中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎90例

學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-27

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郭家寶　梁兵　趙夢欣

　　筆者于1995年～1998年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肩周炎90例,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
　　一般資料
　　本組中男性41例,女性49例；年齡43～75歲；病程1個月～2.5年。主要體征為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和關(guān)節(jié)功能活動受限。
　　治療方法
　　穴位止痛及解痙:在肩C021、肩井、秉風(fēng)、肩貞、手三里等穴位處按壓找到壓痛、敏感點,如按壓時患者感到放射疼痛處,即可在該部位注藥。所用藥物為0.5%普魯卡因20～40ml,維生素B₂ 500ng,維生素B₆ 50mg,氟美松或醋酸強的松龍 25mg,ATP 20mg,輔酶A 100u,每周1～2次,7次為1個療程。
　　粘連松解術(shù):對肩關(guān)節(jié)固定,外展<30度者,可行松解術(shù)。經(jīng)頸路臂叢阻滯麻醉20min后由助手固定好患側(cè)肩關(guān)節(jié)及肩胛骨,術(shù)者將病人上臂向頭部屈起,同時按摩腋下肌群,將上臂沿頭徐徐上舉,直至上舉達(dá)180度,再將上臂轉(zhuǎn)至外展90度,然后將上臂按照功能位各方向運動。松解過程中可聽到“咔咔”聲,松解后患臂上舉、外展、旋、收、屈的阻力消失。
　　術(shù)后患者必須每天進行功能鍛煉達(dá)最大功能位,每日至少鍛煉3～4次。
　　治療效果
　　本組經(jīng)用單純穴位止痛解痙治愈者59例,止痛解痙并行松解術(shù)治愈者23例,治療2個療程以上疼痛減輕,但功能尚未達(dá)到正常者8例。
　　體會
　　本組治療中所用壓痛點與中醫(yī)取穴相符,藥物注射具有溫和而持久刺激作用，低濃度普魯卡因穴位注射既可減少藥物吸收反應(yīng),又能緩解疼痛和肌痙攣。完全的臂叢阻滯是粘連松解成功的重要因素,松解之后宜適當(dāng)加強患肢的功能鍛煉,尤其重要的是術(shù)后1周內(nèi)必須加強功能鍛煉,因為松解開的粘連組織在1周內(nèi)正是炎癥水腫消退修復(fù)的關(guān)鍵時期,否則極易發(fā)生再粘連。