我們從中醫(yī)“虛損”、 “痰飲”、“瘀血”角度純用中藥治療20多例心力衰竭患者，大多取得完全控制癥狀的效果。
　　心力 衰竭包括左右心衰竭。我們把左心衰竭看作中醫(yī)的痰瘀阻于心肺的表現(xiàn)。把右心衰竭作中醫(yī)的痰瘀阻于三焦四肢的表現(xiàn)。既然心力衰竭的癥狀是中醫(yī)痰瘀病機的表現(xiàn)，則中醫(yī)治該病無疑當(dāng)著力于利痰化瘀。但痰瘀是病之標，治病必求其本。心臟病發(fā)展至心力衰竭多為病之末期或病情嚴重，大多表現(xiàn)心肺大虧的局面，因此峻補心肺是治本之道。我們由是認為峻補心肺和行痰化瘀是治療心力衰竭的兩種不可或缺的法則。
　　我們通過臨床探討將心力衰竭分別陰陽兩證予以施治，陽證者，有左右心衰竭癥狀且見舌質(zhì)紅赤。病機：心肺氣陰大虧，痰瘀阻滯。治法：滋肺強心兼以利水化瘀。方藥：西洋參20g,五味子6g ,麥冬30g,葶藶子15g,益母草80g,澤蘭20g,杏仁10g,三七10g,丹參30g,茯苓 30g,濃煎灌服。方義：西洋參、五味子、麥冬三味乃生脈散，用之滋肺強心以治本；重用益母草化瘀行痰，澤蘭、丹參、三七助益母草化瘀，葶藶子、杏仁、茯苓助益母草行痰。
　　病 例1，柯某，男，65歲，退休干部，1997年3月診。主訴：因患紅斑狼瘡長期臥床，近半個月來，呼吸困難，全身水腫。體檢：端坐呼吸，痛苦焦慮面容，面色紅赤，頸靜脈怒張，全身水腫；肝腫大，壓痛；兩下肺聞及濕性羅音。心電圖示：肢聯(lián)R+S＜0.5mV ,胸聯(lián)R+S＜1.5mV,Ⅱ、Ⅲ、arF提示T波淺倒，V₄、V₅、V₆提示T波倒置，口渴、便干、尿少赤、舌紅赤、苔少而干，脈數(shù)。西醫(yī)診斷為左右心衰竭。中醫(yī)辨證：心肺氣陰大虧，痰瘀生成阻滯全身上下。治法：滋肺強心兼以行痰化瘀。方藥：上方加生地30g,元參 30g,濃煎灌服。服藥兩劑即覺呼吸平穩(wěn)，可隨意躺下休息，續(xù)服三劑水腫漸退，肝縮小至肋下 已觸摸不到，頸靜脈怒張消失。上方減量續(xù)20服劑，以鞏固效果。
　　陰證者有左右心 衰竭癥狀且見舌質(zhì)淡紫。病機：心肺陽氣大虧，痰瘀阻滯。治法：溫肺強心兼以利痰化瘀。方藥：開河參30g,五味子6g,附子10g,炙甘草15g,杏仁10g,半夏10g,三七10 g,丹參30g,濃煎灌服。
　　病例 2，章某，女。42歲，農(nóng)民，1998年2月診。主訴：風(fēng)濕性心臟病史十年。近半年來下肢水腫，右脅處脹痛不舒。體檢：慢性病容，面色蒼白，頸靜脈怒張，下肢腫，肝腫大，壓痛。肝功能正常。心電圖示：V₁呈R_S型，V₅呈rs型，avR呈R型，V₃、 V₄、V₅提示T波倒置，ST段下降0.05mV。四肢厥冷、便稀、尿清量多、舌苔淡紫而濕、脈微數(shù)。西醫(yī)診斷：右心衰竭。中醫(yī)辨證：心肺陽氣大虧，痰瘀阻滯三焦四肢。治法：溫肺強心兼以利痰化瘀。方藥：上方減葶藶子加茯苓30g、豬苓10g，益母草減量至50 g，濃煎灌服。服藥三劑，肝區(qū)脹痛大減，水腫亦漸退，檢查頸靜脈怒張消失，囑病人減量續(xù) 服。

作者單位：福建省永泰縣城峰衛(wèi)生院，350700