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感冒肺炎和非典(3)

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2013-01-25
一晃30多年過(guò)去了。2000年,在北京醫(yī)學(xué)院的校慶上,我們兩個(gè)又見(jiàn)面了。她依然戴著口罩,依然是苗條美麗。
 
我笑著問(wèn)她:“老同學(xué)!妳還怕感冒?”她摘下了口罩,指著臉上的傷疤,苦笑著說(shuō):“老公喝醉了酒,把我破相了?!?/DIV>
 
我問(wèn):老公是什么人呢?
 
她說(shuō):一個(gè)商人。
 
我問(wèn):妳還愛(ài)感冒嗎?
 
她說(shuō):不,一到冬天就經(jīng)常喝藥引子加味[開(kāi)胃湯]。
 
她突然摟住我說(shuō):“弘章,我知道你老婆車禍死了。我從上海來(lái),是想和你談?wù)?。你說(shuō)我們還有機(jī)會(huì)嗎?”“不!”我推開(kāi)她說(shuō):“過(guò)去的校園胡鬧,不要當(dāng)真?!庇谑撬莺莸匾е∽齑?,大眼睛里閃著淚花,又戴上了口罩,罵道:“儂裝死腔,阿拉觸霉頭嘞?!彼D(zhuǎn)身走了,她走的很慢;走幾步回頭看看我。我知道,只要我追上去,我就對(duì)不起妻子的亡靈。于是我也轉(zhuǎn)過(guò)身去不看她。過(guò)了漫長(zhǎng)的一個(gè)多小時(shí),我再也看不到她了。
 
不錯(cuò)!一朵鮮花插在牛糞上了??墒?,老同學(xué),啊!老同學(xué)!20多歲的妳胡鬧,離開(kāi)了我。為什么50多歲的妳還是胡鬧,又要離開(kāi)老公?我疼愛(ài)自己的亡妻,要經(jīng)常親吻遺像;怎么會(huì)親吻有丈夫的妳。而且,我也怕妳再批判我。不過(guò),妳遠(yuǎn)離了我,也遠(yuǎn)離了感冒。有人問(wèn):“她是誰(shuí)?”對(duì)不起,無(wú)可奉告!
 
⑵非典型肺炎,中醫(yī)沒(méi)有此病名。
 
病人男性,1952年出生,甘肅省水電工程局按裝處外電科工人。1979年12月27日下午,突然咳嗽,厭食,頭疼,咽疼,胸骨下疼痛。門診醫(yī)生根據(jù)咽部充血,診斷是感冒;給予肌肉注射安乃近,口服阿斯匹林。
 
第二天上午,該病人又劇烈咳嗽,又看門診;醫(yī)生又根據(jù)咽部充血,診斷是感冒,除了給予肌肉注射安乃近、口服阿斯匹林之外,又給予中藥銀翹解毒丸。
 
第三天凌晨3點(diǎn)多鐘,該病人被家屬扶持到急診室。值班醫(yī)生檢查體溫?cái)z氏36.7度,血檢白血球7300/毫升,胸透未見(jiàn)異常,認(rèn)為只是一個(gè)感冒;開(kāi)了一點(diǎn)藥讓病人回家??墒遣∪藚s大罵醫(yī)生是混蛋,說(shuō)他很難受,而醫(yī)生總是糊弄他。家屬也哭起來(lái),說(shuō)丈夫不是泡病號(hào),肯定是醫(yī)生誤診了;不然的話,一個(gè)感冒怎么會(huì)這么難受呢?沒(méi)有辦法,值班主任把我這個(gè)院長(zhǎng),從被窩里叫了起來(lái)。
 
我看了看病人,發(fā)現(xiàn)他面色蒼白,十分虛弱。我想一定是內(nèi)臟出了問(wèn)題。既然有咳嗽,那么肺部應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查。我問(wèn)值班醫(yī)生:“肺部查了嗎?”值班醫(yī)生說(shuō):“胸透未見(jiàn)異常!”真的嗎?很好,我來(lái)聽(tīng)一聽(tīng)肺部。嘿!有濕啰音。我說(shuō):“都過(guò)來(lái),聽(tīng)聽(tīng)這是什么?”幾個(gè)值班醫(yī)生聽(tīng)了聽(tīng),都不吭氣了。我扶著病人:“走,咱們?nèi)ネ敢暎 边M(jìn)了X線室,我又說(shuō):“剛才是誰(shuí)透的視?調(diào)電壓了嗎?我來(lái)透,你們看著!”在黑暗中,屏幕上出現(xiàn)了病人的肺影,調(diào)節(jié)X光機(jī)的電壓,可以發(fā)現(xiàn)云霧狀陰影從肺門蔓延到兩肺下葉。這是什么?醫(yī)生們異口同聲說(shuō):“非典型肺炎!”對(duì)了。為什么剛才透視沒(méi)有發(fā)現(xiàn)?因?yàn)樵旗F狀陰影很淡薄,不調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)碾妷嚎床灰?jiàn)。那么感冒的指征輕微而癥狀很危重,要考慮什么?。酷t(yī)生們又異口同聲說(shuō):“非典型肺炎!”嘿!怎么這時(shí)候都明白了呢?廢話,非典型肺炎歷來(lái)是大學(xué)畢業(yè)必考的試題!
 
但是肺部出現(xiàn)云霧狀陰影,還不能完全肯定是非典型肺炎。因?yàn)榛紫x(chóng)、鉤蟲(chóng)、微絲蚴、華支睪吸蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染,花粉過(guò)敏,阿斯匹林、青霉素、磺胺等化學(xué)藥物過(guò)敏,也會(huì)引起肺部云霧狀陰影,叫作肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥。還要作一個(gè)冷凝集試驗(yàn)。因?yàn)榉堑湫头窝祝朔尾康奶厥獾脑旗F狀陰影之外,還有一個(gè)冷凝集價(jià)的問(wèn)題。冷凝集試驗(yàn)超過(guò)1:32,這又是非典型肺炎的特點(diǎn)。這個(gè)病人的冷凝集試驗(yàn)值是1:64,診斷是非典型肺炎已經(jīng)無(wú)疑。
 
那么怎么治療呢?非典型肺炎的病原體可以是細(xì)菌,可以是支原體,可以是病毒;但是確定下來(lái)至少需要七天,那么病人就可能被拖延致死。而且如果培養(yǎng)出是支原體,或者是病毒,那么西藥還是沒(méi)有辦法。怎么辦呢?吃中藥?。∮谑鞘詹∪俗≡?,喝藥引子加味[開(kāi)胃湯]:生北山楂100克,廣木香50克,生麻黃10克,生甘草10克。每日一劑,水煎頻飲。同時(shí)讓家屬每天給病人喝六次鯉魚(yú)湯。同時(shí)吃[和風(fēng)散]。病人第三天就不咳嗽了,第七天X線胸透未見(jiàn)異常。于是病人就出院了。出院時(shí)還給病人開(kāi)了一個(gè)月的病假條。
 
非典型肺炎是比較老的疾病,一年四季散發(fā)流行;尤其在氣溫變冷的時(shí)候最容易發(fā)生。非典型肺炎的病灶雖然在肺部,但是只是淡薄的云霧狀陰影,就像紗巾一樣;而大葉性肺炎的厚實(shí)的大葉狀陰影,就像木板一樣;由于不是典型的大葉肺炎,因此叫作非典型肺炎。非典型肺炎的特點(diǎn)好像是感冒,但是病人的表現(xiàn)很衰竭。這個(gè)病人誤診了三次,就說(shuō)明了該病的特點(diǎn)。遇見(jiàn)這種情況,一定要作胸部X線透視。在X線透視的時(shí)候,也一定要調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)碾妷骸k妷焊吡?,看不?jiàn)淡薄的云霧狀陰影;電壓低了,屏幕上又是一片黑色。然后再作一個(gè)冷凝集試驗(yàn)。在治療的時(shí)候,也不必等待細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告,立即采取中醫(yī)療法就可以了。
 
然而非典型肺炎的誤診率是相當(dāng)高的,首先是臨床醫(yī)生認(rèn)為病人體溫不高,白血球也不高,只是咽部發(fā)紅,聽(tīng)診肺部也是馬馬虎虎,就輕易診斷是感冒。其次是X線透視病人肺部的時(shí)候,技師不調(diào)節(jié)電壓,致使肺部透光不好,而看不到淡薄的云霧狀陰影。但是最可怕的還是治療問(wèn)題。細(xì)菌有細(xì)胞壁,對(duì)于抗生素敏感;支原體沒(méi)有細(xì)胞壁,有兩種核酸,對(duì)于某些抗生素敏感;病毒沒(méi)有細(xì)胞壁,有一種核酸,對(duì)于任何抗生素都不敏感。因此采取西醫(yī)的治療方法是危險(xiǎn)的;如果使用抗生素?zé)o效,為了退熱而使用了激素等免疫抑制劑,那么就會(huì)出現(xiàn)肺水腫;為了克服肺水腫而使用強(qiáng)心劑,就會(huì)造成心律紋亂;最后病人死于急性呼吸窘迫綜合癥。一個(gè)大活人就這樣被庸醫(yī)殺死了。這是常事!
 
怎么辦呢?誰(shuí)也不能保證自己是細(xì)菌性的非典型肺炎,誰(shuí)也不能等待細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果出來(lái)。何去何從呢?為了保住性命,還得使用中醫(yī)的三分治七分養(yǎng)。喝了藥引子加味[開(kāi)胃湯]和鯉魚(yú)湯,病人的吞噬細(xì)胞的數(shù)量增多了,活性增強(qiáng)了;[和風(fēng)散]能夠清熱宣肺。吞噬細(xì)胞又把壞死的細(xì)菌,或者支原體,或者病毒;以及云霧狀陰影吃掉了。那么病人為什么不上街玩去呢?如此當(dāng)個(gè)醫(yī)生不是很輕松嗎!
 
然而許多西醫(yī)使用抗生素和激素去治療非典型肺炎;把病人治死了,西醫(yī)還腆著臉說(shuō),非典型肺炎是新發(fā)現(xiàn)的疾病。笑話,民國(guó)時(shí)期的希氏內(nèi)科學(xué)已經(jīng)有此病名;你再看一看,1956年上海第一醫(yī)學(xué)院編寫(xiě)的[癥狀鑒別診斷學(xué)],1973年北京兒童醫(yī)院編寫(xiě)的[實(shí)用兒科學(xué)],1979年河北醫(yī)學(xué)院編寫(xiě)的[臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)答],……,都有非典型肺炎的病名。那么是誰(shuí)編造了新發(fā)現(xiàn)疾病的謊言呢?是一群外行的中國(guó)衛(wèi)生部的官老爺。
 
其實(shí),非典型肺炎早在1958年,就曾經(jīng)在中國(guó)大陸大規(guī)模出現(xiàn)過(guò),并且經(jīng)常在臨床中發(fā)現(xiàn);根本不是什么新發(fā)現(xiàn)的疾病。
 
當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部的中醫(yī)局局長(zhǎng)呂炳奎先生,把一些老中醫(yī),包括我父親,請(qǐng)去出主意。這些老中醫(yī)不知道什么是非典型肺炎;聽(tīng)了西醫(yī)的介紹,都說(shuō)跟嚴(yán)重的感冒差不多。有什么可怕呢?使用幾天[麻杏石甘湯]不就行了嗎!于是全國(guó)使用[麻杏石甘湯]去防治。那時(shí)候每個(gè)單位都是熬[麻杏石甘湯],免費(fèi)讓大家喝。因此,當(dāng)時(shí)非典型肺炎沒(méi)有在中國(guó)大陸鬧起來(lái)??墒墙?jīng)過(guò)40多年,非典型肺炎卻成了一個(gè)大病,連大總統(tǒng)都急了。誰(shuí)鬧的?一幫西醫(yī)廢物!現(xiàn)在有的西醫(yī)罵呂炳奎先生是老糊涂,而且再也不找老中醫(yī)出主意了;因?yàn)閰伪壬屠现嗅t(yī)不懂得經(jīng)濟(jì)效益,因?yàn)槿珖?guó)的醫(yī)藥行業(yè),要利用非典型肺炎發(fā)財(cái)了,而且真的發(fā)財(cái)了;而病人卻死了不少。一時(shí)間,非典型肺炎成為最可怕的傳染病了,好像比癌癥都可怕。在大街上,到處測(cè)量行人的腦門溫度。瞎鬧!因?yàn)榉堑湫头窝撞∪耍灰欢òl(fā)燒,而是咳嗽;而且模樣很衰竭,病人走路說(shuō)話都是費(fèi)勁的,需要?jiǎng)e人攙扶,自己根本不可能到處亂跑。因此你在大街上,到處抓活蹦亂跳的嘻嘻哈哈的非典型肺炎病人,是不是瞎鬧?記住了,非典型肺炎一年四季散發(fā)流行。如果天天測(cè)量腦門溫度,那么什么事情也別干了。如果大家都在屋里蹲著,呼吸消毒水,那么非典型肺炎可能減少;可是大家中毒了,癌癥就會(huì)增加了,那么就會(huì)更糟糕。因此你害怕非典型肺炎,是不是無(wú)知又可笑!
 
要知道病人是相信醫(yī)生的,病人到醫(yī)院是求助醫(yī)生的,而絕不是無(wú)理取鬧。就像一個(gè)不會(huì)游泳的人,掉到河里;要向岸邊的人求救,而絕不會(huì)胡鬧。然而醫(yī)生害了病人!難道不該挨罵,不該挨打?我作為一個(gè)院長(zhǎng),深知有些醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)德敗壞;本事不大,架子不??;而且只要禮品,不要臉。挨罵挨打者皆是此輩!此輩挨了罵,挨了打;我還要給此輩一點(diǎn)處分;最后還要贈(zèng)送一句話:“您不想干就滾蛋!三條腿兒的哈蟆不好找,兩條腿兒的大夫有的是?!?/DIV>
 
然而當(dāng)個(gè)院長(zhǎng)不是輕松的,各個(gè)科室的技術(shù)操作都要懂一點(diǎn);不然的話,一些技術(shù)人員就會(huì)說(shuō)你是外行而看不起你;他們要聯(lián)合起來(lái)欺騙你,嚇唬你,指揮你。他們一驚一怍,弄得你擔(dān)驚受怕;結(jié)果把你當(dāng)槍使喚了。如此,誰(shuí)也不聽(tīng)你的,你領(lǐng)導(dǎo)誰(shuí)?
 
另外,當(dāng)一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)要注意不要與職工爭(zhēng)名奪利,這是非常重要的。把病人治好了,要說(shuō)是某個(gè)醫(yī)生的成績(jī);我每月的獎(jiǎng)金要拿最低的,與掃地的衛(wèi)生員一樣多;出差盡量不報(bào)銷而是花自己的錢。那么我就可以理直氣壯地領(lǐng)導(dǎo)任何一個(gè)職工。
 
例如,急診室使用三腔管搶救上消化道出血,經(jīng)常出現(xiàn)病人猝死的問(wèn)題,值班醫(yī)生說(shuō)是搶救無(wú)效。上消化道出血真的不好搶救嗎?我發(fā)現(xiàn)死者口唇青紫,這是窒息而死;肯定是三腔管沒(méi)有插到胃里,只是插到食道就把氣囊充氣了;結(jié)果氣囊壓迫了氣管,把病人憋死了。混蛋!這是醫(yī)生不能熟練使用三腔管。怎么辦?我強(qiáng)令值班醫(yī)生使用幾根粗的膠皮管,反復(fù)練習(xí)插入三腔管。結(jié)果呢?再也沒(méi)有發(fā)生把病人憋死的問(wèn)題。因此外行看熱鬧,內(nèi)行看門道。因此外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行,是個(gè)受罪的差事。因此外行不宜領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行。我所指的外行,不是不懂專業(yè)的人;而是不懂機(jī)構(gòu)內(nèi)部各種專業(yè)的人;是與職工爭(zhēng)名奪利的人。這是很多醫(yī)院管理混亂的根本原因。
 
醫(yī)生穿著白大褂,號(hào)稱白衣天使;我看著很別扭。天使是鬼神,而且穿著白衣,戴著白帽,足蹬白鞋,腰里還扎著白帶子;走起路來(lái)飄飄欲仙;這是吉祥物嗎?不,純粹是一幫送葬人。晦氣!因此我要求醫(yī)護(hù)人員,一律穿蘭衣蘭褲,戴蘭帽,足蹬黑布鞋;這種短打扮,又干凈又利索。這就叫不能當(dāng)天使,也不能當(dāng)叫化子,更不能臭美。當(dāng)時(shí)甘肅省衛(wèi)生廳說(shuō)我是羊圈里的驢糞蛋,凈出怪事;怎么把白大褂,擅自換成蘭衣蘭褲呢?
 
還有人說(shuō),你怎么如此仇恨醫(yī)務(wù)人員呢?不,你不干這一行,是不知道的;醫(yī)療行業(yè)的廢物太多了!美國(guó)很多醫(yī)生是世襲的;中國(guó)也有醫(yī)不三世,不食其藥之說(shuō)。但是中國(guó)大陸有多少祖?zhèn)麽t(yī)生?許多所謂的專家都是通過(guò)考試,而當(dāng)上了專家;并沒(méi)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。
 
博士如何?我爺爺只念了四年私塾,是中國(guó)治癌第一人;我父親也念了四年私塾,是中醫(yī)霸。最可笑的是我父親,他不會(huì)看X光片,也不會(huì)看化驗(yàn)單;只是根據(jù)病人自己說(shuō)的病名,去給人治病。碰上不懂的病名,就反復(fù)問(wèn)病人的癥狀,再根據(jù)癥狀去考慮證候群。這時(shí)候,他用一個(gè)中指敲著桌子,皺著眉頭,嘴里念念有詞;而病人就目不轉(zhuǎn)睛地望著他,大氣也不敢出。過(guò)了一會(huì)兒,他說(shuō):“嗯,這么辦!”于是病人才出了一口長(zhǎng)氣。這叫科學(xué)嗎?然而病人下次再來(lái)的時(shí)候,居然痊愈了。因此有些病人把我父親奉若神明??尚??不可笑!因?yàn)樗巡∪酥魏昧?。我只是大學(xué)畢生,沒(méi)有任何學(xué)位;我兒子卻是聯(lián)合國(guó)醫(yī)學(xué)博士;比我怎么樣?差遠(yuǎn)了!
 
什么叫庸醫(yī)?無(wú)論主觀愿望是多么好,但是你把病人治死了,這就叫庸醫(yī)。
 
有人說(shuō),你兒子這么年青,就有這么高的學(xué)歷。這個(gè)學(xué)歷是不是走后門拿的。錯(cuò)了。劉家從來(lái)不看重學(xué)歷,而是看重能力。自古以來(lái),劉家的承襲人從五歲開(kāi)始學(xué)習(xí)祖訓(xùn),但是沒(méi)有一個(gè)承襲人參加科舉考試。歷代官府也是不考核劉家,就允許劉家行醫(yī)。因此劉家承襲人沒(méi)有很高的學(xué)歷。但是新中國(guó)就不行了。我五歲念私塾。老師很厲害,動(dòng)不動(dòng)就拿大竹板打人。后來(lái),中國(guó)大陸取締私塾。我改上小學(xué),老師不打人了;于是我就厲害了,給父親惹了不少禍。后來(lái)我上大學(xué)了,也經(jīng)常脫了鞋,拿鞋底子打同學(xué)。但是學(xué)習(xí)是很用功的,初中畢業(yè)、高中畢業(yè),我都獲得了金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)?。然而上大學(xué)只是學(xué)會(huì)了貼大字報(bào),這是非常遺憾的。幸虧父親教我學(xué)了中醫(yī),不然我拿著大學(xué)畢業(yè)證書(shū),也是個(gè)廢物。我兒子從五歲,就跟著我父親學(xué)習(xí)祖訓(xùn);他自己愿意考博士,誰(shuí)也不阻攔。他考上博士又怎么樣?還得給我當(dāng)學(xué)徒,給我老老實(shí)實(shí)背古書(shū)。他背書(shū),我聽(tīng)著;背錯(cuò)了一句,就打一竹板。這是劉家的規(guī)矩。

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