漸    聾
    [概述]
    概念  漸聾是與暴聾相對而言，是指緩慢出現(xiàn)．逐漸加重．歷時(shí)較長的聽力下降。
漸聾亦為多種疾病的常見癥狀之一，因日久不愈，又稱久聾。由于勞傷過度，或病后失
調(diào)，臟腑氣血虧虛而致的耳聾，又稱為。勞聾。、。虛聾。；其發(fā)病比較緩慢．亦屬漸聾范
圍。、本節(jié)討論的漸聾，相當(dāng)于藥物中毒，老年、營養(yǎng)障礙。耳硬化癥、噪音等而致的進(jìn)
行性耳聾。膿耳，耳脹、耳閉等病引起的漸聾．不屬本節(jié)討論范圍。
    漸聾的發(fā)生可見于任何年齡．不同的病因可有其不同的年齡特點(diǎn)。如藥物中毒或營
養(yǎng)障礙而致的耳聾以青少年為多見，耳硬化癥的漸聾則多見于中年以上．老年性耳聾則
發(fā)生于'60歲以上的老年人。此外。長期處于噪聲環(huán)境者亦易致漸聾。    ’

    歷史源流  古代并無。漸聾。二名，但對漸聾的病因病機(jī)和辨證論治等方面早有認(rèn)
識。如《素問．臟氣法時(shí)論篇》提到了臟腑虛損，耳失濡養(yǎng)而致漸聾的特點(diǎn)?！鹅`樞．決
氣}則指出了腎精不足與耳聾的關(guān)系。
    晉代，《針灸甲乙經(jīng)。卷十二》對針治耳雞耳聾增加了許多穴位，如上關(guān)，下關(guān)，陽
溪、天容、會(huì)宗．完谷等，一直為后世醫(yī)家所沿用?！吨夂髠浼狈健分刑岬搅?。勞聾。一名
  (《補(bǔ)輯肘后方。中卷》)，這是漸聾范疇的病名首次出現(xiàn)。
    隋代，《諸病源候論。卷二十九》提出了腎虛，氣血不足而致“勞聾”，又提出“久聾”
、因血?dú)馓摌O，風(fēng)邪停滯而致．《諸病源候論．卷四十四》中還論述了“產(chǎn)后耳聾”的病機(jī)，
為腎虛風(fēng)邪所致。這些觀點(diǎn)．  比《內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識更為深入，此外，還記載了引自《養(yǎng)生方》
．的導(dǎo)引法．這是治聾導(dǎo)引法的較早記載。
    唐代，《備急千金要方．卷六下》記載了不少治療漸聾的方藥，內(nèi)服藥如生地黃，天
冬、羊腎、黃芪、杜仲等補(bǔ)益藥，外用塞耳藥有附子，皂莢，．巴豆、。硫磺等溫?zé)嵝辽⑼?BR>竊藥。    、
    宋代．《太平圣惠方。卷三十六》治聾的方劑更多，其中適用于漸聾者約乒0余首，如
治療腎陽不足而聾的燒腎散，治了腎虛勞聾的菖蒲散，治療脾腎不足勞聾的薯蕷丸。．在
：卷九十七中還記載了磁石腎羹、鹿腎粥、烏嗚脂粥．鯉魚腦髓粥、豬腎粥等食療方，用
藥大多以補(bǔ)腎填精益髓為主。這些方劑的出現(xiàn)，說明當(dāng)時(shí)治療漸聾水平比以前有所提
高?！妒?jì)總錄．卷一百十四》認(rèn)為漸聾之疾與心腎兩臟關(guān)系密切，并且記載了丹參膏、
乳香丸等外用方藥，  以活血養(yǎng)心，溫陽益腎為主，磁石湯、內(nèi)神丸亦為寧心益腎之方。
’《三因極一病證方論。卷十六》有內(nèi)服黃蠟的方法，如蠟彈丸。內(nèi)服干蝎，如干蝎散，以
活血通竅的方法治療虛聾、久聾。這也是一大特色，尤其是干蝎散，丫直為后世沿用。
在《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方．頭面口眼耳鼻門》及《奇效良方．卷五十八》中稱為“姜蝎散。。這也是
較早的以活血化瘀作用為主的治療耳聾的方劑。
    金代，《脾胃論．卷上》提出：“胃氣一虛，耳，  目、  口、鼻俱為之病”。根據(jù)這一理
論，制訂了補(bǔ)中益氣湯等一系列健脾養(yǎng)胃，益氣升陽的方劑，用以治療多種氣虛病證，
其中包括漸聾。在《蘭室秘藏。卷上》制訂了柴胡聰耳湯，用以治療氣虛兼有血瘀而致的
暴聾或漸聾。
    南宋，《濟(jì)生方。耳門》將耳聾的病機(jī)分為兩大類，凡外感六淫者，多犯腎經(jīng)，而漸
‘聾則多因內(nèi)傷，治宜“寧心順氣”，用《和劑局方》之妙香散以益氣寧心，寧神通竅。這樣，
內(nèi)傷于心與耳聾的關(guān)系就更為明確了?！额惥幹焓霞?yàn)醫(yī)方．卷九》記載的安腎丸．．以磁
石、菖蒲、羌活聰耳逋竅，是治漸聾的名方。
    元代，《丹溪心法．卷四》治療漸聾用溫陽益腎法，如益智散，即溫陽益腎通竅方。
    明代，《普濟(jì)方》在卷五十三至五十四中論治漸聾的方劑有160多首，除了錄用前人創(chuàng)
制方外，有許多是新搜集的。其中有引自《仁齋直指方》的通神散，應(yīng)用了全蝎、螻蛄、地龍
等蟲類藥．為蟲類藥在治療耳聾的廣泛應(yīng)用開辟了門徑，兩首通氣散，都是以行氣活血
通竅藥物為主，反映了當(dāng)時(shí)治聾運(yùn)用活血化瘀藥物已逐步增多。    、    、    ．
    《證治準(zhǔn)繩。雜病。第八冊》對漸聾的治法作了總結(jié)性記述，從腎陰虛…腎陽虛、氣
虛、血虛四個(gè)方面論治，成為后人的準(zhǔn)繩。《明醫(yī)指掌．卷八》將漸聾屬虛證者稱為。虛
耳”．并指出各種證型的治療方藥?！毒霸廊珪矶摺穼⑻撟C漸聾稱為，。虛閉。，按

不同臟腑虛損，投以不同的方藥，從辨證和選方用藥等方面．比前人都有進(jìn)步．
    清代．各醫(yī)家治療漸聾．大多沿用明代之法，但嚯醫(yī)林改錯(cuò)．上卷》對于氣滯血瘀而
致漸聾頗有研究，其創(chuàng)制的通竅活血湯，一直被后人視為用活血化瘀法治療漸聾的基本
方，并且從此開始，引起了人們對活血化瘀法治療耳聾的重視．
    [病因病機(jī)]
    一、肝腎陰虛  素體不足，或病后陰精耗傷，或恣情縱欲，均可致腎臟陰精虧損。
肝藏血，腎藏精，精血同源，肝腎陰虛可互為影響。肝腎陰虛，則陰精不能上奉于耳，
以致耳聞不聰。陰虛則內(nèi)熱，虛火由生，虛火上灼耳竅，則耳聾益甚。腎為水臟，腎陰
不足，則腎水不能上濟(jì)于心，致心火亢盛；心火亢盛不能下降于腎，致火愈熾烈，此為
心腎不交，亦致漸聾。
    二、腎陽虧損  久病或勞恣過度，皆可損傷腎陽；陰陽互根，腎陰不足，亦可影響：
腎陽，導(dǎo)致腎陽不足。陽虛則耳竅失于溫煦，致聽力下降。老人陽氣日衰，則更易出現(xiàn)
腎陽虧耗而致漸聾。    ．
    三、肺脾氣虛  病后氣虛，飲食傷脾，或有勞役過度，損傷肺脾之氣，則氣少而經(jīng)：
脈空虛，耳失溫煦而致漸聾。
    四、心脾血虛  憂愁思慮，可致心氣內(nèi)結(jié)，暗耗心血；飲食勞倦或思煩太甚，可傷；
脾氣，氣虛可致血虛，血虛則不能上養(yǎng)于耳，乃致耳失聰明。
    五、氣滯血瘀  耳能司聽，有賴于氣血之濡養(yǎng)。耳竅之經(jīng)脈若有閉塞，則致耳聾。
經(jīng)脈之塞．緣由氣滯血瘀，有虛實(shí)緩急之異。阻塞急速，則致暴聾；阻塞緩慢，則致漸。
聾。凡有氣虛；血虛或陰虛、陽虛等證者，均可出現(xiàn)血行無力、不暢，乃致留滯成瘀，
阻塞耳竅經(jīng)脈而浙聾。
    [臨床診斷]
    癥狀：以聽力逐漸下降為主要癥狀，雙側(cè)耳同時(shí)患病者多，單側(cè)患病者少?？砂橛?BR>不同程度的耳鳴。
    檢查：聽力檢查有不同程度的聽力損失．以感音性耳聾為多，亦有混合性耳聾，少。
數(shù)為傳導(dǎo)性耳聾。鼓膜一般無異常，少數(shù)有內(nèi)陷，增厚、斑點(diǎn)等變化。
    [辨證論治]    ．
    一，辨證    ．    ．
    1．肝腎陰虛
    證侯：聽力逐漸下降，甚至全聾。耳中可伴有耳鳴，或如蟬鳴，或如蚊噪聲，頭暈．
目暗，腰酸膝軟．齒松或脫。男子或有遺精，女子或有白淫。虛煩失眠，夜寐夢多，咽．
喉干燥，手足心熱，或有盜汗。舌質(zhì)紅．．苔薄少，脈細(xì)數(shù)．
    病機(jī)分析：肝腎陰虧，耳竅失養(yǎng)，則聽力下降，甚則全聾，或伴耳鳴。髓海不足，
則頭暈?zāi)堪担I主骨，位于腰府．腎虛則腰膝痠軟，齒松或脫。腎精虧損，下元不固，
則有遺精、白淫。肝腎陰虛，虛熱內(nèi)生，擾及心神，則虛煩失眠，夜寐夢多。陰津不足，
故咽喉干燥。內(nèi)熱迫津外溢．乃為盜汗。手足心熱，舌質(zhì)紅．苔薄少，脈細(xì)數(shù)，亦為陰
虛內(nèi)熱之證．
  2。腎陽虧損
  證候：此證多見于老年人。聽力漸退，趨于全聾，耳鳴聲高而細(xì)微，夜間明顯。形

  ：寒肢冷，面色咣白，食欲不振，夜尿頻多．大便溏薄或有遺精陽萎，舌質(zhì)淡，苔薄白，
  脈沉細(xì)無力。
    病機(jī)分析：腎陽虧損，陽氣不能上溫耳竅，則耳竅失養(yǎng)而聽力下降，甚至全聾，耳
  嗚夜間明顯。腎虛陽衰，肢體失于溫煦，故形寒肢冷。陽氣不能上榮于頭面，則面色蒼白。腎藏元陽，乃水中之火，腎陽虛不能暖脾，即火不生土，而致脾陽不足，運(yùn)化無力，
  ，出現(xiàn)食欲不振、大便溏薄。腎元不固，則夜尿頻多，或有遺精陽萎。舌質(zhì)淡，苔薄白，
  脈沉細(xì)．亦為陽虛內(nèi)寒之證。
    3。肺脾氣虛    ：    ．
    證侯：聽力逐漸下降，時(shí)輕時(shí)重，每遇疲勞之后較明顯．休息后稍感恢復(fù)，可伴耳
  ’鳴，時(shí)輕時(shí)重。倦怠乏力，言語聲低，氣短，食欲不振，食后腹脹．大便時(shí)溏，、或有脫
  肛、子宮下垂等癥。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛弱。
    病機(jī)分析：肺主一身之氣，脾胃為氣血生化之源，氣機(jī)升降之樞紐。肺脾虛弱．氣
  血不足，清陽不升，則耳竅失榮而聽力不聰，或有耳鳴。脾主肌肉，脾氣虛弱則不耐勞
  累．故每于疲勞之后耳聾加重，且平時(shí)倦怠乏力。肺虛則宗氣不足，故言語聲低、氣短。
  ．脾運(yùn)不健，則食欲不振，食后腹脹，大便時(shí)溏。中氣下陷，則可見脫肛、子宮下垂等癥。
  舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛弱，亦為肺脾氣虛之證。
    4．心脾血虛
    證候：聽力逐漸下降，耳中常有蟬鳴樣聲，心煩失眠，思慮用腦過度則更甚。性情
  急躁，遇噪音干擾則更為煩惱。面色萎黃，頭暈?zāi)繚?，或有毛發(fā)稀疏及脫發(fā)，肢體乏力。
  ．舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。
    病機(jī)分析：心脾不足，血少脈虛，則耳竅失養(yǎng)，而致聽力下降及耳鳴。思慮傷神，
  側(cè)耳聾耳鳴加重。心血不足而神失所養(yǎng)，故心煩失眠，性情急躁，厭煩噪音。血虛不能
  上榮頭面，則頭暈?zāi)繚嫔S。發(fā)為血之余．血虛則毛發(fā)不榮而稀疏、脫落，血虛
  ：而肢體失養(yǎng)，則四肢乏力。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)．亦為心脾血虛之證．
    5。氣滯血瘀
    證候：聽力減退，初無感覺，  曰益加重，乃致明顯失聰．耳竅寬大，鼓膜混濁，或
  吶陷．增厚，或有斑點(diǎn)。全身可無明顯的其它癥狀，亦可兼見氣虛、血虛、陰虛、陽虛
  ．證候。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈澀。
    病機(jī)分析：耳竅脈絡(luò)只有氣血循環(huán)．周流不息，聽覺方能聰明。氣行無力，  日久即導(dǎo)
  ：致血瘀，脈絡(luò)不暢，則聽力減退，  日益加重。耳竅血虧，肌膚不榮，則耳竅寬大。氣滯
  ．血瘀于耳內(nèi)，則鼓膜有混濁，內(nèi)陷．增厚，或有斑點(diǎn)。舌紫。舌上瘀斑．脈澀．皆為氣
  ，血瘀滯之證。    。
    二、治療
    (一)內(nèi)治法
    1．肝腎陰虛
    治則：滋養(yǎng)肝腎，宣通耳竅。
    方藥：可選用六味地黃丸，耳聾左慈丸，左歸丸、益水平火湯。若為腎陰不足．心
  火上炎．即心腎不交者，可選兩歸湯。   
    六味地黃丸有滋補(bǔ)肝腎作用，俾陰精足而耳得所養(yǎng)．耳聞乃聰．耳聾左慈丸即六味

地黃丸加磁石、五味子(或再加菖蒲)組成，具有滋陰益腎聰耳之功能。  ．
    左歸丸以熱地為主，滋陰養(yǎng)血。鹿角膠、杞子、龜膠、山茱萸配合滋陰養(yǎng)血。山藥
益氣健脾，以資生化之源。川牛膝益肝腎而引虛火下行；菟絲子平補(bǔ)腎陰腎陽，又可防
甘涼藥物過于滋膩之弊。全方諸藥合用，能滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰益血，清降上炎虛火，而使
耳竅得養(yǎng)，聽力恢復(fù)。    ．
    益水平火湯以生熟地、麥冬，玄參之類甘寒藥物，峻補(bǔ)陰血，加菖蒲宣通耳竅．使
耳竅復(fù)聰。
    兩歸湯以麥冬、熟地滋養(yǎng)陰血：黃連清瀉心火，棗仁：丹參、茯神寧心安神。俾腎
水上濟(jì)，心火下降，心腎相交，耳乃能聰。
    2．’腎陽虧耗    ’
    治則：溫陽益腎，通竅助聰。
    方藥  可選用附桂八味丸、右歸丸，燒腎散，益腎散等方。
    附桂八味丸具有溫補(bǔ)腎陽的作用，且溫而不燥，能助腎陽上煦耳竅，而耳能聰。
    右歸丸中以熟地、杞子、鹿角膠、山茱萸滋養(yǎng)精血，乃從“陰中求陽。法。并用附．
子、肉桂、菟絲子、杜仲益腎助陽。山藥健脾益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血。諸藥合用具有補(bǔ)腎
壯陽作用，使耳竅得以溫煦。    ．
    燒腎散用磁石聰耳通竅，附子，巴戟天、川椒、溫腎壯陽。豬腎引諸藥入腎經(jīng)。諸
藥相合，溫補(bǔ)腎陽．力專效宏，為治療腎氣虛寒耳聾之名方。    、
  ：  益腎散是在燒腎散中加入沉香和石菖蒲．以溫腎通竅，用于腎陽不足，耳竅經(jīng)氣不：
通者更為合適。
、  3．肺脾氣虛
    治則：補(bǔ)益肺脾，益氣通竅。   
    方藥：選用益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯，人參養(yǎng)榮湯、調(diào)中益氣湯等。
  ．益氣聰明湯中以黨參，黃芪甘溫益氣為主。白術(shù)、甘草健脾緩中以助益氣。蔓荊子．
葛根、升麻輕揚(yáng)升發(fā)以助清陽上升。白芍?jǐn)筷帲S柏清熱，以防元?dú)獠蛔悖幓鹕蠜_。
諸藥合用，有益氣升陽之功，使耳目聰明。    ．
    補(bǔ)中益氣湯亦為補(bǔ)益肺脾，升發(fā)清陽之方，使耳竅得氣血所養(yǎng)而聰明。
    人參養(yǎng)榮湯以人參、白術(shù)：茯苓，甘草健脾補(bǔ)肺。黃芪益氣升陽，桂心溫通經(jīng)脈，
陳皮理氣健脾，使方能補(bǔ)益而不滋膩礙胃。當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血活血。五味子酸澀斂：
陰，遠(yuǎn)志化痰．防止溫藥傷陰或脾虛生痰。諸藥合用．共奏益氣養(yǎng)血之功．用于氣虛血．
虧者尤為合適。    ．    ．
    調(diào)中益氣湯以人參、甘草益氣健脾。蒼術(shù)燥濕，橘皮理氣健脾。升麻、柴胡升發(fā)清
陽之氣。黃柏清熱而制陰火。諸藥合用，亦能益氣通竅以助耳聰。
    4。心脾血虛   
    治則：補(bǔ)益心脾，濡養(yǎng)耳竅。
    方藥：選用歸脾湯、平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹．或用大補(bǔ)元煎，亦可用四物湯加味。
．  歸脾湯能補(bǔ)益心脾，氣旺血生，則耳竅得養(yǎng)，聽力可復(fù)，失眠等癥啟愈。
    平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹原出于《太平惠民和劑局方．卷五》，《景岳全書．卷二十七》用此方時(shí)，
減去肉桂、炙甘草兩味，治療“憂愁思慮太過而聾者?！狈街腥藚?、山藥、葆苓益氣健脾。

熱地、棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、茯神養(yǎng)血寧心。麥冬、天冬補(bǔ)益心陰。朱砂．龍齒鎮(zhèn)心安
神。車前子利濕清熱，以防虛火上炎。諸藥合用，具有益氣養(yǎng)血，寧心安神作用。使心
血充盛，神有所養(yǎng)，耳能司聽。
    大補(bǔ)元煎為《景岳全書》所制補(bǔ)法第一要方。方中以人參、熟地相配，大補(bǔ)氣血，其
用量視虛弱程度而定。以山藥健脾滲濕以助益氣。當(dāng)歸、枸杞芋、山茱萸養(yǎng)血和血。甘
草調(diào)和諸藥。全方以峻補(bǔ)氣血為特點(diǎn)，使氣血充足，耳竅能得濡養(yǎng)．
    5。氣滯血瘀   
    治則：活血化瘀，行氣通竅。
    方藥：可選用柴胡聰耳湯、《醫(yī)林改錯(cuò)》通氣散、通竅活血湯等方。
    柴胡聰耳湯中以人參補(bǔ)氣為主，柴胡升發(fā)清陽，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，水蛭、虻蟲活血破
瘀，麝香走竄耳竅。連翹一味，李東垣認(rèn)為能“散諸經(jīng)血結(jié)氣聚”。生姜、甘草調(diào)和諸藥。
全方配伍，既能益氣養(yǎng)血，又能活血化瘀，是為攻補(bǔ)兼施之劑。
    《醫(yī)林改錯(cuò)》通氣散以香附、川芎行氣活血，柴胡引經(jīng)而入少陽。全方藥味較簡，可
用于氣滯血瘀輕證，或長期應(yīng)用，不易傷正氣。   
    通竅活血湯以桃仁、紅花、赤芍、川芎行氣活血。麝香走竄通竅，老蔥辛溫升散，
生姜，大棗調(diào)和營衛(wèi)，滋氣血生化。諸藥合用，有活血化瘀，行氣通竅功能。故《醫(yī)林
改錯(cuò)》上卷說：“晚服此方，早服通氣散，一日兩付，三、二十年耳聾可愈。。不過，此兩
方扶正藥物較少，若有氣血虛弱癥狀明顯者，尚宜加入黨參、當(dāng)歸之類益氣養(yǎng)血之品。
    (二)外治法  漸聾在治療過程中，可以由外治法作為輔助治療，其選方用藥，對辨
證的要求不太嚴(yán)格．而且往往有些方劑可以暴聾、漸聾通用。但在運(yùn)用過程中應(yīng)注意，
若藥物有傷正氣．或有毒性等創(chuàng)作用較大者，不宜用于治療漸聾，因?yàn)闈u聾病程較長，
長期應(yīng)用就有可能引起不良后果。具體塞耳法，熏耳法、畜鼻法、貼穴法可參考。暴聾
外治法。。
    (三)針灸療法  《景岳全書。卷二十七》記載了灸合谷，外關(guān)、聽宮、偏歷、腎俞
等穴的治療方法，可以參考選用。此外，亦可灸百會(huì)、關(guān)元等穴，以培補(bǔ)正氣。其他體
針、耳針、頭皮針等可參考“暴聾”有關(guān)章節(jié)。
    (四)民間療法
    1。磁石腎羹  用磁．石30克(布包)，豬腎一對，加調(diào)味品作羹食之。具有益腎聰耳
作用。
    2．烏嗚脂粥  用烏雞油脂30克，粳米90克，煮粥食之。具有補(bǔ)養(yǎng)氣血作用。
    3．豬腎粥  用豬腎l對，蔥白2根，人參9克，防風(fēng)9克，粳米200克，薤白9克，
煮粥食之。具有補(bǔ)益脾腎，宣通耳竅作用。   
、  4。人參粥  用人參0．5-1克研末，防風(fēng)0．3克，磁石<綿裹)30克，豬腎l對，粳
米100克，煮粥食之。具有益氣補(bǔ)腎聰耳作用。  
    5．胡桃肉研細(xì)，以砂糖拌之，每次服5-10克，每天1~2次。有益腎助聰作用。
    6．豬腎1枚，切片，以骨碎補(bǔ)研末摻上，煨熟食之。具有滋養(yǎng)陰血助聰通竅作用。
    7．骨碎補(bǔ)研末沖服或加糖作羹服食，每次l~3克，每日1次．有溫腎活血通竅作
    0
用。  
  [轉(zhuǎn)歸及預(yù)后] 
    漸聾患者的聽力減退常呈進(jìn)行性加重，因而宜及早治療，如治療得當(dāng)，少數(shù)患者的
  聽力可有一定程度的恢復(fù)，多數(shù)患者的聽力減退現(xiàn)象可不繼續(xù)加重或減緩其發(fā)展，如對
  治療喪失信心者，往往可以漸成全聾。一般來說，早治療比晚治療效果好，輕，中度聽
．  力減退的治療效果比重度．深度者好。
    [預(yù)防及護(hù)理]
．    一。預(yù)防  對漸聾的預(yù)防是很重要的，甚至比治療更為重要。在缺乏具有滿意效果
  的治療方法時(shí)，尤其是這樣．預(yù)防方法包括：  、
    1．防治多種傳染病和其他疾病。平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，注意飲食起居，對傳染病者注
  意隔離和器具、房間的消毒。
    2．盡量不用或少用有損害聽力作用的藥物，如鏈霉素、奎寧等。
    3．爭取安靜環(huán)境，如不能避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下工作，應(yīng)戴防護(hù)耳塞等工具，并經(jīng)常
  作聽力檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。
    4．若已有輕度的聽力損失者．更應(yīng)注意預(yù)防和采用治療措施。
    二、護(hù)理
    1．輕度的漸聾患者，不須特殊護(hù)理。對于雙側(cè)全聾的患者，應(yīng)注意其交通安全等，
并給予必要的生活照顧。    ．
    2。雙側(cè)耳聾患者，戴用助聽器后能提高實(shí)用聽力者，可根據(jù)聽力相對較好的一側(cè)耳
選配助聽器b    ．
    [文獻(xiàn)資料選述]
    一，古代資料分析
    (一)關(guān)于漸聾的病名  古代文獻(xiàn)沒有。漸聾。一名，而是將起病緩慢的耳聾歸入。久
聾”、“勞聾”、“虛聾”、“陰聾”等證．或者歸于“耳聾”這一大的范疇內(nèi)，有關(guān)這些資料，
可參考“暴聾”古代資料分析一節(jié)。
    (二)關(guān)于漸聾的病因病機(jī)
    1。認(rèn)為腎虛而致的漸聾  腎虛導(dǎo)致漸聾的觀點(diǎn)出于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞．決氣》篇說：
“糟脫者，耳聾”，正是指腎虛精虧，耳失濡養(yǎng)所致漸聾而言?！吨T病源侯論．卷二十九》中
說：“勞傷于腎，宗脈虛損．氣血不足，故為勞聾?！本硭氖闹杏痔岢觯骸澳I氣通于耳，
而婦人以腎系胞，因產(chǎn)血?dú)鈧麚p，則其經(jīng)為風(fēng)邪所乘．故令耳聾?！闭f明了腎虛、氣血不足，
耳失所養(yǎng)而致耳聾的病因病機(jī)。
    自從《丹溪心法。卷四》提出“陰虛火動(dòng)耳聾”之后，醫(yī)家們對腎虛中的腎陰虛和腎陽
虛開始比較明確地進(jìn)行了分類。  ．
    論腎陰虛者．《醫(yī)學(xué)正傳．卷五》認(rèn)為：“其或嗜欲無節(jié)，勞役過度，或中年之后，大
病之余，腎水枯涸，陰火上炎?！薄夺t(yī)學(xué)入門．卷四》亦提出。色欲動(dòng)相火。可致漸聾。《醫(yī)
林繩墨。卷七》則指出：“腎之為臟，水臟也，天一生水．故有生之初，先生
二腎，而水主之．木主澄靜，故能司聽。”因而若腎水不足，則耳漸聾．《壽世保元．卷
六》還從“五臟不和”的角度來論心腎不交所致的漸聾：“坎離(坎指腎水，離指心火)交
則聚氣以司聰，以善聽也．關(guān)于腎而貫于腦?！秲?nèi)經(jīng)》曰：五臟不和，則九竅不通。其耳鳴、
耳癢、耳聾者，  皆屬腎虛．水不上流，清氣不升所致也。”《辨證錄。卷三》認(rèn)為：“腎火
沖之也，火沖而不得出，則火之路塞而不通．于是火不再走于耳而成聾矣。”雖耳屬腎，而

  非心氣之相通，則心腎不交，反致阻塞?！闭f明腎陰不足致漸聾，一是由于虛火上沖，二
  是由于心腎不交。
    論腎陽虛者．《醫(yī)貫．卷四》稱為：“脫精腎憊”，其所以致病，是因?yàn)?。不知調(diào)和七
損八益之道，早衰之節(jié)也。。于是，。其年未五十，體重，耳目不聰明矣。?！毒霸廊珪矶?BR>七》亦認(rèn)為：“老人之耳，多見聰不內(nèi)居，而聲聞?dòng)谕?，此正腎元不固，陽氣渙散之征
耳。。并以《易經(jīng)》的理論加以說明：“易曰：  ．坎為耳。，蓋坎之陽居中，耳之聰在內(nèi)，此其
所以相應(yīng)也。”也就是說．耳能司聽的功能，猶如水中之火，與腎陽相應(yīng)，人年四十而陰
氣自半，腎陰不足亦導(dǎo)致腎陽虛虧而耳聾。
    2．認(rèn)為肺脾氣虛而致漸聾  肺氣不足能導(dǎo)致漸聾的認(rèn)識，亦始見于《內(nèi)經(jīng)》?！端?BR>問．臟氣法時(shí)論篇》指出：“肺病者，……虛則少氣不能報(bào)息，耳聾，嗌干。”
    《諸病源候論。卷二十九》將氣虛所致的漸聾稱為“勞聾”．又說：“勞傷甚者，血?dú)馓?BR>極，風(fēng)邪停滯，故為耳聾?！逼洳∫蛞浴皠趥橹?。由于脾主肌肉，勞力傷氣之證常責(zé)主
子脾，因此，后人在此基礎(chǔ)上開始了對脾虛致聾機(jī)制的探討。其中最有貢獻(xiàn)的首推金元
時(shí)代的“補(bǔ)土派”李東垣?！镀⑽刚摗分胁粌H論述了肺虛與耳聾的關(guān)系，而且著重論述了脾
胃虛與耳聾的關(guān)系?！镀⑽刚摚硐隆分赋觯骸岸呱贤ㄌ鞖?，腎之竅也，乃腎之體而為
肺之用，蓋肺長生于子i子乃腎之舍而肺居其中．而能聽音聲也。。從生理上論述了耳與
肺的關(guān)系，肺與腎有相生關(guān)系，耳雖為腎竅，但其生理功能是淵源于肺的．肺主聲，故耳
能聞聲。耳聾等病與脾胃之氣的關(guān)系，在《脾胃論．卷上》指出：。胃氣一虛，耳目口鼻
俱為之病?！薄镀⑽刚摚硐隆酚终f：“脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，
九竅為之不利”。在此以后，醫(yī)家一般卻把氣虛致聾作為漸聾的主要病機(jī)之一，涉及臟腑
則以脾為主，或稱肺脾氣虛。    、
    《古今醫(yī)統(tǒng)》卷六十二認(rèn)為“大病之后而耳聾者，多是氣虛?！薄夺t(yī)學(xué)入門。卷四》則認(rèn)
為“勞聾”病因多由于。勞力脫氣。?！夺t(yī)貫．卷五》將肺脾氣虛所致漸聾稱為“陽虛耳聾”，
說：“胃氣者，清氣、元?dú)?、春升之氣也，同出而異名也．今人飲食勞倦，脾胃之氣?BR>虛，不得上升而下流于腎肝．故陽氣者閉塞，地氣者冒明，邪害空竅．令人耳目不明，
此陽虛耳聾。?！蹲C治準(zhǔn)繩。雜?。诎藘浴氛J(rèn)為肺虛耳聾是宗氣虛弱之故，曰：“耳者宗氣
也，肺氣不行，故聾也?！薄夺t(yī)礪．卷三》認(rèn)為氣虛下陷是氣虛耳聾的病機(jī)關(guān)鍵，耳聾是耳
有所蔽塞而不通，耳中有氣流通，此氣“在上為心肺之氣，在下為肝腎之氣，在中為脾
胃之氣。，氣動(dòng)而為火，或內(nèi)氣上壅，皆可致暴聾。。若氣虛下陷則亦聾，以清氣自下，
濁氣自上，清不升則濁不降也。”
    3。認(rèn)為心血虧虛致漸聾  《靈樞．邪氣臟腑病形》篇說：。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，
其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，……其別氣走于耳而為聽。。強(qiáng)調(diào)了血?dú)馀c耳聽的關(guān)系，這一
觀點(diǎn)啟示后人從。血虛。來探討耳聾的病機(jī)。
    《圣濟(jì)總錄。卷一百十四》說。“氣竅相通，若窗牖然，音聲之來，雖遠(yuǎn)必聞。若心腎
氣虛，精神失守，氣不宣通，內(nèi)外窒塞，斯有聾聵之疾。。其把心與腎并列，而重在強(qiáng)調(diào)
心的作用。《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方．耳門》則將七情內(nèi)傷所致漸聾明確責(zé)之于心：。憂、愁，
思、慮，得之于內(nèi)，系乎心。心氣不平，上逆于耳．亦致聾聵，耳鳴……?！边@里所說。心
氣不平。，并非實(shí)證，從其用妙香散治療這一點(diǎn)來看，是指心氣虛，心血虛證而言。
    《證治準(zhǔn)繩．雜病。第八冊》又論述了心與耳聾的關(guān)系，曰；。腎治內(nèi)之陰，心治外之

陽，合天地之道。精氣無處而不交通，故清凈精明之氣上走空竅，耳受之而聽斯聰矣。
因此，耳屬二臟之竅也．于是諸經(jīng)稟其陰陽五行，精明者皆上入之，所以宮商角征羽之
五音從斯辨矣?！边@里所論心腎不交，是指心氣虛而產(chǎn)生的病理變化。
    總之，對于心血虧虛導(dǎo)致漸聾的病機(jī)，各家認(rèn)識不同，但有一點(diǎn)是比較一致的，就
是心寄竅于耳，心之病變能導(dǎo)致漸聾，而心主血脈，心血虧虛是常見的病理變化。
    (三)關(guān)于漸聾的辨證治療  對于漸聾的辨證治療，以內(nèi)治法為主，歷代醫(yī)家也是
從滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽、補(bǔ)益肺脾、養(yǎng)血寧心，活血化瘀幾個(gè)方面著手的。
    1．以滋補(bǔ)腎陰法治療漸聾  《普濟(jì)本事方．卷五》地黃湯．為專用于治療漸聾的
滋補(bǔ)腎陰的方劑?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)．卷六十二》認(rèn)為老年耳聾亦多腎陰不足：。俗云老人多
是虛冷而無熱，此世之誤也。凡老人之氣衰多病，頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎
唾稠粘，  口苦舌干，筋痿脈促，二便秘結(jié)，此皆陰虛陽實(shí)之證。故經(jīng)云：人年四十而陰
氣自半。惟是孤陽獨(dú)盛。見證皆火，又以熱藥與之，是以益火而誤。”因此．若。房勞過
度則傷腎，腎虛精竭，亦必致耳聾耳鳴，藥宜瀉南方補(bǔ)北方．滋陰降火為主。。這里的“瀉
南補(bǔ)北”，是指瀉心補(bǔ)腎而言，治療腎陰不足，凸火上炎，心腎不交的漸聾?！夺t(yī)林繩墨．
卷七》治療腎虛耳鳴耳聾，用四物湯加連翹、玄參、黃柏、知母、熟地黃、五味子、黃
芩，天花粉之類，這是著重于養(yǎng)血滋陰清火的方法，藥物偏于苦寒．若陰虛較甚，火象
不明顯者不宜用，恐苦燥太過，反傷其陰?！度f病回春．卷五》治療腎陰不足所致漸聾，
其所用滋腎通耳湯、滋陰地黃湯是以滋陰補(bǔ)腎，活血通耳為主要作用的。
    《古今醫(yī)鑒．卷九》提出房勞傷腎，相火上炎致漸聾者，《醫(yī)貫。卷五》治療腎陰不足
漸聾者，《明醫(yī)指掌．卷八》治“虛耳”屬腎陰不足者，《證治匯補(bǔ)．卷四》、《醫(yī)碥．卷三》
治“腎虛精脫”而聾者，均用六味地黃丸?！夺t(yī)徹．卷二》更加以述理，臼：“腎氣不充，少陰
之脈不至，惟峻補(bǔ)真陰．入以鎮(zhèn)墜之品，則氣不上亂．復(fù)其司聽之職，則虛而能受，如
空谷之音，響應(yīng)立赴矣?！狈接昧兜攸S丸加磁石、沉香、牛膝、杜仲、枸杞、黃柏，以
滋陰降火聰耳?！额愖C治裁．卷六》則用六味地黃丸加磁石，稱為磁石六味丸。《中國醫(yī)
學(xué)大辭典》所載耳聾左慈丸則為六味地黃丸加磁石、菖蒲、五味子而成。這些都成為治
療腎陰不足漸聾的名方，至今尚在臨床廣泛應(yīng)用。
    2．以溫補(bǔ)腎陽法治療漸聾  用溫補(bǔ)腎陽法治療漸聾較早，如《備急千金要方》中即有
許多方劑應(yīng)用附子，肉桂等溫腎藥物治療漸聾，《外臺秘要。卷二十二》則有菖蒲散等方．
是專以溫陽補(bǔ)腎為法治療漸聾的，《太平圣惠方．卷三十六》的燒腎散、蓯蓉丸，更是沿．
用至今的溫腎治聾名方?！妒?jì)總錄．卷一百十四》則又增加了一些方劑，如內(nèi)神丸(即
內(nèi)補(bǔ)丸)，肉蓯蓉丸等。其用藥類似《太平圣惠方》+只是在肉蓯蓉丸中配伍了益氣之品，如
人參、黃芪等。    、
    其后，溫補(bǔ)腎陽法的方劑不斷創(chuàng)新．如《丹溪心法．卷四》的益智散，除用巴戟天，
磁石、川椒等藥外．加入豬腎一枚，以同類相求。溫補(bǔ)腎陽。《景岳全書。卷二十七》則
創(chuàng)制右歸丸治療漸聾?！蹲C治匯補(bǔ)．卷四》則提出用附桂八味丸加磁石、龜膠，這一方法
得到后世醫(yī)家的贊同。
    3．以益氣健脾法治療漸聾  《脾胃論．卷中》指出：“耳鳴耳聾，……唷臥無力，不
思飲食，調(diào)中益氣湯主之。。調(diào)中益氣湯為益氣健脾法治療暴聾的代表方，此外《脾胃
論，卷中》的補(bǔ)中益氣湯也常用于治療氣虛所致的漸聾?！蹲C治準(zhǔn)繩。雜病。第八冊》，

、《醫(yī)碥。．卷三》則提出用益氣聰明湯，此方除補(bǔ)氣健脾外，并以用葛根、蔓荊子等上行通
竅助聰藥物為特色，后世醫(yī)家亦多用之。    ．
    4。以養(yǎng)血寧心法治療漸聾  《濟(jì)生方．耳門》用妙香散治療漸聾，可謂養(yǎng)血寧心法
治聾之始。妙香散原出于《太平惠民和劑局方．卷五》，用于治療心氣不足．志意不定，
驚悸恐怖．悲憂慘戚，虛煩少睡等證，是屬補(bǔ)益氣血，安神鎮(zhèn)心之劑。用于治療心氣心
血不足而致漸聾者亦為合適。《景岳全書．卷二十七》將虛證漸聾稱為。虛閉。，其治法除    ．
滋陰、補(bǔ)陽，益氣以外，亦重視養(yǎng)血寧心，提出：。若憂愁思慮太過而聾者，宜平補(bǔ)鎮(zhèn)
叫c．丹、辰砂妙香散之類主之。。此外，尚有大補(bǔ)元煎，用大劑量人參、熟地黃配伍其他補(bǔ)。
氣養(yǎng)血藥物。另有歸脾湯，其用于治療漸聾。陽虛于上。者，實(shí)際上正為治療心血不足之
‘證提供了一個(gè)很合適的方劑。    ‘
    5。以理氣活血法治療漸聾  理氣法和活血法在治療暴聾時(shí)為常法，在治療漸聾時(shí)亦
．有重要地位。《醫(yī)學(xué)入門．卷四》指出．治療耳聾，一要調(diào)理氣機(jī)，二要開關(guān)通竅，用磁
．石羊腎丸。磁石羊腎丸藥物繁雜，后人用之不多，但多以菖蒲、麝香之類走竄之品，以
．開竅聰耳，如木香、陳皮、柴胡等理氣藥物皆可在治療各種漸聾時(shí)選用。若有氣滯或血
瘀之證者，更宜用之。
    活血化瘀法用于治療耳竅脈絡(luò)瘀阻者，若瘀血為氣虛血虧，血行無力而、日久成瘀．
、則可用益氣和活血化瘀之藥相配合，如《蘭室秘藏．卷上》的柴胡聰耳湯；若瘀血致聾時(shí)
澗較長者，《醫(yī)林改錯(cuò)。卷上》提出，晚服通竅活血湯，早服通氣散。瘀血所致耳聾，有
一暴聾和漸聾，因此，有些資料在“暴聾”文獻(xiàn)資料選述已有綜述，這里從略。
    (四)有關(guān)治療漸聾的外治法
    外治法．在宋代以前是治療漸聾的主要方法．以后，由于內(nèi)治法的迅速發(fā)展而使外
抬法作為治療漸聾的輔助方法．可參閱“暴聾”古代資料分析有關(guān)部分．
    二、現(xiàn)代資料分析
    (一)辨證論治方面的探討    ，
    1．總結(jié)辨證論治方法
    對于漸聾的辨證分型．各說不一，但都以臟腑的氣血陰陽偏衰作為辨證依據(jù)。
    有學(xué)者將漸聾分為五型進(jìn)行辨證治療。①腎陰不足，耳竅失養(yǎng)，用耳聾左慈丸合
大補(bǔ)陰丸加減；②腎陽虛損，耳失溫煦，用右歸丸加減；③氣虛陽閉，耳竅失聰，用
蔓荊子散加響鈴草；④營血不足，耳脈失養(yǎng)，用歸脾湯加響鈴草；⑤藥毒內(nèi)伏，耳竅
被戕，用益氣聰明湯合桃紅四物湯。有人認(rèn)為漸聾常見三種類型。①陰虛型，以寧耳
．止蟬湯治療；②老人耳聾，治宜活血脈．益心腎、抗衰老，用活血返聰湯；③中毒型，
為鏈霉素中毒性聾，起病緩者為漸聾，治宜解毒通竅，增加靈性為主，兼用涼血清上之
品，方用解毒聞聲湯。有人將感音神經(jīng)性聾分為兩類，一類屬實(shí)．為“肝型”，屬暴
聾；一類屬虛，為“腎型”，包括內(nèi)耳蝸性聾及蝸后性聾，起病緩，病情長，或久治不愈，
治當(dāng)補(bǔ)腎．但治療甚為困難。有人將感音神經(jīng)性聾分為四型，其中屬漸聾者，有腎陰
虛和腎陽虛兩型。腎陰虛者用耳聾左慈丸加減，腎陽虛者用右歸丸加減治療。
    2．補(bǔ)中益氣湯的應(yīng)用  用補(bǔ)中益氣湯治療漸聾而獲效的病例，屢有報(bào)道。如有報(bào)道
，用補(bǔ)中益氣湯治療脾氣虛弱而致漸聾，臨床多配合芳香通竅行氣之藥，如石菖蒲、香附
等，有報(bào)道用補(bǔ)中益氣湯加荷葉，取荷葉之輕清．可加強(qiáng)方中升發(fā)清陽通竅的作用。

亦有用補(bǔ)中氣益氣湯加山萸肉、益智仁等，治療體弱腎虛之耳聾。以上用補(bǔ)中益氣湯加
減治療漸聾均有一定療效，臨床可進(jìn)一步研究。
    3。活血化瘀法的應(yīng)用  活血化瘀法治療耳聾，不論是治療暴聾還是漸聾。都受到廣
大醫(yī)療工作者的重視。有人認(rèn)為耳聾(包括暴聾和漸聾)凡屬心脈瘀阻．血行不暢，
耳竅失養(yǎng)而致者，可選用血府逐瘀湯加菖蒲、絲瓜絡(luò)、香附、路路通治之，舌質(zhì)紫暗或
舌下青筋暴露都可作為辨證要點(diǎn)之一。有報(bào)道在辨證用藥的同時(shí)，加用活血化瘀藥物
丹參(提取液)18克或30克，加于596葡萄糖溶液500毫升內(nèi)，靜脈滴注，每日1次治
療漸聾有眩暈者的有效率為33．3％，原因不明者有效率為25．89％。作者認(rèn)為．用此法不
一定根據(jù)舌診，因?yàn)樯嘣\有瘀血癥狀與無瘀血癥狀者，其療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并無明顯差
異。有人認(rèn)為，用通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)氣行血法治療耳聾有較好的效果。藥物如丹參、川芎．當(dāng)．
歸、雞血藤、熟地、白芍、黃精、首烏等。
    用活血化瘀法治療暴聾和漸聾，在方藥區(qū)別要點(diǎn)是：因暴聾多屬實(shí)證，故以行氣活
血為主；在漸聾多為虛實(shí)夾雜證，故應(yīng)在活血化瘀的同時(shí)，應(yīng)配合扶正藥物。不過，有
些患者全為壯實(shí)而無虛羸癥狀．亦可少用或不用補(bǔ)益藥物，但活血化瘀藥物不宜久用，
以免戕傷正氣。
    (二)篩選有效藥物  治療漸聾和暴聾．在選用治聾的特異性藥物上，兩者無明顯差．
異。只是有的學(xué)者在治療暴聾時(shí)作了總結(jié)．有的學(xué)者在研究漸聾后作了總結(jié)，其實(shí)有一
些藥物是治療暴聾和漸聾均為有效的。從報(bào)道看，治療漸聾有效的藥物，如骨碎補(bǔ)、響
鈴草、磁石、盤根草、零余子等。其他，如葛根、僵蠶、黃羊角之類亦
用于治療漸聾，可參閱“暴聾”的現(xiàn)代資料分析。
    (三)針灸治療耳聾的研究  參看“暴聾”現(xiàn)代資料分析。
    (四)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法治療慚聾  有人“”采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療感覺神經(jīng)性聾、
108例183耳．其中有43例(61耳)屬暴聾。屬漸聾的65例(122耳)?；痉絼┯?BR>磁石、葛根、骨碎補(bǔ)，山藥、白芍、川芎、酒大黃、甘草、每曰1劑。結(jié)合辨證加減用藥。
西藥主要是口服鐵劑，用硫酸亞鐵0。6克或富馬酸鐵0．4克，每日3次，維生素C，維
生素B。適量，以促進(jìn)鐵劑吸收，并且減少副作用。待聽力有所提高后，鐵劑減半。作者
以聽力提高]5分貝以上者作為有效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，噪音性聾2例4耳，有效]例2耳；美尼
爾氏病2例3耳，有效1．耳；原因不明的耳聾55例103耳。有效53耳；藥物中毒性耳一
聾6例12耳，均無效。
    有人統(tǒng)計(jì)了中西醫(yī)結(jié)合方法治療雙氫鏈霉素中毒性耳聾的療效““。采用中藥一號方
(生地、女貞子、桑椹子、五味子、枸杞、珍珠母，磁石、牡蠣)治療33例，聽力提高．
10分貝以上者4例，提高5~10分貝者15例。用中藥二號方(生地，女貞子、墨旱蓮。
赤芍、磁石、白蒺藜)加西藥ATP、硫酸軟骨素及維生素B1，B12等．治療21例，聽力
提高5分貝以上者共9例，在一號方和二號方中，可以適當(dāng)加入一些具有解毒作用的藥
物，如土茯苓、半邊蓮、蚤休、生甘草、毛姜等。亦可加入僵蠶，響鈴草。這里統(tǒng)計(jì)的
療效雖不十分滿意，但畢竟是有成績的。
’  有人用中西藥物和針刺方法治療耳聾。第一療程先用654-2濃lo~20毫升。加50％
葡萄糖液20毫升靜脈注射，每日1次，共10次。．如癥狀改善，繼續(xù)用辨證施治方法。
虛證以益氣聰明湯加減．虛甚者酌加補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽、養(yǎng)心安神藥。實(shí)證則用疏風(fēng)

清熱湯，龍膽瀉肝湯，二陳湯等。并且用頭皮針微電刺激暈聽區(qū)(在耳尖上1.5厘米高
處，前后橫徑2厘米處)及體針耳門，聽宮、聽會(huì)等穴，交替電刺激，每日1次，10日
為一療程，輔助西藥用ATP等．據(jù)統(tǒng)計(jì)60例，有效率達(dá)76．66％。
    (五)用多種方法結(jié)合治療漸聾  除了以上的中西結(jié)合方法以外．有些人還從其他方
面進(jìn)行了探討。有人用電針結(jié)合灸法治療鏈霉素中毒性耳聾。治療虛證漸聾．可以先
選穴足三里、太溪．以艾條懸灸至皮膚潮紅為度。再選穴曲池，用30號毫針快速直刺；
聽會(huì)穴，直刺I寸，得氣后略提出，再向翳風(fēng)方向橫針．得氣后在曲池和聽會(huì)兩針上接
G6805治療儀輸出端。用連續(xù)波，頻率90次／分，電量以患者能耐受為度，一般見到患
者同側(cè)面部表情肌有抽動(dòng)即可。留針30分鐘，每天1次。作者報(bào)道l例，耳聾3年，治
療10次而愈；另1例，耳聾2年，治療7次而恢復(fù)聽力。作者認(rèn)為．此治法是以補(bǔ)腎為
主，同時(shí)疏導(dǎo)手足少陽、手太陽、手陽明諸經(jīng)。
    有人報(bào)道用耳內(nèi)塞藥、針刺配合穴位注射維生素B12以治療耳聾。作者統(tǒng)計(jì)18
例，其中先天性聾4例，高熱、傳染病后聾8例，藥物中毒性聾2例，中耳炎后聾2例．
外傷致聾I例，原因不明者I例，均為自幼即聾。18例中有15例是神經(jīng)性耳聾．其中5
人全聾。針刺主穴耳門、聽宮、聽會(huì)、下關(guān)、瘈脈、翳風(fēng)等，配合百會(huì)、風(fēng)池．啞門，
廉泉、中渚、。外關(guān)、后溪、合谷、肩貞、騰俞、神門、足三里、三陰交、俠溪等。每次
主、配穴各選I穴。主穴進(jìn)針1．5~2寸，斜向耳底深部，用較弱而持久s9刺激，留針
20~30分鐘。配穴則用大幅度、快速捻轉(zhuǎn)，2－3分鐘。每天針治1次，10次為一療程，
間隔3天再進(jìn)行下一療程。耳內(nèi)塞藥：細(xì)辛30克、白芷9克、丁香9克、菖蒲15克、
薄荷12克、麝香3克、冰片3克、黃蠟48克、麻油60克，研末熬膏。取綠豆大小，紗
布裹后塞耳。穴位注射選用維生素B12　100微克，選耳門、聽會(huì)，翳風(fēng)，每日輪流取I
穴(雙側(cè))注射，每曰1次，亦以10天為一療程。18例中．有4例聽擊掌聲距離提高10
米以上；有，13例提高3~10米；有1人無效。
    此外，還有脈沖電磁場療法等?？蓞⒖肌岸Q”現(xiàn)代資料分析。
    [小結(jié)]    。
    漸聾是指緩慢出現(xiàn)，逐漸加重，歷時(shí)較長的聽力下降，是多種疾病的常見癥狀之一，
漸聾多為臟腑失調(diào)，氣血陰陽虧虛而致，亦有虛實(shí)夾雜之癥侯。治療漸聾以扶助正氣，宣
：通耳竅為原則。肝腎陰虧者．宜滋養(yǎng)肝腎；腎陽虧虛者．宜溫補(bǔ)腎陽；肺脾氣虛者，宜
健脾益氣；心脾血虛者，宜養(yǎng)血寧心；氣滯血瘀者，應(yīng)在扶正的同時(shí)．活血化瘀，行氣
：通竅。行氣通竅的方法在各型漸聾中都可以配合使用。外治法和導(dǎo)引，食療等法，都可
以作為輔助療法，針灸療法也是治療漸聾的主要方法。