3D的電影、導(dǎo)航、打印機(jī)、電視機(jī)，大家不陌生。如今手術(shù)室開(kāi)始上演“3D大片”——近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院開(kāi)展3D視覺(jué)下的手術(shù)操作，既保留了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)精細(xì)、微創(chuàng)的特點(diǎn)，又兼得高清立體視野的優(yōu)點(diǎn)，大大提高了手術(shù)的精確性。

　　腹腔鏡手術(shù)即將進(jìn)入3D時(shí)代

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿科外科分會(huì)主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任 黃健教授

　　戴著墨鏡做手術(shù)？醫(yī)生在?？釂幔窟@是在做3D腹腔鏡手術(shù)，它的最大優(yōu)勢(shì)是讓主刀醫(yī)師的視野更加清晰、直觀(guān)?！?D視野下，我的眼睛可在各個(gè)臟器之間游走，一根血管一條絲都能看清，甚至能看見(jiàn)神經(jīng)細(xì)的纖維，仿佛鉆進(jìn)病人的肚子，不僅有親臨其境之感，還能碰它改變它，簡(jiǎn)直比坐在電影院看3D大片還過(guò)癮。”泌尿外科主任黃健教授講述了自己嘗鮮3D手術(shù)的初體驗(yàn)。

　　儀器相助

　　臟器血管變立體

　　近幾十年，外科發(fā)展的主要朝向是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：無(wú)須開(kāi)刀，醫(yī)師只要在患者身上開(kāi)幾個(gè)“小洞”，把腹腔鏡伸到里面，然后通過(guò)傳輸?shù)奖O(jiān)視器中的圖像，醫(yī)師操作器械完成手術(shù)。

　　3D腹腔鏡技術(shù)是在普通腹腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。通過(guò)3D高清腹腔鏡系統(tǒng)，腹腔鏡傳輸?shù)漠?huà)面由兩個(gè)攝像頭合成立體效果，醫(yī)師必須佩戴3D眼鏡進(jìn)行手術(shù)操作?！皠偞魃?D眼鏡時(shí)，眼睛有個(gè)聚焦的過(guò)程，要等大腦將左右眼的畫(huà)面匹配在一起，我們眼中就形成了3D圖像，看到的內(nèi)臟組織便是立體的?！秉S健說(shuō)。

　　尤適合部位深

　　牽連多的精細(xì)手術(shù)

　　黃健認(rèn)為，3D手術(shù)是外科手術(shù)未來(lái)的發(fā)展方向，適用于各項(xiàng)腹腔鏡手術(shù)，尤其適用于泌尿外科的腹腔鏡手術(shù)?！懊谀蛲饪频募膊∮袀€(gè)重要特點(diǎn)：臟器位置很深，所以我們被戲稱(chēng)為‘打洞專(zhuān)家’，”他表示，很深的地方最適合做3D腹腔鏡，泌尿外科的膀胱癌根治手術(shù)、尿道重建手術(shù)、前列腺癌根治手術(shù)、腎臟切除手術(shù)、輸尿管再植手術(shù)這些精細(xì)手術(shù)都適合做3D腹腔鏡。

　　“最大程度實(shí)現(xiàn)手術(shù)的精確度，是外科醫(yī)師追求的最高境界。”黃健說(shuō)，3D腹腔鏡讓畫(huà)面立體，方便切除病灶而不“傷及無(wú)辜”。泌尿系統(tǒng)的臟器往往“牽連甚廣”，如膀胱癌、前列腺癌是我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)排第一第二位的腫瘤，可做根治切除手術(shù)。但膀胱和前列腺周?chē)泻芏嗟纳窠?jīng)（如勃起神經(jīng)等）和血管，影響著控尿、性功能，“我們手術(shù)不僅要把腫瘤切干凈，還要保證術(shù)后控尿效果好，盡量保留性功能。這要求手術(shù)很精確，不然，一刀砍掉神經(jīng)，功能就沒(méi)了?！痹撛好谀蚩迫ツ?1月底就開(kāi)始為一批病人做了3D腹腔鏡手術(shù)，臨床結(jié)果顯示前列腺癌患者術(shù)后控尿效果比其他手術(shù)方式更為理想。

　　■醫(yī)師提醒

　　防前列腺癌 50歲后每年做PSA檢查

　　前列腺癌是泌尿系統(tǒng)排名第二位的腫瘤，診斷率在不斷增加，“以前一年做不了幾臺(tái)前列腺癌根治手術(shù)，如今一個(gè)月要做幾臺(tái)，”黃健說(shuō)。他估計(jì)前列腺的實(shí)際發(fā)病情況更嚴(yán)重，中國(guó)很多患者診斷出來(lái)就已經(jīng)是晚期，有的患者腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，不能做手術(shù)了。

　　他建議，50歲以上的男士每年要抽血進(jìn)行PSA檢查（前列腺特異性抗原檢查），提高早期的診斷率。如果檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)前列腺異性抗原數(shù)值偏高，就要進(jìn)行B超檢查，做出及時(shí)診斷，避免前列腺癌向更嚴(yán)重的癌癥轉(zhuǎn)變。