自1993年以來,筆者采用自擬強心湯合生脈注射液治療充血性心力衰竭62例,并設(shè)同期病種病 情相近的50例應(yīng)用單純西藥作為對照組,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
　　一般資料
　　治療組62例中男性32例,女性30例；年齡23～89歲；心衰原因:慢性肺心病27例,冠心病1 1例, 高血壓性心臟病12例,風(fēng)濕性心臟病9例,擴張型心肌病3例；其中心功能Ⅱ級16例, Ⅲ 級36例,Ⅳ級10例。對照組50例中慢性肺心病23例,冠心病8例,高血壓性心臟病9例,風(fēng)濕性心臟病8例,擴張 型心 肌病2例；其中心功能Ⅱ級10例,Ⅲ級30例,Ⅳ級10例。臨床均表現(xiàn)為心悸 、氣 促、乏力,動則尤甚,甚者端坐呼吸不能平臥；腹脹、少尿、浮腫或咳喘胸悶,咳吐稀痰 或泡 沫痰,舌淡胖或淡紅或紫暗,苔白或黃,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代無力。
　　治療方法
　　治療組用強心湯:炮附子(久煎)10～15g、桂枝10～15g、黃芪30g、葶藶子15～30g 、桑 白皮15～30g、澤瀉15～30g、益母草15～30g、茯苓15～30g、甘草3g。喘甚加蘇 子10 g、蛤蚧粉6g；水腫甚加豬苓30g、車前子30g；痰多稀白加半夏10g、陳皮10g； 胸憋脹痛加瓜蔞15g、薤白10g。
　　上方每日1劑,水煎分2次口服,并配合10%葡萄 糖注射液250ml加生脈注射液50ml靜脈滴注,每日1～2次,15天為1個療程。
　　對照組均常規(guī)使用洋地黃和利尿劑,15天為1個療程。
　　治療效果
　　按心功能變化判斷療效:心功能改善Ⅱ級者為顯效；改善Ⅰ級者為有效；無改善者為無效。
　　治療組經(jīng)1療程治療顯效30例,有效27例,無效5例(其中死亡2例),總有效率為91.9%；對 照組中顯效22例,有效20例,無效8例(其中死亡2例),總有效率為84%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組 療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　體會
　　心功能衰竭屬祖國醫(yī)學(xué)的心悸、喘癥、水腫、痰飲、血瘀范疇。心、肺、脾、腎四臟虛損為病之根本；水濕、痰飲、瘀血為病之標(biāo)。證屬本虛標(biāo)實。治當(dāng)溫陽利水,益氣扶正,活血化飲。所用方中附片、桂枝振奮心、腎之陽氣以達溫陽利水之功；配合黃芪益氣扶正利水；佐以葶藶子、桑皮、澤瀉、茯苓、益母草活 血化飲利濕。同時配合參麥注射液以達補虛固本,益氣生津,陰陽兩調(diào)之功。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療心衰主要采用強心、利尿、血管擴張劑等藥物治療,療效可靠,但副作用較大。例如對洋地黃耐受差者易中毒；利尿劑、血管擴張劑可引起電解質(zhì)紊亂、低血壓等不良反應(yīng) 。中藥治療心衰從整體出發(fā)進行辨證論治,對心衰伴隨癥狀有明顯改善作用,而毒副作 用較 西藥明顯為少,扶正固本方藥且有提高患者機體免疫功能的作用,從而減少誘發(fā)心 力衰竭的因素,尤其適用于年老體弱的心衰患者。

(收稿日期 1999-01-04)