| [內(nèi)科] 矽肺 | |
| 矽肺是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，中醫(yī)古典著作中還未見到明確的記載，因其具有明顯的氣短，喘和胸滿，所以近人有的認(rèn)為相當(dāng)于中醫(yī)的肺脹，有的認(rèn)為相當(dāng)于中醫(yī)的喘或短氣。治療上往往拘于景岳“氣喘之病最為危候，人欲辨之者，亦為二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也。”“此其一為真喘，一為似喘；真喘者，其責(zé)在肺，似喘者，其責(zé)在腎，何也?蓋肺為氣之主，腎為氣之根，肺主皮毛而主上焦，故邪氣犯之則上焦氣壅而喘，氣之壅滯者宜清宜破也；腎主精髓而在下焦，若真陰虧損，精不化氣則下不上交而為促，促者斷之基也，氣既短促而再加清散如壓卵矣”之論，不審五臟的升降和生克制化之理，所以往往治肺不效而求腎，治腎無功而又求于肺，單治不可則同治肺腎，若再無效，即怨古人。不知《素問·天元紀(jì)大論》早就說過：“五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！倍虤饣虼m然重在肺腎，但五臟陰陽升降，生克制化，并不僅僅限在肺腎兩臟，所以單單求肺求腎往往無功。例如：張××，男，成。二期矽肺4年，前以補腎納氣，宣肺定喘，化痰止咳等中藥及西藥治療不但不見好轉(zhuǎn)，反而胸滿胸痛，氣短咳喘更加嚴(yán)重，頭暈頭痛，心煩心悸，手足憋脹，診其脈沉而澀，口唇及舌均稍紫暗。乃肝肺氣郁，升降失常，痰滯血瘀，木火刑金之候也，擬疏肝理氣，化痰降氣，活血軟堅之劑：柴胡、枳殼、赤芍、桔梗、杏仁、陳皮、青皮、蘇葉、甘草、黃芩各9克，瓜蔞15克，蘇木6克。服藥3劑，諸證好轉(zhuǎn)。連服三月諸證均平。李東垣、黃元御等在說明脾胃作用的重要性時，又同時大力倡導(dǎo)了臟氣升降之理。李東垣說：“臟氣法時升降浮沉……肝肺之病，在水火之間，順逆?zhèn)髯儾煌?，溫涼不定，?dāng)求責(zé)耳?！秉S元御說：“厥陰能生，則陽氣左升而木榮，其風(fēng)盛者，生氣之不遂；少陽能長，則君火顯達(dá)而上清，其熱盛者，長氣之不旺也；陽明能收，則陰氣右降而金肅，其燥盛者，收令之失政也；太陽能藏，則相火閉蟄而下暖，其寒盛者，臟氣之不行也?！庇终f：“風(fēng)木者，五臟之賊，百病之長，凡病之起，無不因于木氣之郁，以肝木主升，而人之生氣不足者，十當(dāng)八九。木氣抑郁而不升，是以病也。木為水火之中氣，病則土木郁逆，水火不交，外燥而內(nèi)濕，下寒而上熱?！北静⌒貪M胸痛，氣短而喘，心煩心悸，食欲不振，正為肝肺氣郁，中氣盤塞，肺金不降，濕痰內(nèi)盛，血絡(luò)瘀結(jié)影響升降所致，故以升清陽，降濁陰，化痰熱，通絡(luò)脈而證解。 | |
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