組轉(zhuǎn)移。病變進(jìn)展后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增

多，表現(xiàn)為多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)融合成團(tuán)，與周圍軟組織粘連固定．通常淋巴結(jié)
轉(zhuǎn)移癌無疼痛，但亦可有刺痛、壓痛，若有合并感染時(shí)出現(xiàn)炎癥癥狀，腫塊變形固定。日
久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，可有胬肉，或形似翻花狀．其腫脹波及范圍可
向面部、胸部、肩背部擴(kuò)展。
    頸部轉(zhuǎn)移癌來源有以下幾方面：
    1．1  原發(fā)于頭頸部腫瘤的頸部轉(zhuǎn)移癌  在頸部轉(zhuǎn)移癌病例中，原發(fā)病灶在頭頸部者
占65％--,80％，不同部位器官的腫瘤，不同病理類型，向頸部轉(zhuǎn)移發(fā)生率也不相同，以
鼻咽低分化癌為最多，原發(fā)于聲帶、鼻腔、上頜竇等處的鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移率較低，口腔
癌也常向頸部轉(zhuǎn)移。
    1。2  原發(fā)于胸、腹腔各部位腫瘤的頸部轉(zhuǎn)移癌  這些部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部者為遠(yuǎn)
處轉(zhuǎn)移，是晚期腫瘤的一個(gè)征象，常為鎖骨上窩或頸深下組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病位深在，發(fā)
現(xiàn)時(shí)其腫塊大多已固定。
    l。3  原發(fā)部位不明的頸部轉(zhuǎn)移癌  患者以頸部腫塊就診，原發(fā)病灶無癥狀或癥狀輕
微。一部分患者經(jīng)過反復(fù)各種檢查仍查不到原發(fā)灶，有的在幾年后才出現(xiàn)。這些不明的
部位，可以是鼻咽部、扁桃體、肺部、縱隔、乳房、肝或胃等。
    2  診斷要點(diǎn)
    2．1  根據(jù)頸部轉(zhuǎn)移癌的部位，按淋巴引流的一般規(guī)律尋找原發(fā)病灶。
    2。2  根據(jù)頸部轉(zhuǎn)移癌常見的原發(fā)部位來尋找原發(fā)灶。頸部轉(zhuǎn)移癌原發(fā)部位依次為；
鼻咽、扁桃體、舌根、咽喉、甲狀腺、肺、食管、腹腔等處。
    2．3  根據(jù)頸部轉(zhuǎn)移癌病理診斷，結(jié)合轉(zhuǎn)移癌的部位尋找原發(fā)灶。其病理檢查可分別
采用針吸活檢或切取活檢。
    3  鑒別診斷
    3。l  頸淋巴結(jié)核(瘰疬)  腫塊常3—5成群融合一串，質(zhì)地軟，可伴咳嗽、低熱等。
    3．2  慢性頸淋巴結(jié)炎(核)  單個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，經(jīng)久不潰破。
    3。3  惡性淋巴肉瘤(石疽)  腫塊堅(jiān)硬如石，推之不動(dòng)，潰后胬肉翻花，低熱，肝
脾腫大及全身性淋巴結(jié)腫大。
    3．4  頸動(dòng)脈體瘤  位于胸鎖乳突肌的頸動(dòng)脈三角內(nèi)，堅(jiān)硬，如雞蛋大小，有或沒有
搏動(dòng)，有或沒有收縮期或連續(xù)性雜音。少數(shù)可出現(xiàn)頸部壓迫癥狀．
    3．5  頸部皮樣囊腫和表皮樣囊腫  發(fā)生于任何年齡，位于較深部位，如頦舌骨肌上、
下頜舌骨肌下和這二者之間，也可在頜下三角處。其腫塊質(zhì)地較軟或有囊性感。
  (辨證罩
  根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為腫塊期和潰瘍期，具體可分四個(gè)證型。
  1  痰火郁結(jié)證  頸部或耳前、耳后有堅(jiān)硬之腫塊，腫塊較大聚結(jié)成團(tuán)，與周圍組織
粘連而固定，有輕度刺痛或脹痛，頸項(xiàng)牽強(qiáng)感，活動(dòng)轉(zhuǎn)側(cè)不利。患部皮色暗紅微熱，逐
漸轉(zhuǎn)為橘皮色．伴胸悶，腹脹，脅痛，心煩，口苦等癥．舌苔微黃膩，舌質(zhì)紅，脈弦滑。
    2  陰毒結(jié)聚證  頸部腫塊可發(fā)生于鎖上乳突肌中段或頜下，腫塊堅(jiān)硬，不痛不脹，
尚可推動(dòng)，患部開始皮色如常，以后可呈橘皮樣變．腫塊部位較深。伴畏寒，肢冷，納
呆，便溏。苔白膩，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)或弦細(xì)。
  3  瘀毒化熱證  上述二型的頸部巖腫遷延日久，腫塊突然增大，腫塊中心質(zhì)軟、周

圍堅(jiān)硬，腫塊潰破，流膿流血，潰瘍狀如翻花。同時(shí)以腫塊為中心，向四周漫腫，范圍
可波及面部、胸部、肩背等處。伴疼痛，發(fā)熱，消瘦，頭頸活動(dòng)受限。舌苔黃，舌質(zhì)紅，
脈數(shù)。
    4  精氣虧絕證  頸部腫塊潰破以后，長期滲流膿血，不能愈合，瘡面蒼白水腫，肉
芽高低不平。胬肉翻花。伴低熱，精神差，語音低微，乏力，肢軟，消瘦等惡性體征．舌
苔白或無苔，舌質(zhì)淡或暗紅，脈沉細(xì)。
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治    、
    1．1．1  痰火郁結(jié)證  治宜清火化痰解郁。方選化痰開郁方(經(jīng)驗(yàn)方)．藥物有玄參、
牡蠣、夏枯草、天竺黃、川貝母、膽南星、荔枝核、橘核、鹿含草、半枝蓮、山豆根、射
干等．
    1。1．2  陰毒結(jié)聚證  治宜溫陽散寒，化痰散結(jié)。方選溫散陰毒方(經(jīng)驗(yàn)方)。藥物
有法半夏、鹿角膠、麻黃、熟地、白芥子、香附、浙貝母、山慈姑、貓爪草、半枝蓮、黃
藥子  莪術(shù)、檳榔、土鱉蟲等。
    1．1．3  瘀毒化熱證  治宜清熱解毒，化痰散瘀。方選五味消毒飲合四妙勇安湯。藥
物有銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、天葵子、生甘草、當(dāng)歸、玄參、川貝母、山慈
姑、半枝蓮、紫草、花粉等。
    1．1。4  精氣虧絕證  治宜補(bǔ)氣益精，解毒化瘀。方選四妙散合六味地黃湯。藥物有
生黃芪、當(dāng)歸、銀花、生甘草、山萸肉、熟地、生地、丹皮、澤瀉、黃柏，知母、鱉甲、
紫草等。
    以上四證型的辨證論治，除根據(jù)頸部巖腫的癥狀辨證外，還須注意原發(fā)癌病灶所產(chǎn)
生的癥狀辨證論治，具體參考有關(guān)癌瘤的辨證論治，并把二者緊密結(jié)合起來。
    1．2  成藥、驗(yàn)方
    1。2．1  犀黃丸，每次3—6g，每日3次。
    1。2．2  清熱消炎寧，每次4片，每日3次。
    1．2。3  新鮮野靈芝1個(gè)，鮮半枝蓮lOOg，共煎出300ml藥液，為1日量，分2次服。
    2  外治法
    2。1  早期頸部硬腫為痰火郁結(jié)證者，可外貼太乙膏，或外敷天仙子膏，方法是取天
仙子50g，用醋、蜜各半調(diào)敷，工日換工次．
    2．2  早期頸部硬腫為陰毒結(jié)聚者，可外貼陽和解凝膏或沖和膏．
    2。3  巖腫潰破有胬肉翻花及膿腐者，可用白降丹或各半丹摻瘡面，其上蓋貼太乙膏。
若潰久氣血衰敗，瘡面不鮮，根腳硬者，可用神燈照法，瘡面滲陰毒內(nèi)消散，其上蓋貼
陽和解凝膏。
    2。4  局部病變尚可用X線放射治療。
    (預(yù)防與護(hù)理)
    1  補(bǔ)充營養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)及體質(zhì)過度的消耗。
    2  及時(shí)治療并發(fā)癥，如抗感染等。
    3  加強(qiáng)瘡面護(hù)理，預(yù)防膿血污濁物對(duì)瘡面的浸漬，做到及時(shí)換藥。

    [古籍選粹]
    《外科正宗。失榮癥》  失榮者，先得后失，始富終貧，亦有雖居富貴，其心或因六
欲不遂，損傷中氣，郁火相凝，隨痰失道停結(jié)而成。其患多生肩之已上，初起微腫，皮
色不變，日久漸大，堅(jiān)硬如石，推之不動(dòng)，半載一年，方生陰痛，氣血漸衰，形容瘦削，
破爛紫斑，滲流血水。或腫泛如蓮，穢氣熏蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越潰
越堅(jiān)，犯此俱為不治．予立二方，曾治數(shù)人，雖不獲全愈，而不夭札速死者，誠緩命藥
也．和榮散堅(jiān)丸，治失榮癥堅(jiān)硬如石，不熱不紅，漸腫漸大者。歸身、熟地、茯神、香
附、人參、白術(shù)、橘紅各二兩，貝母、南星、酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、丹皮各一兩，龍
齒一對(duì)煅，蘆薈、角沉各八錢，朱砂六錢為衣。上為細(xì)末，煉蜜丸桐子大。每服八十丸，
食后用合歡樹根皮煎湯送下。若患者改往從新，淡薄生命，其中有得愈者，十中一二，否
則難脫然也。
    飛龍阿魏化堅(jiān)膏，治失榮癥及癭瘤、乳巖、瘰疬、結(jié)毒，初起堅(jiān)硬如石，皮色不紅，
曰久漸大，或痛不痛，但未破者，俱用此貼。用蟾酥丸藥末一料，加金頭蜈蚣五條炙黃
去頭足研末，同入熬就，乾坤一氣膏二十四兩化開攪和，重湯內(nèi)頓化，紅緞攤貼；半月
一換，輕者漸消，重者亦可停止，常貼保后無虞矣。
  《外證醫(yī)案匯編．失榮證附論》  方書所謂郁則達(dá)之，如木郁則達(dá)之也，達(dá)者通暢流
利之義，不獨(dú)木也，諸郁皆欲達(dá)也。其起之始，不在臟腑，不變形軀，正氣尚旺，氣郁
則理之，血郁則行之，腫則散之，堅(jiān)則消之。久則身體日減，氣虛無精，顧正消堅(jiān)散腫，
其病日深，外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于營，滋水淋漓，堅(jiān)硬不化，溫通氣血，補(bǔ)托軟堅(jiān)，此三者，
皆郁則達(dá)之之義也，不但失榮一癥。
  [現(xiàn)代研究]
  1  發(fā)病學(xué)研究  頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌原發(fā)常見的癌瘤及轉(zhuǎn)移情況：
  鼻咽癌：此癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是十分常見的。它以頸部腫塊為首發(fā)癥狀者在24％一
28％之間，作為主要癥狀之一者達(dá)60％一90％。單側(cè)轉(zhuǎn)移較多，為雙側(cè)轉(zhuǎn)移的兩倍。鼻
咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴引流有密切關(guān)系，在鼻咽中線處淋巴引流是經(jīng)咽后淋巴結(jié)入頸深
上淋巴結(jié)，鼻咽側(cè)方處淋巴引流則直達(dá)頸深上淋巴結(jié)。所以鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移集中在
頸深上淋巴結(jié)，再到頸深下淋巴結(jié)，因而轉(zhuǎn)移癌多出現(xiàn)在頸上部，以后再向頸的中部、下
部擴(kuò)展。腫大的淋巴結(jié)常在胸鎖乳突肌上段的內(nèi)方，只有極少數(shù)人是由頸中部開始。除
了頸部腫塊癥狀外，還有頭痛，鼻塞，鼻衄，耳鳴，聽力減退等癥狀。
    甲狀腺癌：其特點(diǎn)是原發(fā)癌小，轉(zhuǎn)移率高，轉(zhuǎn)移的范圍廣泛。甲狀腺淋巴引流比較
分散，在前、側(cè)方分別流向腺體上下方的氣管前淋巴結(jié)，其深層則達(dá)喉返神經(jīng)附近淋巴
結(jié)，再進(jìn)一步引流則可達(dá)頜下、頸深、鎖骨上淋巴結(jié)等區(qū)域。
    口腔癌。最先累及的是頦下和頜下淋巴結(jié)，其次為頸深上淋巴結(jié)，波及頸深下淋巴
結(jié)則較少。因此，在頦下和頜下出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，首先要考慮口腔癌的問題．
  腮腺癌：發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者約20％一30％，常見于腮腺淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)和頸深
上淋巴結(jié)。
  鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：這里的轉(zhuǎn)移癌可來自全身各個(gè)部位的癌瘤。頭頸部的淋巴結(jié)
經(jīng)頸淋巴干至胸導(dǎo)管或右頸淋巴導(dǎo)管，鎖骨下各部的淋巴液也匯集于此。鎖骨上淋巴結(jié)
地處全身淋巴的總匯，因此，這里的轉(zhuǎn)移癌可來自全身的各部，包括喉、食道、肺、胃

腸道、泌尿生殖系統(tǒng)各部分。
    2  治療方法研究  對(duì)頸部轉(zhuǎn)移癌的治療應(yīng)積極，可根據(jù)患者及病變的具體情況和治
療條件，來決定治療方案。如轉(zhuǎn)移癌分化較低，腫塊局限于上頸部，可行放療。放射野
要包括鼻咽、舌根或扁桃體等處的常見隱性原發(fā)區(qū)．如腫塊多個(gè)散在，可采用放射或抗
癌藥物治療。對(duì)于上、中頸轉(zhuǎn)移鱗狀細(xì)胞癌及惡性黑色素瘤，如患者全身情況良好，無
遠(yuǎn)處播散，轉(zhuǎn)移癌單側(cè)且活動(dòng)，可以做腫塊切除或頸清除術(shù)，必要時(shí)包括頜下腺或甲狀
腺切除。對(duì)于鎖骨上轉(zhuǎn)移癌，估計(jì)來自內(nèi)臟器官的可能性較大者，宜采用全身化療，但
預(yù)后很差。
    3  臨床研究  方藥：炙壁虎60g，研末，日服2次，每次5g。一35歲女性患者右
頸部鼻咽癌轉(zhuǎn)移性腫塊，服本方6天后癌塊松弛，活動(dòng)較前靈活，服本方4個(gè)月后，腫
塊消失。
    治療方法：方①生黃芪45g，黨參、首烏、銀花、土茯苓、徐長卿、威靈仙各30g，
生甘草、連翹、延胡索、白屈菜、川椒、竹茹、木瓜、焦三仙各lOg，蒲公英、夏枯草各
15g，細(xì)辛3g。水煎服。方②黃芪、苡仁、土茯苓各30g，黨參、夏枯草各15g，當(dāng)歸、生
地、熟地、法半夏、玄參、川貝母、昆布、海藻、焦三仙各log，川芎、陳皮各7g。水
煎服．方③云南白藥，外敷。一位5工歲男性，患牙齦黑色素瘤伴左頸部淋巴結(jié)紫紅腫脹、
潰破、流血水、疼痛難忍。先內(nèi)服方①40劑，次服方②14劑，外用云南白藥撒布瘡面．
痊愈。
    一位40歲男性病人，患惡性多型性鼻咽癌，引起左頸部淋巴結(jié)腫硬、疼痛，經(jīng)局部
放射治療等無效。以方①連翹15g，銀花、土茯苓各30g，黃連9g，天花粉、浙貝母、山
慈姑、山豆根、漏蘆各12g，昆布、海藻、玄參各24g。每日工劑，水煎服共6劑，同時(shí)
外敷神功膏(川烏、黃柏研粉，與凡士林調(diào)成膏)，諸癥見好轉(zhuǎn)。改服方②。制川烏、制
南星、法半夏、山慈姑、山豆根、夏枯草、當(dāng)歸、漏蘆、連翹各12g，海藻、昆布各24g，
銀花15g，土茯苓30g。水煎服。服40劑，同時(shí)外敷神功膏。結(jié)果腫塊消失，諸癥平悉。
后改服歸脾湯加減鞏固療效。
    壁虎散：方①壁虎(炙黃)90g，水蛭(炙)50g，桃仁(炒)30g，蟾酥3g。研末。
每次服6g，日服2次。方②炙壁虎300g，蜈蚣30g，水蛭150g，蟾酥3g．研粉。每次5g，
日服3次。某女48歲，鼻咽癌轉(zhuǎn)移，左頸部腫塊。先服方①服7天致腫塊松弛，后以方
②加人參lOOg研末服，服藥45劑后，腫塊縮小1／3，連服3個(gè)月，腫塊全部消失。
    (述評(píng))
    1  病名  以往教科書把頸部轉(zhuǎn)移癌和惡性淋巴肉瘤混稱為“失榮”．雖然都有頸部
淋巴結(jié)腫大、潰爛、翻花等癥狀，但實(shí)際病因及病理不同．如把二者統(tǒng)稱“失榮”，則可
導(dǎo)致臨床治療上見腫塊治腫塊，只著眼于局部而輕視全身診斷。不僅使診斷不明確，而
且治療也不能針對(duì)真正的原發(fā)病灶。本節(jié)論述的失榮，系指頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，既有局
部的堅(jiān)硬結(jié)腫及潰爛翻花，又有全身各處的原發(fā)癌病灶。病因、病機(jī)、診斷和治療都十
分復(fù)雜。
    2  治療  本節(jié)的辨證論治，分四型有四個(gè)基本方劑，是作者在醫(yī)療實(shí)際工作中總結(jié)
出的，具有一定的療效．鑒于失榮是全身各處原發(fā)癌瘤病灶在頸部的一個(gè)外在反應(yīng)．而
各個(gè)具體的癌瘤辨證施治又極為復(fù)雜。在辨證施治時(shí)，我們不能過分的考慮各個(gè)具體原

發(fā)癌瘤，而且處方用藥時(shí)受其制約。也不能完全拋開原發(fā)病灶而單純辨治失榮局部癥狀．
作者的看法是辨證施治的主導(dǎo)原則是以局部巖腫狀況為主，兼以考慮原發(fā)病灶及臟腑機(jī)
能，以局部癥狀為主，兼及其他癥狀，治療的重點(diǎn)是攻堅(jiān)散結(jié)解毒，同時(shí)兼顧化痰理濕、
益氣活血等各個(gè)方面，同時(shí)也考慮原發(fā)病灶的特點(diǎn)．如鼻咽癌引起的，除頸部腫塊外，還
見有鼻塞、鼻衄等，就可適當(dāng)加入辛夷、．白芷、藁本、槐花、紫草、蒼耳子等疏風(fēng)宣肺
通痹、涼血止血等藥物。
    3  研究失榮的治療，實(shí)際上就是研究轉(zhuǎn)移癌的治療。中晚期癌腫的治療是腫瘤學(xué)的
攻克重點(diǎn)之一。一般認(rèn)為癌腫要及時(shí)診斷，及早治療，也就是說早期治療療效好，生存
率高。但實(shí)際上，中、晚期癌腫就診較為多見，此時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)移。作者認(rèn)為對(duì)于轉(zhuǎn)移癌來
說，重視治療轉(zhuǎn)移病灶比重視治療原發(fā)病灶更為重要。因?yàn)榇藭r(shí)的癌腫不是一個(gè)局限的、
單純的癌。應(yīng)該重點(diǎn)抑制其轉(zhuǎn)移。古人治療轉(zhuǎn)移癌曾創(chuàng)造了內(nèi)服和營散堅(jiān)丸和外貼阿魏
膏，雖為緩命之藥，但卻開拓了治療轉(zhuǎn)移癌的方法和思路，我們應(yīng)該在新的條件下不斷
地總結(jié)和提高。