瘀血流注
    瘀血流注是因瘀血阻滯所致的肌肉深部膿腫?？砂l(fā)生于任何季節(jié)，無(wú)固定發(fā)病部位。
本病初起局部腫硬結(jié)塊，疼痛較劇，大多有跌撲損傷史，也可發(fā)生于產(chǎn)后的經(jīng)產(chǎn)婦。明

《外科理例》云：“閃挫及產(chǎn)后瘀血而發(fā)，宜散之，大要以固元?dú)鉃橹鳎粢砸?jiàn)證之藥?！敝?BR>出了本病的病因及扶正散瘀，標(biāo)本兼顧的治療原則。    。
  (病因病機(jī))
  瘀血流注的病因，一為跌撲損傷而起，一為產(chǎn)后敗瘀所致．由于勞動(dòng)時(shí)不慎，皮膚
碰傷，濕熱毒邪入于筋脈，竄流阻滯，結(jié)而為腫；或跌仆損傷，瘀血停留，流注于肌肉
之間，結(jié)聚壅滯而成．亦因產(chǎn)后血脈空虛，惡露不得暢行，敗血乘虛下注入絡(luò)，阻于經(jīng)
脈，氣血瘀凝，流注于經(jīng)絡(luò)而發(fā)本?。鳌锻饪普?gt;>說(shuō)：“跌打損傷，瘀血瘀滯；或產(chǎn)
后惡露未盡，流宿經(jīng)絡(luò)，……皆成斯疾?！闭f(shuō)明本病是由跌仆損傷，產(chǎn)后敗瘀，血凝不散，
流于肌肉而成。
  (辨病}
  1  臨床表現(xiàn)
  1．1  初起局部結(jié)腫疼痛，按之微熱．皮色不變或微紅或現(xiàn)有紫色，全身癥狀輕微。
  如為筋脈損傷而發(fā)，則多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)，下肢多于上肢，腫塊蔓延或自脛至股，或
自股至脛，或自前臂至上臂，有的一處未愈，他處又起，皮色暗紅。若為產(chǎn)后瘀阻而發(fā)，
多發(fā)于小腹及大腿等處，隱隱作痛。
  1．2  成膿期  lO天左右即可成膿，腫塊焮紅灼熱，按之波動(dòng)，見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛
納呆。
  1．3  潰后  潰后排出挾有瘀血塊的暗紅色或黃色粘膿，如流膿通暢，則收口尚易，
部分因敗瘀所致，則有竄發(fā)現(xiàn)象。
  2  診斷要點(diǎn)
  2．1  有跌仆損傷或產(chǎn)褥史。
  2。2  隨處可生，好發(fā)于四肢或軀干部的肌肉深部，多為單發(fā)，局部腫脹明顯，皮色
紫紅，疼痛明顯。
  2。3  初起即有惡寒發(fā)熱，身體疼痛，肢體倦怠，食欲不振等全身癥狀。。
  3  鑒別診斷
  孢子絲菌病  主要與勞傷筋脈的流注鑒別。該病亦發(fā)生在四肢，但在皮膚及皮下組
織有孤立不痛的硬結(jié)或潰瘍，附近淋巴結(jié)不腫大，膿液培養(yǎng)可查到孢子絲菌。
  (辨證工
  1  跌撲成瘀證  局部結(jié)塊疼痛，皮色微紅，或現(xiàn)青紫，全身癥狀輕微。若腫痛漸增，
發(fā)熱持續(xù)不解，腫塊按之波動(dòng)，即為成膿。舌質(zhì)淡紅，苔黃，脈弦數(shù)。
  2  產(chǎn)后敗瘀證  局部色漫腫．隱隱作痛或覺(jué)深部作痛，發(fā)熱惡寒，食欲減退，繼則
局部形成腫塊，舌邊有瘀點(diǎn)，或色紫，脈濡數(shù)。
  (治療置
  1  內(nèi)治法
  1．1  辨證論治
  l。1．1  初期  因跌撲損傷所致者，治宜活血祛瘀，選用活血散瘀湯加減；產(chǎn)后敗瘀
而氣血兩虛的，洽宜養(yǎng)血活血、理氣通經(jīng)，選用通經(jīng)導(dǎo)滯湯加益母草。有表證者，加荊
芥、防風(fēng)。
  1．1．2  成膿期  治宜和營(yíng)托毒。選用透膿散加當(dāng)歸、白芍、甘草。

    l。1．3  潰后期  治宜補(bǔ)益氣血，選用八珍湯或十全大補(bǔ)湯加減。若氣虛瘀凝不盡，
宜于補(bǔ)益之中加香附、木香以行氣．
  1．2成藥、驗(yàn)方    、
  1。2．1  丹七片，每次3片，每日2次。
  1．2．2  牛黃解毒丸，每次2片，每日2次．
  2  外治法
  2．1  初起  以消散為主．用沖和膏外敷；或用消散膏摻丁桂散敷貼局部。
  2．2  成膿期  切開(kāi)排膿，用二寶丹藥線引流，外蓋太乙膏。
  2．3  潰后  一般用生肌散換藥至愈，也可用生肌玉紅膏換藥以生肌收口。
  [預(yù)防與護(hù)理]
  l  臥床休息。
  2  勿食辛辣刺激食物及魚(yú)、蝦、牛肉等發(fā)物。