筆者近幾年來采用葛根湯加味治療頸椎病126例,取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
一般資料
　　126例患者中,男性58例,女性68例；年齡18～74歲；病程10天～3年。中醫(yī)辨證分為四型:風(fēng)襲經(jīng)脈型17例,寒滯經(jīng)脈型38例,風(fēng)寒濕邪阻經(jīng)脈型64例,血瘀風(fēng)滯經(jīng)脈型7例。
治療方法
　　本組均以葛根湯為基礎(chǔ)方治療:葛根30g、大棗10g、桂枝24g、麻黃10g、白芍18g、生姜10g、甘草10g,每日1劑,水煎分3次服。1個月為1個療程。風(fēng)襲經(jīng)脈型,風(fēng)濕偏盛,以麻木沉重為主,去麻黃，加威靈仙30g、白花老貫草30g；寒滯經(jīng)脈型,寒凝偏重,以痛為主,加制川烏12g、制草烏12g(先煎6小時)、制附片60g(先煎2小時)；風(fēng)寒濕邪合而為患,麻痛并重者,加地龍12g、當(dāng)歸20g、桑枝30g、蘇木20g、雞血藤30g；瘀阻經(jīng)脈,刺痛拒按,夜間加重者,去麻黃,加桃仁12g、紅花10g、乳香6g、沒藥6g。若X線示有椎間盤突出者,可在服中藥的同時配合頸椎牽引,每日1次,每次20min。
治療效果
　　療效標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):頭痛及肩背疼痛麻木完全消失,肢體功能恢復(fù)正常,隨訪無復(fù)發(fā)；良:頭痛及肩背疼痛麻木消失或好轉(zhuǎn),肢體功能大部分恢復(fù)正常；可:功能有改善,癥狀減輕；差:癥狀無改善或惡化。
　　本組經(jīng)治療優(yōu)35例,良53例,可19例,差19例,總有效率85%。
典型病例
　　姜某,男,49歲,1993年3月12日初診?；颊咦蠹绫巢刻弁绰槟景肽暧?近日加重而來診。診見肩背部肌肉有條索狀結(jié)節(jié),僵硬,壓痛明顯,轉(zhuǎn)頭試驗及臂叢神經(jīng)牽連試驗陽性,X光片示頸椎5～7椎體邊緣唇樣骨質(zhì)增生,苔白膩,脈弦緊。診為神經(jīng)根型頸椎病,中醫(yī)診為風(fēng)寒濕邪侵襲太陽膀胱經(jīng)、督脈致經(jīng)輸不利。治以解肌散寒、除濕通絡(luò),予葛根湯加減:葛根30g、桂枝24g、麻黃10g、生姜10g、炙甘草10g、白芍18g、桑枝30g。每日1劑，水煎分3次服。2周后復(fù)診癥狀明顯減輕,原方去麻黃,加當(dāng)歸20g、地龍12g、蘇木20g、白花老貫草30g。服2個療程后諸癥消失,可恢復(fù)正常工作,隨訪未復(fù)發(fā)。
體會
　　頸椎病多因風(fēng)寒濕邪于人體抵抗力下降時侵襲太陽經(jīng)脈,致經(jīng)輸不利,督脈受害,而出現(xiàn)項背強(qiáng)直、疼痛、轉(zhuǎn)頭不利、肢體麻木、惡風(fēng)、畏寒等癥狀；如延誤失治,則風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)脈、肌肉、關(guān)節(jié)，致氣血不暢,經(jīng)脈閉阻,疼痛麻木加劇。辨證加減應(yīng)用葛根湯,可宣散外邪,疏通經(jīng)脈,流暢氣血,有其獨(dú)到的效果。

作者單位：韓宗錫　山東省膠州市阜安衛(wèi)生防保所，266300
　　　　　陳玉華　膠州市中醫(yī)醫(yī)院