單位（子單位）工程名稱

分部（子分部）工程名稱

驗收部位

施工單位

項目經理

分包單位

分包項目經理

施工執(zhí)行標準名稱及編號

施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定

施工單位檢查評定記錄

監(jiān)理(建設)單位驗收記錄

主控項目

1

塑料板塊質量

設計要求

2

面層與下一層粘結

第6.6.5條

一般項目

1

面層質量

第6.6.6條

2

焊接質量

第6.6.7條

3

鑲邊用料

第6.6.8條

4

允許偏差

表面平整度

2mm

5

縫格平直

3mm

6

接縫高低差

0.5mm

7

踢腳線上口平直

2.0mm

施工單位檢查評定結果

專業(yè)工長（施工員）

施工班組長

項目專業(yè)質量檢查員：                               年   月   日

監(jiān)理（建設）單位驗收結論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：                    年   月   日