鱉   甲(《本經(jīng)》)

鱉甲為鱉科動(dòng)物鱉的干燥背甲。主產(chǎn)于湖北、安徽、江蘇、河南、湖南、浙江、江西等地。原動(dòng)物生于河流、湖泊、池塘、溪潭中，性膽怯，喜安靜，雜食性。味咸，性微寒。歸肝、腎經(jīng)。功效滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)、退熱除蒸。臨床用名有鱉甲、制鱉甲。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味咸，平。主治心腹徵瘕，堅(jiān)積，寒熱，去痞息肉，陰蝕痔惡肉。

《名醫(yī)別錄》：無(wú)毒。主治溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅(jiān)。

《藥性論》：使，能主宿食癥，塊痃癖氣，冷瘕勞瘦，下氣，除骨熱，骨節(jié)間勞熱，結(jié)實(shí)壅塞。治婦人漏下五色羸瘦者，但燒甲令黃色，末，清酒服之方寸匕，日二服。又方訶黎勒皮，干姜末等分為丸，空心下三十丸，再服，治癥癖病。又治痃癖氣，可醋炙黃，末，牛乳一合，散一匙，調(diào)可，朝朝服之。又和琥珀，大黃作散，酒服二錢匕，少時(shí)惡血即下。若婦人小腸中血下盡，即休服。又白頭血涂脫肛。

《日華子本草》：去血?dú)?，破癥結(jié)，惡血，墜胎，消瘡腫，并撲損瘀血，瘧疾，腸癰。頭燒灰療脫肛。

《開寶本草》：味咸，平，無(wú)毒。療溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅(jiān)。

《本草衍義》：《經(jīng)》中不言治勞，惟《蜀本·藥性論》云治勞瘦、除骨熱，后人遂用之。然甚有據(jù)，亦不可過劑，頭血涂脫肛。又，燒頭灰亦治。

《湯液本草》：氣平，味咸，無(wú)毒。

《本草》云：主心腹癥積，寒熱，去鼻中息肉，陰蝕，痔惡肉。療溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅(jiān)。

《衍義》云：治勞瘦，除骨中熱極佳。

《本草衍義補(bǔ)遺》：補(bǔ)陰?！端幮浴吩疲褐蝿谑荩菬?，釅醋炙黃用。又治心腹徵瘕、堅(jiān)積，尤效。

《本草綱目》：鱉甲乃厥陰肝經(jīng)血分之藥，肝主血也。試常思之，龜鱉之屬，功各有所主。鱉色青入肝，故所主者，瘧勞寒熱，痃瘕驚癇，經(jīng)水癰腫陰瘡，緣厥陰血分之病也。玳瑁色赤入心，故所主者，心風(fēng)驚熱，傷寒狂亂，痘毒腫毒，皆少陰血分之病也。秦龜色黃入脾，故所主者，頑風(fēng)濕痹，身重蠱毒，皆太陰血分之病也。水龜色黑入腎，故所主者，陰虛精弱，腰腳酸痿，陰瘧泄痢，皆少陰血分之藥也。介蟲陰類，故并主陰經(jīng)血分之病，以其類也。

除老瘧瘧母，陰毒腹痛，勞復(fù)食復(fù)，斑痘煩喘，小兒驚癇，婦人經(jīng)脈不通，難產(chǎn)，產(chǎn)后陰脫，丈夫陰瘡石淋，斂潰癰。

《本草經(jīng)疏》：鱉甲全稟天地至陰之氣，故其味咸平無(wú)毒。潤(rùn)下作咸，象水明矣。本乎地者親下，益陰何疑？甲主消散者，以其味兼乎平，平亦辛也。咸能軟堅(jiān)，辛能走散，故《本經(jīng)》主癥瘕堅(jiān)積寒熱，去痞疾、息肉、陰蝕、痔核、惡肉?！秳e錄》療溫瘧者，以瘧必暑邪為病，類多陰虛水衰之人，乃為暑所深中，邪入陰分，故出并于陽(yáng)而熱甚，入并于陰而寒甚，元?dú)馓撡鷦t邪陷而中焦不治，甚則結(jié)為瘧母。甲能益陰除熱而消散，故為治瘧之要藥，亦是退勞熱在骨，及陰虛往來(lái)寒熱之上品。血瘕腰痛，小兒脅下堅(jiān)，皆陰分血病，宜其悉主這矣。勞復(fù)、女勞復(fù)為必須之藥。勞瘦骨蒸，非此不除。產(chǎn)后陰脫，資之尤急。

簡(jiǎn)誤：鱉甲，妊娠禁用。凡陰虛胃，陰虛泄瀉，產(chǎn)后泄瀉，產(chǎn)后飲食不消，不思食，及嘔惡等證，咸忌之。

《本草蒙筌》：味咸，氣平。無(wú)毒。散痃癖癥瘕，及息肉陰蝕痔疽；除勞瘦骨蒸，并溫瘧往來(lái)寒熱。愈腸癰消腫，下瘀血墮胎。

《本草乘雅》：鱉無(wú)耳，以眼聽，故其目不可瞥，識(shí)精于明，復(fù)識(shí)精于聰也。不唯精專肝竅，膽亦異眾而味大辛，穹脊連脅，脅亦少陽(yáng)膽府所屬，此木金交互，故得聲色疊用，而肝為膽藏，取決更相親耳。以余參之，若以膽開聾瞽，必色斯明，聲斯聰，彼施諸房術(shù)者，風(fēng)斯下矣。味咸走血軟堅(jiān)，為厥陰肝，少陽(yáng)膽、血分之氣藥也。蓋肝藏血，設(shè)所藏非精，所守非神，致陰凝至堅(jiān)，為癥瘕痞積、息肉惡肉、陰蝕痔核者，軟之，決之，亦藉膽斷使去者也。

《藥性解》：鱉甲，味咸，性平，無(wú)毒，入肺、脾二經(jīng)。主骨蒸勞嗽、積聚癥瘕、膍肉陰蝕痔疽、瘡腫瘀血，催生墮胎，婦人五色漏下。九肋者佳。

按：丹溪云，鱉甲屬金與土，肺脾之所以入也。須生取之，煮脫者不堪用。肉性大冷，過食傷脾。癥瘕勿食，恐益其疾。同雞食成瘕，同雞子食能殺人。同莧菜食生血，鱉同芥子食發(fā)惡疾，不可不慎。

《景岳全書》：味咸，氣平，此肝脾腎血分藥也。能消癥瘕堅(jiān)積，療溫瘧，除骨節(jié)間血虛勞熱，婦人血癥惡血，漏下五色，經(jīng)脈不通，治產(chǎn)難，能墮胎，及產(chǎn)后寒熱陰脫，小兒驚癇，斑痘煩喘，亦消瘡腫腸癰，撲損瘀血，斂潰毒，去陰蝕痔漏惡肉。

《本草備要》：補(bǔ)陰退熱。

咸平屬陰，色青入肝，治勞瘦骨蒸，往來(lái)寒熱，溫瘧瘧母，瘧必暑邪，類多陰虛之人，瘧久不愈，元?dú)馓撡跋葜薪?，則結(jié)為瘧母。鱉中能益陰除熱而散結(jié)，故為治瘧要藥。腰痛脅堅(jiān)，血瘕痔核，咸能軟堅(jiān)。經(jīng)阻產(chǎn)難，腸癰瘡腫，驚癇斑痘，厥陰血分之病。時(shí)珍曰：介蟲陰類，故皆補(bǔ)陰，或曰：本物屬金與土，故入脾肺而治諸證。

《本經(jīng)逢原》：鱉色青，入厥陰肝經(jīng)及沖脈，為陰中之陽(yáng)，陽(yáng)奇陰偶，故取只肋為肝經(jīng)之向?qū)?。其所主者，痎瘧瘧母，虛勞寒熱，癥瘕痞疾，經(jīng)水陰瘡，不出《本經(jīng)》主治也。凡骨蒸勞熱自汗皆用之，為其能滋肝經(jīng)之火也。與鱉甲同類，并主陰經(jīng)血分之病。龜用腹，腹屬腎，鱉用脅，助屬肝，然究竟是削肝之劑，非補(bǔ)肝藥也。妊婦忌用，以其能伐肝破血也。肝虛無(wú)熱禁之。煅灰研極細(xì)末，療湯火傷，皮綻肉爛者并效，干則麻油調(diào)敷，濕則干摻，其痛立止。其解火毒，療骨蒸，殺瘵蟲之功，可默悟矣。鱉頭燒灰酒服，療小兒脫肛，婦人陰脫下墜，取其善縮之性也。生血涂尤效。

《本草崇原》：鱉生池澤，隨日影而轉(zhuǎn)，在水中必有津沫上浮，蓋稟少陰水氣，而上通于君火之日。又，甲介屬金，性主攻利，氣味咸平，稟水氣也。主治心腹癥瘕，堅(jiān)積寒熱者，言心腹之內(nèi)，血?dú)獠缓?，則為癥為瘕，內(nèi)堅(jiān)結(jié)而身寒熱。鱉稟水陰之氣，上通君火之神，神氣內(nèi)藏，故治在內(nèi)之癥瘕堅(jiān)積。又曰去痞疾者，言癥瘕堅(jiān)積，身發(fā)寒熱。若痞疾，則身無(wú)熱寒，而鱉甲亦能去也。夫心腹痞積，病藏于內(nèi)。若息肉，陰蝕，痔核，惡肉，則病見于外。鱉甲屬金，金方攻利，故以外之惡肉陰痔，亦能去也。

《本草求真》：［批］瀉陰分積熱，除勞嗽骨蒸。

鱉甲專入肝。味咸氣平，色青。書雖載屬補(bǔ)肝，青入肝。與龜載屬補(bǔ)腎黑入腎。各別。然究皆屬除熱削肝之品，介蟲皆屬陰寒，故能除熱。非真滋肝藥也。凡厥陰血分積熱，而見勞嗽骨蒸，寒熱往來(lái)，溫瘧瘧母，及腰腹脅堅(jiān)，血瘕痔核，經(jīng)阻產(chǎn)難，瘍癰瘡腫，驚癇斑痘等癥，服此咸平，能以消除。諸癥皆就陰虛邪入而論，故用鱉甲入陰除熱散結(jié)。若肝虛無(wú)熱切忌。

《得配本草》：忌薄荷。

咸，平。入足厥陰經(jīng)血分。治勞瘧，除脅堅(jiān)，祛腰痛，療斑痘。凡暑邪中于陰分，出并于陽(yáng)而熱，入并于陰而寒者，得此治之，自無(wú)不愈。

得青蒿，治骨蒸。配牡蠣，消積塊。佐桃仁、三棱，治奔豚氣痛；調(diào)雞子白，敷陰瘡。

消積，醋炙；治骨蒸勞熱，童便炙；治熱邪，酒炙。宜煎服，不宜入丸。如誤服甲末，久則成鱉瘕。

令勞癥瘕人不宜服。其性燥，血燥者禁用。

《本草經(jīng)解》：鱉甲氣平，秉天秋收之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味咸無(wú)毒，得地北方之水味，入足少腎經(jīng)。氣味俱降，陰也。

心腹者，厥陰肝經(jīng)經(jīng)行之地，積而有形可征謂之癥，假物而成者謂之瘕，堅(jiān)硬之積，致發(fā)寒熱，厥陰肝氣凝聚，十分亢矣，鱉甲氣平入肺，肺平可以制肝，味咸可以軟堅(jiān)，所以主之也。

痞者，肝氣滯也，咸平能制肝也軟堅(jiān)，故亦主之。

息肉、陰蝕、痔核、惡肉，一生于鼻，鼻者肺之竅也；一生二便，二便腎之竅也，入肺腎而軟堅(jiān)，所以消一切惡肉也。

《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：鱉甲氣平，秉金氣而入肺；味咸無(wú)毒，得水味而入腎。

心腹者，合心下大腹小腹，以及脅肋而言也，癥瘕堅(jiān)硬之積，致發(fā)寒熱，為厥陰之肝氣凝聚，鱉甲氣平，可以制肝，味咸可以軟堅(jiān)，所以主之也。

痞者，肝氣滯也，咸平能制肝而軟堅(jiān)，故亦主息肉、陰蝕、痔核、惡肉也。

《本經(jīng)疏證》：鱉無(wú)雄，以蛇為匹，蛇迅疾善竄，鱉則蹣跚不前而色青，是斂風(fēng)于木也。鱉無(wú)耳，以視為聽，是并水于木也。夫熱不以風(fēng)不清，風(fēng)不以雨不息，以熱生風(fēng)者因雨而遂和，以其性謂之水之化。肉者柔也陰也，甲者剛也陽(yáng)也。以肉裹甲，此其形為柔中有剛，陰中有陽(yáng)。水木之化，乃鐘于柔中有剛陰中有陽(yáng)之內(nèi)，是故癥瘕堅(jiān)積之在心腹者可除，痞疾之外有寒熱者可去。凡竅之能開能闔者屬陽(yáng)，口目是也；不能開闔者屬陰，耳鼻前后陰是也。鼻生息肉，后陰生痔核，前陰遭蝕腐，非柔中有剛陰中有陽(yáng)而何？故亦能去之。

仲景用藥，在處宗法本經(jīng)，又在處別出心裁，擴(kuò)充物理精奧，以啟悟后學(xué)。如病于外，根據(jù)于內(nèi)者，用鱉甲煎丸，煮鱉甲令泛爛如膠漆，然后同諸藥熬令成丸，是化剛為柔法，欲使剛者不倚嚴(yán)附險(xiǎn)，隨柔俱盡也；邪盛于中，達(dá)于上而不得泄，用升麻鱉甲湯，則鱉甲與諸藥不分次第，一概同煎，是以剛摧柔法，欲使柔者隨剛通降也。何則？雖結(jié)為癥瘕，所苦仍在瘧之不止，則可知昔日之有外無(wú)內(nèi)，今日之重外輕內(nèi)者，他時(shí)必至重內(nèi)輕外，有內(nèi)無(wú)外也。故于外仍不離桂枝湯、大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯之治。其葶藶石韋瞿麥之通水，四蟲桃仁紫葳牡丹之通血，猶不過隨行逐隊(duì)，去其閉塞，未有能使內(nèi)者仍外，分者仍合者，故主以堅(jiān)硬之物，煮令稀稠，統(tǒng)率眾品，并歸于外之寒熱，寒熱遂亦差也。熱毒壅結(jié)，無(wú)論在陰在陽(yáng)，皆咽與喉俱痛，惟驗(yàn)其面發(fā)赤，斑斑如錦文，且唾膿血者為在陽(yáng)，目青，且身痛者為在陰，立用升麻鱉甲湯治之者，以其病雖由于氣不得升降，其源實(shí)由于血壅結(jié)不行，升麻之通，通其氣耳。故必以水木并化，自下而上，直通于目之鱉甲以并之，且其味咸性平，清血熱而主降主開，但得喉中之結(jié)解，則上下通和，邪熱自然透達(dá)也。于此更可悟血以熱結(jié)不通，熱以血阻更增者，并宜鱉甲主之，推之后人所謂補(bǔ)陰補(bǔ)氣除癖行瘀，莫不由此矣。

《本草新編》：鱉甲，味咸，氣平，無(wú)毒。醋炙用之。散痃癖癥瘕及息肉、陰蝕、痔疽，除癆瘦骨蒸、并溫瘧往來(lái)寒熱，愈腸癰消腫，下瘀血墮胎。

肉，性亦不冷，項(xiàng)下有軟骨，亦不必檢去。鱉甲善能攻堅(jiān)，又不損氣，陰陽(yáng)上下，有痞滯不除者，皆宜用之。但宜研末調(diào)服，世人俱炙片，入湯藥中煎之，則不得其功耳。

或疑鱉肉補(bǔ)陰，鱉甲攻堅(jiān)，一物而相反，恐未必然之說也。夫鱉原陰物，以陰補(bǔ)陰，又何疑乎？君之所疑者，以鱉甲之攻堅(jiān)也。不知鱉性善藏，凡小有隙地，鱉必用甲以鉆入之。是其力全在于甲，故用甲以攻堅(jiān)，原有至理，非私臆也。

或問鱉甲可多用乎？曰：雖其性善攻，而其味仍補(bǔ)。但肉則補(bǔ)多而攻少，甲則攻多而補(bǔ)亦多也。

或問鱉甲善殺癆蟲，有之乎？曰：不殺癆蟲，何以能除癆瘦骨蒸。骨蒸之病，何以有蟲乎？蓋蟲得濕熱而自生，非盡由于傳染，因熱而得汗，因汗而又熱，絕似潮汐之無(wú)差，陰陽(yáng)之有準(zhǔn)，安得而不生蟲乎？且此蟲又不生于腸胃之間，偏生于骨髓乎？倘止大補(bǔ)其陰，而不用殺蟲之味，則所生之髓，止足供蟲之用。然殺蟲之藥又多耗髓，蟲死而骨髓空虛，熱仍未去。熱未去，而蟲又生，病終無(wú)已時(shí)也。鱉甲殺蟲，而又補(bǔ)至陰之水，所以治骨蒸之病最宜。

或問鱉甲殺骨中之蟲，不知助之何，殺蟲而又補(bǔ)髓也？曰：殺骨中之蟲，止消鱉甲一味足矣，所佐之補(bǔ)陰者宜商。鐸受異人之傳，欲與天下共商之。方用鱉甲一斤，醋炙，益之地骨皮半斤，丹皮四兩，熟地一斤，山茱萸半斤，地栗粉半斤，白芍、白術(shù)、薏仁各四兩，玄參三兩，北五味子二兩，沙參六兩，各為末，山藥一斤，為糊，打?yàn)橥?。久服蟲盡死，而骨蒸亦愈。鐸觀其方，妙在用鱉甲為君，地栗粉、山茱萸為佐使，以攻殺其內(nèi)外之蟲。又妙在群陰之藥不寒不熱，涼骨中之熱，即生骨中之精，補(bǔ)攻兼施，似可常服而收功者也。世不少明眼之人，必能知此方之妙也。

夫龜與鱉，雖同是陰類，而性實(shí)不同。龜性喜出，而鱉性喜入，龜性靜而不動(dòng)，而鱉性動(dòng)而不靜。故龜長(zhǎng)于補(bǔ)而鱉長(zhǎng)于攻，龜可為膏以滋陰，而鱉可為末以攻堅(jiān)也。滋陰者，可以久服受益，攻堅(jiān)者，可以暫用成功。雖鱉甲入之補(bǔ)陰之中、攻堅(jiān)之內(nèi)，未嘗不可久用以滋陰，而終不可如龜之煎膏單用之而常服，此古人所以取龜作膏，而獨(dú)棄鱉甲也。

《本草分經(jīng)》：咸，寒，屬陰，入肝。補(bǔ)陰除熱，散結(jié)軟堅(jiān)，治肝經(jīng)血分之病，為瘧家要藥。

【現(xiàn)代藥理研究】

1. 鱉甲具有抗腫瘤活性。

2. 中華鱉多糖能提高小鼠耐缺氧能力和抗冷凍作用，有抗疲勞作用。

3. 中華鱉多糖能提高小鼠PFC的溶血能力，促進(jìn)抗體生成，增加DTH反應(yīng)。

4. 中華鱉多糖有增加蟾蜍坐骨神經(jīng)腓腸肌收縮高度、延長(zhǎng)持續(xù)收縮時(shí)間的作用。